Entente préalable ???

[Chorbette]

Bonjour,

Voilà j'ai un patient cancéreux qui a comme soin une alimentation parentérale.
Il me semble que lorsque l'on a ce genre de prise en charge il faut faire une demande d'entente préalable au médecin ...
Je n'en ai jamais faite, quelqu'un pourrait il m'aider, m'expliquer le but et la démarche de cette entente ??

Merci d'avance pour votre aide

Bonne journée a vous....

[nanou83]

Bonjour Chorbette,

Je viens de revérifier dans mon logiciel et sur la nomenclature et je n'ai pas d'item spécifique pour l'alimentation parentérale, j'ai déjà fait plusieurs alimentations, sans jamais avoir fait d'EP, c'est une perfusion longue voilà tout!

[nanou83]

Excuse moi, je précise, perfusion longue (par exemple tu la pose le soir à 20H et tu la retire le matin à 8h) que je décompose en
A 20H
Préparation et programmation de la pompe : 1AMI3
Branchement de la perf et mise en route : 1 AMI4
Éventuellement si tu as des flash 1 AMI 2 par flash
Surveillance +8H: 1 AMI 4 (donc tél portable allumé la nuit)
la majoration de nuit : 9.15€
1IFD

et le lendemain:
tu débranches et tu rinces: 1 AMI 3
ou alors c'est un changement de flacon s'il garde un garde veine donc AMI2.
+ 1IFD

[Chorbette]

Merci beaucoup pour ta réponse.
Dis moi quand tu as des alimentations c'est avec un prestataire de service style kaléa ou avec une had ? parc qu'il me semble quand c'est en had, on est taxé un peu plus par l'urssaf, donc faut il négocier la cotation ??

Bonne journée a toi...

[Chorbette]

Salut nanou, voilà j'ai trouvé cet article sur ce site...

L’Entente Préalable

Certains actes sont soumis à une demande d’accord préalable à toute prise en charge. Cette demande d’accord se fait grâce à un formulaire particulier : l’entente préalable [2].
Les actes soumis à cette condition sont suivi d’un « E » dans la nomenclature, comme par exemple, les forfaits pour une séance de perfusion de l’Article 4 des soins spécialisés (« Actes du traitement spécifique à domicile d’un patient immunodéprimé ou cancéreux »)
La DSI (Démarche de Soins Infirmiers) fait office d’entente préalable pour tous les actes relevant de l’article 11 du chapitre « soins de pratique courante ».
L’entente préalable peut aussi servir pour les demandes de remboursement par « assimilation », lorsque l’acte effectué n’est pas présent dans la NGAP. Le professionnel remplit alors une demande d’entente préalable en proposant une cotation.

A savoir : La prescription doit toujours être jointe à la demande d’entente préalable. La date d'envoi de la demande d’entente préalable est attestée par le timbre date de la poste. La non réponse de l’organisme d’assurance maladie sous 15 jours, à compter de la date de réception de l’entente préalable, équivaut à un accord.

[nanou83]

Moi de ce que j'avais compris, c'est que si on cotait au forfait il fallait une EP, donc je cote chaque acte séparément, pas en forfait, et ça n'a pas eu l'air de poser de problème, même avec la caisse RAM qui est pourtant très exigeante à chaque fois en matière de prescription.

Pour ce qui est de travailler avec des prestataires de service type kalea ou autres, je n'ai pas entendu parler de surtaxe au niveau de l'URSSAF. J'ai plusieurs fois bossé avec eux, c'est super pratique, ils sont arrangeants (genre tu peux leur demander des robinets, des bouchons en rab, du manugel...ils enlèvent les boîtes à aiguilles et tranchants ) Éventuellement en travaillant avec une HAD, peut -être tu signes une convention et c'est eux qui te rémunèrent mais je n'en suis pas sûre du tout, le SSIAD en tout cas fonctionne comme ça, et alors peut être que du fait d'être salarié les cotisations diffèrent... C'est une supposition!