cadre législatif de la transfusion sanguine

[ouassou]

bonjour, il me semblait qu'une transfusion sanguine devait se faire avec un médecin sur l'étage (ex art.5), mais seul IDE de nuit pour 40 lits sur mon étage, on me colle des transfusions justifiant qu'il y a un Dr dans la clinique (sauf qu'il gère le service des urgences et que par conséquent sa disponibilité est toute relative . Qqn pourrait-il m'éclairer un peu? merci.

[scarlatine]

et la surveillance tu la fait comment ???

[nath.ali]

Un médecin présent dans la clinique ? Mais c'est du luxe !!
Le médecin ne doit pas spécialement être présent dans le service. Il doit simplement être facilement joignable (d'où le pb des transfusions la nuit avec le médecin de garde joignable par téléphone à domicile).
en ce qui concerne la disponibilité: S'il y a un pb, il peut intervenir rapidement. Et tout dépend du pb.

Pour la surveillance, et bien faut pas rester les 2 pieds dans le même sabot... Bon je suis d'accord, ça fait beaucoup mais ce n'est pas encore le pb de la transfusion mais plutôt le pb d'une seule IDE pour 40 malades

[Leopold Anasthase]

Le médecin ne doit pas spécialement être présent dans le service. Il doit simplement être facilement joignable (d'où le pb des transfusions la nuit avec le médecin de garde joignable par téléphone à domicile).

C'est faux, il doit pouvoir intervenir à tout moment. On ne peut pas transfuser dans un établissement où il n'y a pas de médecin sur place.

Si le médecin prescrit une transfusion, assurez-vous qu'il est dans l'établissement avant de la débuter. Au cas où il partirait en cours de route, appelez-le et signalez-lui que vous interrompez la transfusion, notez-le dans le dossier de soins du patient et dans le cahier de rapport. S'il refuse de revenir, rappelez-le pour lui demander son avis (disons tous les quart d'heure).

L'infirmier est habilité à accomplir sur prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, les actes et soins suivants, à condition qu'un médecin puisse intervenir à tout moment :

- Injections et perfusions de produits d'origine humaine nécessitant, préalablement à leur réalisation, lorsque le produit l'exige, un contrôle d'identité et de compatibilité obligatoire effectué par l'infirmier ;

[HameleB]

Bonjour,

Je travaille de nuit.
De plus en plus, je suis amenée à transfuser (souvent dû à l'organisation de jour, prescription tardive, récupération des poches pas possible...) alors ça retombe sur l'organisation de nuit sans médecin sur place.
En cas de problème, je peux toujours faire appel au médecin de garde.
Seulement, à chaque fois que j'ai dû le contacter pour diverses raisons, il n'intervient pas rapidement (occupé ailleurs)
J'en arrive à penser qu'en cas de gros pépin transfusionnel, la prise en charge médicale n'aurait pas de réponse rapide.
Cela m'inquiète !

Y'a t-il des textes concernant la transfusion sanguine de nuit, de week-end, sans surveillance médicale sur place ?
Y'a t-il déjà eu jurisprudence ?

Merci de votre réponse.

[erick]

Bonjour HameleB,

Malheureusement, si vous le présentez comme cela, on vous rétorquera que ce n'est pas parce que vous êtes de nuit que vous n'êtes pas moins infirmiere, et qu'en tant qu'infirmière vous êtes habilité à transfuser, qu'un médecin de garde suffit, et que vous devez faire une surveillance raprochée du patient transfusé.

Qu' en cas d'accident transfusionnel, vous êtes habilitée à arrêter la PGR, mettre un SG5%, surveillance des constantes vitales, aprés avoir alerter le médecin de garde et en attendant ses prochaines directives.

Que si cela vous inquiète, vous pouvez suivre une formation en hémovigilance, ou l'on peut vous présenter les protocoles à suivre lors d'une transfusion.

Jouez sur la surveillance raprochée d'un patient transfusé et le retard des soins si préscription tardive.

Qu'est ce que vous ne pouvez pas faire lorsque vous faites une surveillance raprochée du patient transfusé, et en quoi une préscription tardive peut désorganiser le travail de nuit, restez factuelle.
Ne peut t'on pas anticiper la préscription de PGR?
Pourquoi la PGR arrive tardivement, non anticipation de carte de groupe, erreur d'identité etc, etc.... raprochez vous du CDS de jour.

Je suis IDE de jour, et je sais trés bien pourquoi les transfusions se font tardivement.....sauf urgence bien sûr.

[HameleB]

Merci Erick,

Y'a t-il un texte précis concernant la transfusion sous surveillance médicale ?
Ou puis-je le trouver si c'est le cas ?

Je suis d'accord avec tout ça mais cette organisation ouvre la porte aux incertitudes.
Je ne serais pas confiante si un de mes proches se retrouvait dans la même situation que les patients car aucune garantie d'une intervention médicale rapide dans une grosse structure alors qu'aux heures normales, il y'a plus de personnel médical et non médical pour entourer une prise en charge urgente.
Les transfusions de nuit ne devraient être effectuées qu'en cas d'urgence vitale.

[Norma Colle]

Formation responsabilité des soignants faite par un avocat spécialisé en droit de la santé.Concernant la transfusion sanguine, sa réponse est claire le médecin doit pouvoir intervenir rapidement et donc être dans le service et pas comme il arrive parfois,quand un médecin anesthésiste vous répond "je suis pas loin, je suis au bloc!!" Cet avocat a bien précisé dans le service et pas dans l'établissement(la précision lui a été demandée)

[Anonyme222222]

Le décret n°2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V (dispositions réglementaires) du code de la santé publique et modifiant certaines dispositions de ce code comprend l’article R. 4311.9 relatif à la profession d’infirmier ou d’infirmière qui précise que « L'infirmier ou l'infirmière est habilité à accomplir sur prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, les actes et soins suivants, à condition qu'un médecin puisse intervenir à tout moment : 1o Injections et perfusions de produits d'origine humaine nécessitant, préalablement à leur réalisation, lorsque le produit l'exige, un contrôle d'identité et de compatibilité obligatoire effectué par l'infirmier ou l'infirmière...»

L’acte transfusionnel concerne la transfusion de tout PSL. Il est réalisé par les médecins ou, sur prescription médicale, par les sages femmes, ou par les IDE à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment [/color](circulaire DGS/DHOS/AFSSAPS n°03/582 du 15 décembre 2003 relative à la réalisation de l’acte transfusionnel

Je ne vois nulle part que le médecin doit être dans le service...

[Mimine]

et comme tout texte de loi il est interprétable.....qu'elle définition faut-il donner au mot intervenir ?? une intervention téléphonique suffit-elle ou faut-il une présence physique...
en cas de problème, une réponse par téléphone est une intervention....meme si en cas de gros pépin on est bien d'accord ca n'est certainement pas suffisant

quand les politques auront compris qu'il faut des textes clairs, nets, précis, sans discussion possible, on aura fait un grand pas...