La psychiatrie et le droit au secret médical.

[Nurse95]

Bonjour tout le monde !
Dernièrement, j'étais en stage en psychiatrie dans une structure intra-hospitalière.
Pendant ce stage, quelque chose m'a interpéllé. C'est le fait que certains cadres obligent les soignants a accompagner les patients en consultations externes (dans les envirions de l'hôpital en question) avec leur blouse avec le nom de l'hôpital sur leur blouse. Pour couronner le tout, on arrive dans la clinique pour la consultation externe avec une ambulance avec un gros logo avec le nom de l'hôpital.
Que le patient ai "toute sa tête" ou pas, moi je pense que personne dans la salle d'attente n'a besoin de savoir qu'il est hospitalisé en psychiatrie(droit au secret médicale, ou même tout simplement discrétion). Il s'agirait d'un hôpital général, je veux bien, mais là, il s'agit d'un établissement spécialisé connu.
Le dernier jour de stage, j'ai ouvert le débat avec la cadre supérieur de santé forte sympathique et ouverte au dialogue, elle m'a dit que la maladie mentale ne doit pas être une maladie honteuse, il ne faut vouloir à tout prix la cacher (je ne dis pas du tout ça, on serait aller en consultation externe avec un patient hospitalisé dans un établissement spécialisé en oncologie, j'aurai tenu le même discours)...que le malade qui va en consultation externe a d'autres préoccupations (en gros qu'il s'en foutait et qu'il fallait enlever le blouse que s'il exprimait le fait que ça le gênait)...que le fait d'arriver en blouse ça permet d'être prit plus rapidement ( j'ai rien contre la blouse en elle même, mais c'est le fait qu'il y est le logo et le nom de l'hôpital qui me dérange)...que les personnes hospitalisées pour des troubles mentaux aiment être reconnus comme malades mentaux (euhh mouais, à prouver... )

Voilà chers camarades ESI (et autres), j'aimerai savoir ce que vous en pensez.
Merci d'avance pour vos réactions. En attendant, bonne formation !!!

[n3m0]

Salut,
Effectivement je n'approuve pas la façon de faire ce cette hopital. Le patient doit être traité comme "normal" , pas besoin d'offrir au bados un sujet de curiosité afin d'alimenter leurs fantasmes.
C'est sur qu'il ne faut pas avoir honte comme la dit la cadre mais de la à en faire une exposition ... mouef... les patients on droit à leur intégrité comme tout le monde.

[hatsuyo]

Tout à fait d'accord avec toi!!!
Effectivement, le secret médical, là, pour le coup... il en prend un coup!!!
Dans l'hôpital où j'ai fait mon stage de psychiatrie, qui est lui aussi uniquement dédié à cette spécialité, les patients qui avaient des rendez-vous en extérieurs, qu'ils soient médicaux ou autres, étaient accompagnés par des soignant en civil, qui utilisaient une voiture de fonction, mais je ne sais pas si cette voiture est "badgée" au nom de l'hôpital. En tout cas un voiture est toujours plus discrète que l'ambulance...
Pour ce qu'à dit la cadre, que les patients "aiment" être reconnus en tant que malades mentaux, je pense qu'elle a dit ça parce que beaucoup d'entre eux parlent ouvertement de leurs problèmes mentaux. De là à les afficher sans leur demander leur avis...

Enfin, peut-être y a-t-il d'autres raisons (besion de laisser un cadre professionnel au patient, permet de garder une distance dans la tête du patient, etc), je ne sais pas, en tout cas côté secret pro... ben voilà, pas top quoi.

[wiwi31]

Je suis tout à fait d'accord avec toi, même si je ne sais pas trop quoi ajouter pour alimenter le débat!
Ça me fait penser à la fois où je me suis retrouvée aux urgences et que l'infirmière après m'avoir posé un tas de questions est ressortie de la pièce (la porte restait ouverte, ce n'était pas une chambre) et a transmis tout ce qu'elle avait recueillie à sa collègue...
Sauf que c'était au milieu de la salle d'attente et que tout le monde a entendu son fameux "rien de particulier par contre elle a ses règles en ce moment"! Elle l'a dit en criant vu que sa collègue était assez loin et tout le monde m'a regardé c'est peut être bête mais bonjour la honte!
Je trouve que c'est un peu pareil là (et à plus forte raison, puisque avoir ses règles est plus "naturel" qu'être atteint d'une maladie mentale), le patient n'a pas forcément envie qu'on le regarde comme une bête de foire ou qu'ai contraire on fuit son regard...

[naps]

allez dite le franchement, c'est honteux et indigne, point barre

[blouch]

bonjour,

Lorsque j exerçais en psy, j' étais fréquemment amenée à effectuer les accompagnements auprès de structures diverses: soins dentaires, scan, urgences somatiques... Pour l' ambulance, je n' ai jamais été choquée car toutes ces structures avaient un parking indépendant (quelle chance!)
Quant à la blouse, il me semblait indispensable d' être reconnu en tant que soignant et donc d' accéder plus facilement ou plus rapidement aux services. Pour des raisons d' hygiène, je ne préfèrais pas rester en civil dans les services généraux ou aux urgences. J' avais trouvé une solution très simple à l' époque: sparadrap sur l' identifiant du CHS de ma blouse (au dessus de mon nom).

voili.

[hatsuyo]

J'aime bien la technique du sparadrap, je trouve qu'elle permet justement une certaine discrétion que l'on doit au patient.

[Nurse95]

J'aime bien la technique du sparadrap, je trouve qu'elle permet justement une certaine discrétion que l'on doit au patient.

Evident, mais peu y pense apparemment !

[malou70]

Ce qui vous gene c'est l'assimilation du patient au CHS, mais par qui? les employés des différents service sgénéraux? ou des gens dans la salle d'attente?
Si c'est des autres soignants, je trouve cela ridicule, de cacher un quelconque logo, car vous dites quoi quand on vous demande votre qualité d'accompagnateur ? Et pensez vous que le courrier médical, soit aseptisé des termes HP, psychiatre, et mode d'hospitalisation ?

[blouch]

ce qui me génait, c' était par rapport aux autres patients dans les salles d' attente. certains patients accompagnés m' en ont fait la remarque ("ils vont se demander: pourquoi il y a quelqu un en blouse avec moi ou d' où je viens")...d' autres non.
Quant aux collègues des services généraux, comme je le disais, il me semblait indispensable d' être identifié comme venant de l' HP cela évitait parfois d' attendre. Côté PEC, la plupart du temps, les collègues nous laissait une grande marge de manoeuvre pendant les soins ou exams, ce qui en mon sens était souvent plus rassurant pour les patients que j' accompagnais dans la mesure ou j' étais plus au clair avec leur histoire perso et leur maladie.

[Nurse95]

Ce qui vous gene c'est l'assimilation du patient au CHS, mais par qui? les employés des différents service sgénéraux? ou des gens dans la salle d'attente?
Si c'est des autres soignants, je trouve cela ridicule, de cacher un quelconque logo, car vous dites quoi quand on vous demande votre qualité d'accompagnateur ? Et pensez vous que le courrier médical, soit aseptisé des termes HP, psychiatre, et mode d'hospitalisation ?

Bien sûr que la discrétion que l'on veut garantir au patient se fait par rapport aux autres personnes dans la salle d'attente et non pas par rapport aux autres soignants qui sont soumis au secret professionnel et qui vont agir dans l'intêret du patient.