endocrino,les diabètes,insuline,glucagon,pomp,recueil donnée

[Philou06]

boite à aiguilles oui si celle-ci n'est pas protégé après le soin; dans le cas contraire pas besoin.
Pour ce que dis Léopold, je suis d accord avec lui : on nous casse les pieds souvent pour des "8" pou désinfecté la table ou pour d'autres choses tout aussi absurde; bien sur on ne peut faire autrement mais, il est primordial que le travail dans nos msp soient le reflet du travail normal : en fait pour ne pas foirer le soin, il faut bien le connaitre et bien savoir faire les gestes car il est difficile de faire "illusion" dans la msp.

[Leopold Anasthase]

Il ne tient qu'à vous de refuser le cinoche. Plus vous en ferrez, plus on vous en demandera.

Posez-vous la question autrement : comment faut-il faire pour que le jour de la msp, je fasse de la même façon que les autres jours, et pour que tous les jours, je fasse comme je fais lors d'une msp.

[la_soso]

pourquoi ne pas utiliser le chariot pour un seul soin et après tu le désinfecte, puis tu retourne en salle de soins pour préparer la 2 ème injection et tu reprends le chariot propre et ainsi de suite

Perso si je vois quelqu'un faire ça je vais me dire qu'il n'est pas organisé et qu'il essaye de me gruger pour sa MSP alors qu'il ne le fait jamais... Tu vois pas combien de temps ça mettrait un tour de lovenox si tu faisais ça à chaque fois.
La boîte à aiguille tu la prends si ton aiguille n'est pas sécurisée, un lovenox il n'y a pas de risque sauf si le système de sécurité a merdouillé...

Je pense que l'important c'est de respecter les règles d'hygiène et de sécurité, et surtout de savoir justifier ses choix!

[marion0590]

bonjour,

voila pour ma msp, j ai en charge un patient qui est diabetique, son diabete est bien équilibré au niveau des glycémies mais il a de nombreuses complications (neuropathie, retinopathie, nephropathie, hta) et surtout il a un pied diabetique tres inflammatoire. il est susceptible d etre amputé.
mon probleme c est que je ne sais pas ou placé le diabete dans ma demarche
car pour moi c est un atecedant vu qu il est stabilisé mais il y a le pied qui est un probleme du jour....
donc j aimerai savoir si je dois le presenter comme ceci :

dans antécedant :
- diabete equilibré se manifestant par un deficit en insuline (comme il est equilibré j ai pas de preuve au niveau glycémique.... ???) traité par l apport d insuline (humalog et levemir....) + mesure hygieno dietetique
(mes actions....)
a ce jour : complication macro + micro ... et pied diabétique

et dans probleme en collaboration :
- pied diabetique inflammatoire se manifestant par ..., favorisé par le diabete, la neuropathie qu il engendre, le manque de vigilence face aux mesures de prevention, traité par antibiotique... et par mesure hygieno dietetique....
(mes actions......)
a ce jour ......

ou est ce que je dois regrouper les deux problemes dans probleme en collaboration ?
merci de m avoir lu

[Zomig]

moi je le mettrai en problème du jour: diabète, se manifestant par un pied inflammatoire...
ou pied inflammatoire lié au diabète...

enfin, je pense que les deux signifient la même chose... c'est tellement les DDS!!

courage!

[Clairette2a]

Bonjour à tous,
Comme vous le savez, la réforme a changé et maintenant nous partons en stage sans rien savoir à part les bases et au lieu des msp, des devoirs qui nous prennent bien la tête!
J'ai donc choisi de traiter en sujet d'hygiene, l'injection d'insuline et j'ai quelques questions qui restent en suspend:

-Pour un dextro, on m'a dit de ne jamais nettoyer le doigt à l'alcool car ça fausse les résultats, mais pourquoi?
-Pour l'injection, l'alcool fait il le même effet? si c'est le cas, je désinfecte avec quoi?
-Comment est ce que j'élimine l'aiguille sur l'embout du stylo?
(directement à dévisser moi-même? à recapuchonner avec l'embout en plastique d'origine? à dévisser dans le collecteur? comment?)

Je vous remercie d'avance,ce sont certes des questions betes mais j'espere que vous me répondrez
à bientot!

[ameliboubou]

bonjour, je vais faire avec mes maigres connaissances de 3éme année: alors déjà dans l'alcool il y a du sucre donc c'est normal que cela fausse ta glycémie donc nettoie avec eau et savon et essuie bien sinon le sang se dilue. Ensuite pour l'injection c'est un grand débat, alcool pas alcool faudrait voir avec ton école j'ai l'impression que selon les IFSI les avis diffèrent je m'étais posé la question j'avais regardé sur la notice de l'insuline et il n'y avait rien d'écrit à ce sujet...
et pour la dernière question surtout ne recapuchonne jamais ca devrait la 1ére chose qu'on t'apprend à l'école donc soit tu as un truc spécial dans la boite à aiguille qui permet de dévisser ton embout sinon avec une pince kocher. voila

[ameliboubou]

j'oubliais le débat sur l'utilisation de l'alcool pour l'injection de l'insuline porte sur le fait que l'alcool aurait un effet sur l'efficacité de l'insuline, avec quelques recherches sur internet je pense que tu pourras avoir facilement des réponses

[Claire56]

Je confirme: ne jamais recapuchonner une aiguille ou tenter de la dévisser sans pince car risque d'AES +++
L'alcool, ça fausse les résultats. Dans mon école, on apprend à piquer sans désinfecter, en plus les patients quand ils sont chez eux se piquent même à travers leur pantalon...
Pour faire le dextro, je nettoie le doigt avec une compresse et du sérum phy...
T'inquiète il n'y a pas de question bête, mais pourquoi ne les as tu pas posées sur ton lieu de stage? Ils seront peut être plus à même de te renseigner sur leurs habitudes de servcie?

[shankie]

coucou !
je suis en deuxième année et actuellement en stage en endocrino / diabéto !

alors pour le nettoyage des doigts c'est au savon (l'alcool fausserai les résultats à cause du sucre composant l'alcool!)

l'injection se fait sans désinfection et c'est parce que l'insuline est un produit ayant un fort pouvoir bactéricide une désinfection est absolument inutile

pour le dévissage, n'avez vous pas dans le service ce petit "bidule" qui ressemble à une cloche ?? tu met l'aiguille dedans, elle est donc à l'abris et la tu devisses. Ensuite tu appuie sur le petit bouton pour expluser l'aiguille au dessus du collecteur .
je ne me rapelle plus le nom de la machine
sinon utilise une pince kocher ! (attention al pince ne va pas dans ta poche ....)

si tu as d'autres questions hésite pas je les poserais en service !

[Florence21]

Coucou, j'ai posé la meme question et vos réponses sont les memes que les miennes.

Le patient quand il arrive dans la salle de soins se lave les mains au savon, le meme qu'on utilise pour nos lavages de mains.

Ensuite, il est piqué sans autre produit car ça peut changer les propriétés de l'insuline qu'on m'a dit.

Et pour dévisser, ya deux techniques : un, le patient dévisse lui-meme, deux, on utilise la pince kocher.

Voilà.

[Nana_Chester]

-Pour un dextro, on m'a dit de ne jamais nettoyer le doigt à l'alcool car ça fausse les résultats, mais pourquoi? C'est les produits contenu dans l'alcool (ou chlorex') qui fausse les résultats ... Pour faire ta glycémie capillaire (dextro c'est une marque ! lol) il faut que ton patient est les mains propre (lavées à l'eau + savon) et bien sêchées.

-Pour l'injection, l'alcool fait il le même effet? si c'est le cas, je désinfecte avec quoi? Non pour injecter de l'insuline tu peux désinfecter avec une compresse de chlorex'. Par contre, maintenant, sur les stylos à insuline c'est inutile de désinfecter car l'aiguille contient déjà du désinfectant !

-Comment est ce que j'élimine l'aiguille sur l'embout du stylo?
(directement à dévisser moi-même? à recapuchonner avec l'embout en plastique d'origine? à dévisser dans le collecteur? comment?) SURTOUT pas à dévisser par toi même (j'ai déjà fait et je me suis piquer ...) et SURTOUT pas à recapuchonner (tu l'entenderas bien assez de fois durant tes 3 ans de formation ...) (car risque de s'auto piquer également).
La solution est donc : dévisser dans le collecteur jaune directement (sur certain il y a un embout spécial pour ça).

Ne sois pas étonnée de voir dans les services qu'on apprenne aux patients de dévisser par eux-mêmes leurs aiguilles. Mais c'est tout simplement que si eux ils se piquent avec leur propre aiguille, ce n'est pas grave !

[Creol]

bonjour,

voila pour ma msp, j ai en charge un patient qui est diabetique, son diabete est bien équilibré au niveau des glycémies mais il a de nombreuses complications (neuropathie, retinopathie, nephropathie, hta) et surtout il a un pied diabetique tres inflammatoire. il est susceptible d etre amputé.
mon probleme c est que je ne sais pas ou placé le diabete dans ma demarche
car....

Vous parlez des problèmes médicaux ou infirmiers là ? Car c'est un problème médical.
Équilibré ou pas, le patient est diabétique et prend donc un traitement approprié. Et c'est un problème médical du jour, car à ce jour il est toujours diabétique et suit un traitement.
En rôle en collaboration, il y a la surveillance de la glycémie et de la pression artérielle (pour le diabète et l'hta) en lien avec le ttt donné permettant de vérifier l'efficacité ou son inefficacité (tension trop basse, hypo glycémie, hyper glycémie ...)

Pour son pied il s'agit également d'un problème médical car il y a un protocole ou une prescription pour changer le pansement (tous les X jours) avec des produits qui sont également prescrits ...
En rôle en collaboration, il y a le soin de plaie (réfection du pansement), la surveillance du pansement, noter l'évolution de la plaie, son aspect, son stade, etc.

En problème infirmier, il est possible de mettre, par exemple pour le diabète et l'hta, manque de connaissance sur la pathologie. Pour le pied, mobilité réduite ....
Si la vision est réduite, il y a des besoins perturbées qu'il faudra si possible pallié, pour la neuropathie s'assurer que le patient ne se sois pas blessé, sans compter toute l'éducation au patient si il est receptif ou le cas échéant vers une personne tiers.

[Clairette2a]

Coucou à tous et merci pour vos réponses!
Je vais essayer de répondre à tout le monde (je peux pas citer tout le monde je crois)

J'ai fait aussi des recherches sur internet, c'est vrai que souvent les patients ou même les soignants ne désinfectent pas avant de faire leur injection...

Pour l'alcool merci encore, maintenant je comprends pourquoi c'est proscrit!

Je suis toujours en stage mais lorsque je questionne les IDE, j'ai toujours des réponses contradictoires ou alors ils ne savent pas!
pas tres évident de trouver au milieu de toutes ces infos la bonne méthode mais demain j'ai un TD à l'ifsi alors je poserai la question et vous tiendrais au courant par la même occasion si ca vous intéresse.

Pour ce qui est du collecteur, oui, nous avons ce petit instrument en forme de cloche mais j'ai un peu de mal avec son utilisation, l'embout de l'aiguille se fixe mal dessus, il doit etre trop vieux!!

je regarderais sur le collecteur peut etre que je m'en sortirais mieux!

Encore merci à tous et à bientot, je vais surement avoir d'autres questions!

[Creol]

Bonjour.

Je suis actuellement en service d'endocrino diabéto. Avec l'infirmière du secteur Diabéto, on réalise envrion 30 glycémie capillaire à 8h, un dizaine à 10h et 30 à midi (je ne suis que du matin) j'ai donc posé la question de la "propreté du doigt" et la réponse est unanime de la part de l'équipe. Si l'apparence du doigt est propre, on pique. Je n'ai donc sur mon plateau qu'un stylo, l'appareil de mesure, des bandelettes et des petits bout de coton (et bien sur sur mon chariots, sacs dasri et boite opct). Rien de plus. D'ailleurs, il arrive que nous n'ayons pas de résultats affichable sur l'appareil (message d'erreur) si le patient vient de se laver les mains (et bien sur, il a touché un produit gras)

Pour ce qui est de l'injection, on utilise de la béta dermique après injection. Rien avant sauf si bien sûr la peau est "sale".
Toujours pour l'injection, nous prélevons avec une seringue spéciale dans les stylo ou les ampoules la quantité nécessaire de produit. Cette seringue dispose d'un système de sécurité après utilisation.

Les réponses que je t'apporte sont celles d'un service et d'une pratique terrain protocolisée et donc sujette à discutions.