Blues suite à une réa

[lylah]

Bonsoir, je viens me confier en toute humilité et j'espère que je ne serais pas jugée car c'est souvent le cas sur un forum où derrière un écran il est plus facile pour certains jouer les moralisateurs ou les grands savants. Bref, je suis mal ce soir. Il y a 3 jours j'ai du faire une réa chez une femme de 53 ans je passe les détails de son état de santé par respect du secret professionnel. Elle était comateuse, tendance vomissements hémorragiques et encombrements bronchiques sanglants... Elle est restée dans cette état quelques heures avant que j'entende de mon poste qu'elle s'encombrait, je suis vite allée à son chevet pour la mettre en pls... J'ai pu lui mettre la canule de guedel qui était à proximité et de l'autre main (une main la tenait) j'ai pu procéder à une aspiration trachéale car elle s'étouffait.... j'ai appeller de l'aide ma collègue est venue avec le chariot de réa... la patiente était en asystolie, on a commencé une RCP puis une défibrillation semi-automatique en attendant le médecin qu'on avait fait appeler...
On n'a pas réussi à la réanimer : le médecin quand il est arrivé nous a dit de cesser la rcp, qu'elle était partie...

Avant que cela arrive, le médecin nous avait dit qu'elle ne survivrait pas : qu'elle était déjà condamnée (ce sont ses mots)....

Je me repasse le film dans ma tête et je me reproche des choses... dans l'action j'ai laissé la canule en place alors que je ventilais avec l'embu... j'aurais du retirer la canule... mais je l'avais laissé car dans mon esprit, elle était très très encombrée et c'était au cas où il aurait fallu ré aspirer pour pouvoir passer la sonde... Je pense que ma façon de ventiler n'a pas été efficace... la canule laisse passer l'air mais est ce que ça pouvait compromettre la ventilation ? Je n'aurais pas pu la sauver, ce n'est pas ce que je me reproche... le médecin ne m'a pas fait de reproche non plus... mais j'ai pas l'impression d'avoir fait ce qu'il fallait. Et je me sens très mal... vraiment très mal...

[soso81]

pourquoi voudrais-tu que l'on te juge ?????
tu as fait tout ce que tu as pû,tu as fait la réa en attendant la venue du médecin,tu étais là à coté d'elle,tu t'es occupé d'elle.tu as fait les premiers gestes de secours.
certes,elle est décédée mais pas seule car tu étais là.
Que veux-tu te reprocher ????
Pourquoi tu le vis mal,parce que cette personne était jeune ???
on se refait toujours le film après une réa et on se dit toujours si.... mais on sait au fond de nous qu'on a fait tout ce qu'on devait faire et malheureusement,on ne "récupère" pas tous les patients qui font des mégas problèmes.
on ne se fait jamais à la mort mais on peut l'apprivoiser.
notre boulot est de soigner et d'aider les patients à guérir;à aller mieux mais parfois on ne peut rien faire et il faut l'accepter.
des patho,des états de santé critiques font que l'on peut qu'aider le patient à passer de l'autre côté en souffrant le moins possible et sans être seul.
ne t'en veux pas,avances et dis toi que tu as fait tout ce qui était en ton pouvoir pour aider cette personne
courage

[lylah]

merci Soso... J'ai le sentiment d'avoir eu des gestes maladroit à cause de la canule...

en effet que le fait que cette femme était jeune me pèse.. je ne l'ai pas fait ressentir au travail je suis restée empathique même durant la réa... mais c'est seulement avec du recul que je repense à elle et à sa famille.

[pikouze]

Sur un point et un seul : tu as très bien fait de laisser la guédel

[lylah]

Oh Pikouze... si tu savais à quel point je me suis reprochée à la fin de l'avoir laissée... me demandant si je n'avais pas compromis ainsi la ventilation... Merci de votre soutien... on fait un bien drôle de métier...

[puer75]

Tu sais, je crois que c'est normal après une réa d'y penser en boucle... Surtout dans un contexte comme ça..
En tous cas tu as très bien réagi alors tu n'as rien à te reprocher...

Tu sais je travaille en réanimation pédiatrique.. Donc des situations d'urgence, nous en avons très régulièrement...

Ma toute première réa, je l'ai très mal vécue et pourtant, j'étais dans le service qu'il fallait, avec le matos, les médecins, les collègues....

Ca s'est mal fini malheureusement et pendant plusieurs semaines, je me suis dit "et si j'avais fait ça ? " "et si j'avais omis un signe important me permettant d'anticiper l'arrête cardiaque ?", etc...

Bref je me suis remise en cause, je n'acceptais pas la situation...

Après en avoir rediscuté à tête reposée avec les collègues et les médecins, je n'avais fait aucune erreur... L'état de santé de cet enfant était trop grave et ses jours étaient comptés de toutes manières....

Malgré tout, à chaque situation d'urgence que je vis, j'y repense.. Je pense que c'est normal de se remettre en question dans notre profession...

Et concernant la canule, pareil, je l'aurais laissée...

[kaaron]

Oh Pikouze... si tu savais à quel point je me suis reprochée à la fin de l'avoir laissée... me demandant si je n'avais pas compromis ainsi la ventilation...

Au contraire, tu as amélioré la ventilation !!!
La canule de Guédel maintient ouverte la filière des VAS en refoulant la langue, ta ventilation au masque n'en est que plus efficace. Tu aurais fait une erreur en l'enlevant !
Au bloc quand on galère à ventiler un patient, qu'est-ce qu'on fait ? On introduit une Guédel...

Pour l'aspi aucun problème, tu passe à coté ou dans la Guédel.

Franchement y'a pas de quoi te prendre le chou, au contraire vous avez apparemment très bien réagit !
PLS + Guédel, aspi, ventilation au masque + RCP avec DSA en attendant le doc... le Gold Standard en somme !!!
Beau travail, même si l'issue fut malheureuse...

[lylah]

Merci Karon et merci à toutes et tous, ça soulage d'en parler... c'est un moment à passer.

[quenotte04]

Rien à redire sur la réa!
Pour le reste, nous ne sommes que des humains et c'est aussi pour ça que l'on se sent mal quand ça tourne mal....et "heureusement", sinon nous perdrions toute capacité d'empathie et tout simplement, toute humanité et sensibilité...c'est aussi ça qui rend notre métier si beau quand ça finit bien!

[cedric-78]

Effectivement tu as fait comme il faut faire : alerter, maintenir une circulation, maintenir une ventilation, DSA !

Nous sommes la pour soigner, prendre soin, et pas pour guérir ou sauver.

Avez vous fait un debriefing avec l'équipe ? C'est très important.

[Haegen]

Oh Pikouze... si tu savais à quel point je me suis reprochée à la fin de l'avoir laissée... me demandant si je n'avais pas compromis ainsi la ventilation...

Au contraire, tu as amélioré la ventilation !!!
La canule de Guédel maintient ouverte la filière des VAS en refoulant la langue, ta ventilation au masque n'en est que plus efficace. Tu aurais fait une erreur en l'enlevant !
Au bloc quand on galère à ventiler un patient, qu'est-ce qu'on fait ? On introduit une Guédel...

Pour l'aspi aucun problème, tu passe à coté ou dans la Guédel.

Franchement y'a pas de quoi te prendre le chou, au contraire vous avez apparemment très bien réagit !
PLS + Guédel, aspi, ventilation au masque + RCP avec DSA en attendant le doc... le Gold Standard en somme !!!
Beau travail, même si l'issue fut malheureuse...

pareil, tu as bien agi.

hélas, nous ne sommes pas des dieux, nous faisons de notre mieux comme toi, mais une réa ça ne dépend pas que des soignants.

rassure toi, l'important dans une réa, c'est les actions que tu mènes le résulat est trop aléatoire

[Kheylia]

Lyah, après avoir lu ton post,,,

Il n'y a qu'un reproche à te faire : tu es trop dure avec toi...je suis jeune DE et je trouve que tu as très bien réagit
D'après ce que tu dis, tu es restée maitresse de la situation...malgré les émotions présentent.

Certains internes que j'ai cotoyé durant mes stages n'auraient même pas su comment réagir à cette situation.

Certaines situations sont plus difficiles à digérer

Bien à toi

[lylah]

Bonsoir ! je m'étais absentée pendant un temps car j'avais besoin de décrocher un peu... Mais merci à tous de votre soutien.

Cédric : non nous n'en avons plus reparlé... pourquoi ? parce que dans le service et je que c'est ainsi ailleurs aussi : on ne se réuni plus... on ne fait même plus de grand staff comme il y a encore quelques années... On ne voit même plus les médecins... Mais je dois aussi préciser que dans le fond je ne suis pas la personne qui a le plus souffert de cette réa : l'aide soignante qui était avec nous s'est sentie inutile... le soucis c'est que les aides soignantes ne sont pas formées aux réa, au fonctionnement d'un chariot d'urgence, la prépa du défibrillateur... reconnaitre l'embu... les patch etc... Ce n'est pas prévu dans l'hôpital où j'exerce... et les aides soignantes le vivent très mal... Je voulais repasser mon ancien AFPS : pas que j'en ai besoin mais pour accompagner cette AS.... on l'aurait passé ensemble histoire qu'elle se sente rassurée : mais c'est encore trop cher pour une mère de famille : 50 euros qu'elle ne peut pas payer et le bureau de formation ne veulent pas le financer.... Et d'autre part quand bien même elle apprendrait à se servir du défibrillateur en tant que civil, en tant qu'aide soin elle n'est pas autoriser à s'en servir dans l'hôpital... Heureusement que je suis dans un service mixte : il y a 2 services en un : ce qui fait que nous étions 2 IDE et que ma collègue IDE a pu se détacher pour venir m'aider, sinon je n'aurais rien pu faire seule...