IDE/IPDE en réa néonat.

[perline]

bonjour à toutes
je suis actuellement en fin de formation IDE sortie d'école en novembre 2009
et j'ai passé un entretien pour travailler à ma sortie d'école en réa. néonat..
Avant de répondre définitivement, je recherche des infirmières ou des infirmières puéricultrices qui travaillent dans ce secteur.
Je connais déjà la nénat. mais pas du tout la réa.
Merci pour toutes les infos que vous pourrez m'aporter
A bientôt
p.s: j'ai fais la fonction "rechercher" mais dans les 1ère reponses je n'ai pas trouvé
de réponse

[vmargotte]

Bonjour,

La réanimation néonatale prend en charge le grand prématuré ( l'age de viabilité est de 24 semaines avec un poids égal ou supérieure à 500gr) jusqu'au nouveau-né à terme.

Les réa se divise souvent en plusieurs secteurs:

1: les lits de réa, ce sont tous les petits intubés ventilés quelque soit leur age

2: les soins intensifs, tous les petits qui ont encore besoin de ventilation mais cette fois non invasive comme la PPC, l'infant-flow. Ainsi que les petits qui ont encore des prothèses tel que le KTTC, sonde gastrique.

3: les convalescents pré-sortant, ce sont les bout-chou qui sont en attente de la sortie, ceux-là sont biberonnés ou mis au sein, attendent d'avoir pris un poids suffissant et une autonomie complète de l'alimentation.

les pathologies rencontré lié à la prématurité:

MMH: maladie des membranes hyalines, c'est la plus fréquente

Les problèmes liés à la digestion: l'entérocolite

Les problèmes neurologiques: immaturité cérébrale, les conséquences de l'anoxie

et puis tout le reste lol, chez le grand préma et préma tout est immature il faut donc tout surveiller; le coeur, les poumons, l'appareil digestif, le cerveau, les reins, le foie etc tout est pris en compte.

Ensuite tu as les pathologies du nouveau-né à terme:

La plus rencontré c'est La SFA: Souffrance foetale aigüe.

C'est les accidents de la naissance: L'anoxie périnatale. Ce sont des bout-chou qui ont grandi sans aucun souci pendant neuf mois et qui soit peu de temps avant la naissance et ou au moment de la naissance tout bascule, c'est la grosse cata. Alors les causes sont diverses et variés, pour connaitre je te renvois vers tes cours ( pathologie de grossesse).


Comment on s'organise:

Dans le secteur réa, on est une infirmière deux intubés ventilés ( en sachant que c'est pas toujours vrai vu les difficultés de recrutement) mais ça n'ira jamais au delà de trois.

Au soin intensifs ça dépend des services mais en général tu as quatre enfants en charge.

Et au pré-sortant, ça varie pas mal aussi en sachant que là tu as souvent une auxi-puer avec toi, donc ça peut aller de cinq à dix petits.

Quand on débute en réa-néonat, on est souvent mal à l'aise et surtout fixé sur les soins techniques. Pas de panique c'est tout à fait normal, on est tous passé par là .

Tes soins techniques sont la ventilation, les différentes prothèses ( kt ombilicaux, KTTC, voie périph) et avant tout la préparation des médoc et leur administration. Tu dois être au top sur les calcul de dose, les doses administrées sont infiniment petites.

Une fois que tu auras le cap des soins techniques, ( mon expérience et ça n'engage que moi bien-sûr pense qu'il faut à peu près un an pour être véritablement à l'aise), Tu pourras t'intéresser à l'enfant lui-même et à ses parents ( même si tu le faisais déjà lol).

S'intéresser à l'enfant c'est prendre en compte tout son environnement, son confort, sa douleur. Tu vas t'intéresser à son installation dans sa couveuse, utiliser de manière plus concrète et habile des grilles d'évaluation de la douleur et inconfort, et tu vas intégrer dans tes soins la place des parents.

Woilà en gros le job en réa-nénat, désolé j'ai fais une tartine.

Si tu as d'autres question, n'hésite pas.

Angélique

[maud1]

Bonjour,
Peut être peux tu nous en dire plus sur tes interrogations!
la réa néonat c'est vaste comme sujet. qu'est ce que tu recherches concrètement comme infos?

[perline]

Merci Angelique pour toutes ces infos, tu as répondu à mes interrogations.
Ce que j'appréhende c'est surtout les differents mode respi. avec le fonctionnement des respirateurs !!!
Mais je pense qu'avec le temps, beaucoup de temps, je serais plus à l'aise.
Et toi actuellement tu y travailles? tu es IDE ou IPDE?

merci , je suis un peu curieuse...

Pour quelqu'un comme moi qui aime beaucoup le relationnel, je ne sais pas encore si je serais à l'aise de me centrée sur la technique (pendant 1 an).

[adeline17]

Généralement, il y a une période de doublage relativement longue en réa pour apprendre les bases.
Dans le service où j'aimerais bosser, c'est 3 semaines avec un plan de progression (un ensemble de choses que tu devras avoir acquises au bout des 3 semaines)...
Après je sais pas comment ça fonctionne, mais dit comme ça, ça doit aider !

[puer75]

Coucou Perline
Ne t'inquiète surtout pas, tu ne seras pas lâchée dans la nature comme ça
Je bosse en réa polyvalente depuis "presque" 2 ans (déjà !! )...
Les premiers temps sont difficiles, je ne te le cacherais pas... (mais bon, on ne peut pas comparer une réa polyvalente à une réa néonat... Chez nous on a aussi bien des nouveaux-nés que des ados de 15 ans intubés ventilés... pas du tout la même prise en charge )

Pour ta rassurer, tu seras doublée pendant minimum 2 semaines je pense (chez nous c'est 3 voire 4 semaines si le planning le permet ).
Ensuite, dans les premiers temps, les nouvelles collègues ne prennent que les enfants stables (attention, un enfant intubé peut être plus stable qu'un enfant en Infant Flow )

Sache que tu ne seras jamais seule, tu auras toujours tes collègues pour t'aider, les médecins pour répondre à tes interrogations et autres
Dans le cas d'une réa, d'une intubation, d'une entrée ou autre grosse prise en charge, tu n'es pas seule non plus Ca se fait à 2 IDE en général

Au niveau des soins le matin, je ne sais pas comment ça se passe dans ton futur service Par exemple chez nous, quand il faut peser l'enfant et donc le sortir de l'incubateur, le déconnecter du respirateur et le reprendre au ballon, nous sommes 2 IDE (une qui refait l'incubateur au propre avec les draps et le cocon, et l'autre qui ne s'occupe que de l'enfant )


Concernant les respirateurs, tu as de la chance car en réa néonat ,les modes de ventilation ne sont pas les plus compliqués (souvent TCPL ou PAC). Tu sauras vite gérer ça, surveiller ton enfant et prévenir si problème (volume courant faible, pressions élevées, etc...)
Tout ça te sera expliqué Et n'hésite surtout pas à demander de l'aide et à poser tes questions !!! Car un respirateur qui alarme sonne pour une raison Alors si tu ne sais pas, demande aux collègues
Les respi, c'est ce qui me faisait stresser aussi au début Et finalement, quand tu as compris le fonctionnement, la surveillance en découle tout naturellement (concernant le montage des circuits, la logique est la même pour tous )

Tu sais moi je stressais énormément pour les poses de VVC (ne me demande pas pourquoi, je ne sais pas ! ) et pas du tout pour les intubations.. Alors que ces dernières sont quand même plus stressantes que de mettre une voie en place
ON a tous nos peurs et on passe outre avec le temps et l'expérience.

Je ne vais pas te rassurer peut être mais c'est en se trouvant confrontée à des situations difficiles que l'on apprend le plus (j'ai géré mon premier gros malaise 2-3 jours après avoir été lachée... on a ventilé et massé l'enfant... j'en ai appris énormément de choses même si j'ai flippé comme jamais... )


Je suis dispo par messagerie privée pour répondre à tes questions N'hésite pas !

Après, je ne te cache pas que tu auras des moments durs.. Les premiers mois sont les plus difficiles car tu te sens "nulle"... C'est normal !!!
Tu sais, ça fait quelques mois seulement que je vais au boulot le coeur léger et que je prends des enfants très instables en charge sans être tétanisée de stress




PS : chez nous, on a un plan de progression aussi C'est à dire que pendant ta formation, tu dois apprendre un certain nombre de choses Et que tu fais le point ensuite régulièrement (au bout de 3 mois, 6 mois, 1 an, 2 ans... )

[perline]

merci pour tous ces renseignements,
puer 75 au bout de combien de temps étais tu à l'aise ?

je serai doublée pendant 1 mois , je crois.
je pense que les mois qui vons suivrent serons décisifs si j'accepte le poste, si je ne suis pas trop stressée
Cette semaine je dois visiter le service , donc je verrais bien .
J'ai hâte de commencer et en même temps j'appréhende...
Je pense aussi qu'il y a beaucoup de supports pour aider dans les premiers temps.
Grâce à vous j'en sais plus merci

[perline]

coucou
J'ai vu le service et je commence dans 1 mois !
Heureusement je serais encadrée à peu près 1 mois, je suis rassurée...
En avant pour la grande aventure!