archives des MSP et questions/COURS avant la réforme de 2009

[zezette92260]

felicitation zezette tu as du etre contente si seulement j'aurai la même chose jeudi je serai contente lol

tu peux me dire ce que tu as fait du début a la fin de ton soin
parce que je le fais tous les jours mais c'est pour voir si j'oublie quelque chose ou pas

je te remercie

Alors déjà j'ai vérifié si mon dynamap et thermomètre fonctionnaient bien !!! Ce serait balo qu'aux pieds du malade ça marche pass !!!!

Premièrement, lavage de mains. Enfilage de gants.
Ensuite désinfection au spray argos de tout mon matériel et thermomètre dans le poste de soin. Je jette mes gants.
Je pars dans la chambre du patient, mise de la présence , une petite friction de SHA, lui blablate un peu, présentation de ma formatrice et de l'IDE, et lui installe le brassard, pendant que ça gonfle je prends la température, (et là oups pour moi je désadapte l'embout avec mes doigts !!! aie aie aie !!!), puis j'attends les résultats, je les communique à la patiente en lui décrivant les normes aussi.

je lui vérifie son KT central, le bon débit de la perf, si pas de douleurs, sonnette à proxi, bassin à proxi, lui dit d'appeler si besoin etc.....

J'eteind la présence;
Petite friction de SHA et je repars dans le poste de soin. je remets une paire de gants , je redésinfecte mon matériel.
je retire gants et de nouveau lavage des mains.

Je range mon matériel.
Transmissions orales à l'IDE puis dans le dossier.

Voilà le déroulement quand je l'ai passé.

Bon courage pour ta MSP, tiens nous au courant !!
Bises.

[orsana62800]

bonsoir je te remercie zezette c'était exactement ce que je comptais faire et je vais a peu prés actuellement je vous raconte dés que je l'aurai fini en esperant que tout se passera bien

donc voila parmis mes soins il y aura constante refection lit entrée pour bloc le lendemain donc preparation de chambre

les evaluateurs n'auront plus qu'à choisir lol

[orsana62800]

bonjour j'aurai aimé savoir ce que vous vous en pensez

est ce que entre chaque parametre vitaux que je prend sur la même personne je dois mettre du SHA

mon avis était non car c'est un soin sur la même personne
mais je demande confirmation pour ma MSP


merci

[ptibilly]

Et pourquoi ne pas présenter une prise de TA et de poux à l'ancienne ?
Stéthoscope et tensiomètre ...

[ptibilly]

Bonjour à tous,
Je suis en 1ère année et je viens de passer ma 1ère MSP du 1er stage en chir hépato-biliaire.
Je suis de l'AM et donc j'ai présenté une prise de paramètres vitaux ça a très bien convenu à ma monitrice.
Tout s'est bien passé. J'ai eu 14/20, les boules quand meme car je me suis payée un 0/12 en hygiène !! Tout bête, à cause du thermomètre tympannique, le système de rejet de l'embout ne fonctionnait pas pour oter l'embout ce qui fait que je l'ai enlevé avec mes doigts mais en le tenant bien sur les rebords !!! Et bien bingo ça a pas loupé elle m'a mis 0 , j'aurais du prendre des gants ou un mouchoirs !!!! Un peu dégoutée quand meme !!!!
Mais bon ça me servira de leçon !!!
Bon stage également: 18/20 !! ça m'a remonté le moral !!!
Bon courage à tous !!!

Comment tu fais pour avoir 14/20 avec un 0/12 ?

[zezette92260]

coucou
je peux avoir 14/20 avec un 0/12 car la partie hygiène est noté sur 12 mais l'ensemble des paramètres est noté sur 30. Toute la partie soin est noté sur 30 et toute la partie démarche de soin est notée sur 30 aussi ramené sur une note sur 20. Vous n'avez pas eu le détail des grilles pour les MSP ?


Pour répondre à la question du SHA entre chaque paramètre, non puisque tu touches la meme patiente. Faut pas etre dans l'excès non plus. Par contre quand tout est fini oui !!!

[Crevette_]

Et pourquoi ne pas présenter une prise de TA et de poux à l'ancienne ?
Stéthoscope et tensiomètre ...

Donc je suppose que tu fais un shampooing à ton patient et qu'ensuite tu prends un peigne anti poux

Merci pour ce bon fou rire

[Psykokwak]

Bonjour,
je passerai mercredi ma MSP de rattrapage en soins intensifs. Je n'ai toujours pas mes patients en charge mais il est fort probable que je doive prendre en charge une personne ayant subit une nephrectomie élargie.

Le patient reviendrait donc dans le service avec :

- Sonde ou lunettes à Oxygène
- Une lombotomie
- Un ou deux drains
- Une sonde vésicale
- Une sonde Naso Gastrique
- Un KT avec Garde Veine + PCA de morphine et probablement PSE d'Acupan
- Je pense qu'il sera aussi prescrit Profenid IV 50mg*4 si besoin et Propa 2g*4 si besoin.

Il sera à la diète jusqu'à reprise du transit/gaz. Les redons seront changés tous les jours selon le protocole du médecin.

Concernant les risques et/ou problèmes j'ai trouvé :

Risque hemorragique lié à l'intervention :

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Actions :
Surveillance des redons,
Surveillance des urines (oligurie) +de la couleur (saignement)
Surveilance pansement (taché ou non)
Surveillance TA (à la recherche d'une hypotension), Paleur, sueurs, frissons, extrémités froides, recoloration lente des extrémités, marbrures car hypoperfusion des organes car bas débit du à hemorragie. Donc vasoconstriction périphérique.
Surveillance pouls (tachycardie et pouls filant
Polypnée
Surveillance de l'HB sur bilan sanguin

Risque Thromboembolique

Code : Tout sélectionner

Actions :
Surveillance de la douleur à la dorsiflexion
Dissociation pouls température (pouls accéléré + fébricule)
Chaleur
Oedème
Diminution ballotement du mollet, mollet dur
Sous cut de Lovenox 0,4 *1 à faire sur prescription

Risque Infectieux

Code : Tout sélectionner

Actions :
Surveillance Température
Surveillance point de ponction du KT
Surveillance de la plaie (écoulement purulent, rougeur,)
Refection du pansement (pansement occlusif) + pansement redons, respect des règles d'hygiène et asepsie lors des soins.
Lavage des mains.
Antibiothérapie sur prescription
Nettoyage de la sonde urinaire au dakin

Douleur

Code : Tout sélectionner

Actions :
Evaluation de la douleur
PCA+surveillance quantité utilisée
PSE Acupan
Profenid 50 *4
Propa 2g*4

Pneumothorax Car cicatrice au niveau thoraco abdominal

Code : Tout sélectionner

Actions :
Douleur thoracique
Essoufflement (dyspnée)/Cyanose
Radiographie Pulmonaire prescrite
Emphysème sous cutané
Surveillance de la Sat

Mais après il me reste d'autres choses à rajouter par exemple concernant les lunettes à O². Elles ne sont pas là pour faire joli. J'imagine qu'elles sont là à cause de l'anesthésie qui ralentit les fonctions vitales donc problème de respiration, transit etc... ?

Donc oui aussi un problème de transit d'où la Sonde Naso Gastrique qui sert aussi à éviter les vomissements et par conséquent les douleurs provoquées au niveau de la Lombotomie.

Comme je n'ai pas eu de cours sur l'uro etc... j'aurai voulu savoir si il y avait un risque d'insuffisance Rénale sachant que la majorité des gens sur terre peuvent vivre avec un seul rein sans problème. Y'a-t-il aussi un risque d'insuffisance surrénale ?

Voyez vous d'autres choses à rajouter ? (oui je sais il n'y a pas encore les diagnostics infirmier je cours bosser dessus).

[la_soso]

Mais après il me reste d'autres choses à rajouter par exemple concernant les lunettes à O². Elles ne sont pas là pour faire joli. J'imagine qu'elles sont là à cause de l'anesthésie qui ralentit les fonctions vitales donc problème de respiration, transit etc... ?

L'anesthésie peut provoquer une désaturation.
Il y a aussi la lombotomie. Si ton patient a mal, il ne prendra pas des inspirations comme d'habitudes et peut donc avoir moins d'oxygène.


Comme je n'ai pas eu de cours sur l'uro etc... j'aurai voulu savoir si il y avait un risque d'insuffisance Rénale sachant que la majorité des gens sur terre peuvent vivre avec un seul rein sans problème. Y'a-t-il aussi un risque d'insuffisance surrénale ?

Il faut surveiller la diurèse pour voir si le rein restant remplit bien son rôle.

Bon courage

[zezette92260]

Et pourquoi ne pas présenter une prise de TA et de poux à l'ancienne ?
Stéthoscope et tensiomètre ...

Donc je suppose que tu fais un shampooing à ton patient et qu'ensuite tu prends un peigne anti poux

Merci pour ce bon fou rire

Ah oui j'avais pas vu !!
Ca c'est trop bon !!!!!!

[audrech]

n'ayant jamais fait d'éducation au tt serait-il possible d'avoir des exemples de ce que vous faites.....
les messages privés sont les bienvenus!

merci

[la_soso]

1/ Evaluer les connaissances de ton patient
2/ Fixer des objectifs en fonction du temps que tu as pour l'éducation
3/ Lui apporter les connaissances, lui montrer, faire avec lui pour pouvoir le laisser faire seul
4/ Réévaluer et ajuster si besoin

Tu penses à quel traitement?

[audrech]

traitement anti psychotique mais le patient (skizophrene) ne gère pas seul son ttt c nous qui lui donnont!

[la_soso]

Ah oui alors ça sera plus dur que la démarche que j'ai donnée

[ptibilly]

Oui rigolo ...

Mais cela ne change pas trop ma question vous aviez corrigé de vous même ... non ?