Cas concrets / MATHS pour AS/AP pour concours IFSI

[miminiature]

ENTREE EN FORMATION INFIRMIERE
EXAMEN D’ADMISSION
7 octobre 2009
3 situations professionnelles
Durée : 2 heures
Notées sur 30 points soit 10 points par situation
Consignes : - Inscrire sur chaque copie vos nom et prénom ainsi
que l’institut de formation de votre inscription.
- Les brouillons ne sont pas acceptés
- Utiliser exclusivement une encre bleue ou noire
Tout signe distinctif entraîne l’annulation de la copie
2
Situation professionnelle N°1
Vous exercez dans le service de maternité, au 5ème étage de l’hôpital. Vous avez en
charge madame B, âgée de 26ans, mannequin d’une maison de couture.
Elle a été césarisée en urgence hier soir vers 23 heures, à 7 mois et demi de grossesse,
pour HTA (hyper tension artérielle) et souffrance foetale aiguë.
Le bébé, qui pèse 1950 grammes, a été transféré au service des prématurés, au 1er étage.
En entrant dans la chambre, ce matin à 8 heures, vous trouvez Madame B en larmes. Elle
est pâle, le visage crispé, elle dit avoir « mal au ventre » et est gênée par sa sonde
urinaire. En discutant, il vous semble surtout percevoir une importante angoisse.
Vous évaluez les paramètres : TA =16/9 FC = 98 T°= 36°6 EVA (Echelle Visuelle
Analogique) = 7 et vous les transmettez immédiatement à la sage-femme. Il est alors
prescrit un hypotenseur et un anti-inflammatoire à visée antalgique. Il vous est demandé
de vérifier la pression artérielle, la coloration des urines et de re-évaluer l’EVA.
A 8 heures 35, vous retournez auprès de Madame B pour l’aider à la prise du traitement et
lui proposez de revenir pour l’aider à une toilette succincte qui devrait la rafraîchir. Elle
apprécie et se détend un peu, tout en vous avouant être très préoccupée car elle n’a pas
vu son enfant à la naissance et ne sait pas s’il va bien.
A 9 heures 45, Madame B sonne, elle souhaite faire sa toilette. Vous vérifiez les
paramètres TA=13/8 FC = 68 EVA = 2 Vous constatez également que ses urines sont
claires (500 cc), la perfusion coule bien. Vous l’aidez à faire sa toilette au lit.
A 10 heures 30, l’infirmière requiert votre collaboration pour effectuer le 1er lever de Mme
B, qui se passe sans incident.
Mme B, très volontaire, demande à rester au fauteuil dans l’attente du passage du
pédiatre ; celui-ci vient à 12 heures avec une photo polaroïd du bébé. C’est un beau petit
garçon qui, dit-il, est vigoureux et va très bien, mais qui devra rester quelques temps en
incubateur.
Mme B se sent rassurée mais fatiguée et demande à être recouchée. Pendant que vous
l’aidez à se recoucher elle vous exprime sa crainte de ne pouvoir allaiter son fils compte
tenu qu’ils ne sont pas dans le même service. Vous transmettez ces informations au cadre
de santé qui prévoit une visite en fauteuil roulant en fin de matinée le lendemain et le
passage dès 15 heures, ce jour, de la puéricultrice pour expliquer à Mme B comment va
se réaliser l’allaitement de son fils.
Avant de quitter votre service, vous rendez une dernière visite à Mme B pour lui faire part
des résultats de votre entretien.
Question
Lors des transmissions inter équipes, présentez la situation de Mme B à ce jour à
votre collègue qui revient de congé.
Consigne : - Votre réponse doit être rédigée en 8 à 12 lignes.

[miminiature]

Situation professionnelle N°1

Me D, âgée de 80 ans,vit seule à son domicile en centre ville dans un appartement situé au 4ème étage d'un immeuble avec ascenseur. Elle établit d'excellentes relations avec ses voisins et participe régulièrement aux activités proposées par l'association du troisième âge de son quartier. Elle dispose d'une aide ménagère pour l'entretien de son appartement, de son linge, et pour ses courses. Me D souhaite une rapide toilette et se couche seule le soir vers 22h00 après avoir écouté la radio. Une baisse importante de la vision a necessité une prise en charge par le SSIAD depuis 6 mois, pour aide quotidienne à la toilette et une douche 2 fois par semaine. Elle se déplace seule sans aide technique mais craint de chuter à cause de ses fréquentes pertes d'équilibre sans cause identifiée. Elle est continente urinaire le jour mais présente de nombreuses fuites urinaires la nuit. Elle ne veut pas porter de protections et préfère se lever la nuit pour se changer. Me D a peu d'appétit et son alimentation se résume au même menu : café au lait le matin, pâtes ou pommes de terre accompagnées de jambon ou oeuf le midi, un potage le soir avec biscottes et fromage. Elle ne boit pas d'eau entre les repas. Depuis le début de sa prise en charge, Me D a perdu 3 kilos. Depuis quelques temps, Me D a des problèmes de constipation traités par un laxatif oral. Elle n'est pas allée à la selle depuis 3 jours. Ce matin à votre arrivée, Me D vous apparaît très fatiguée et dit avoir peu dormi car elle s'est levée 5 fois au cours de la nuit pour aller aux toilettes. Son problème de constipation l'inquiète et elle n'a pas voullu prendre son petit déjeuner ce matin. Elle ne souhaite pas de douche aujourd'hui mais une simple toilette au lavabo.

Question 1
Après avoir analysé la situation, citer les besoins fondamentaux qui ne sont pas satisfaits pour Me D, en présisant pour chacun d'eux les manifestations de dépendance.

[miminiature]

Situation professionnelle N°2 (10 points) La situation professionnelle N°1 était sur 12 points.

MZ, 43 ans, d'origine ivoirienne, marié, 2enfants en bas âge, est hospitalisé depuis hier en pneumologie. Lors des transmissions du matin, l'équipe de nuit mentionne les données suivantes.
Le diagnostic de tuberculose pulmonaire est confirmé par les examens bactériologiques de crachats et l'antibiothérapie antituberculeuse va commencer ce jour. Mr Z est placé en isolement septique pour une durée de 21 jours modulable en fonction des résultats ultérieurs des bactériologies des crachats. Mr Z tousse et crache beaucoup. Très fatigué et amaigri, Mr Z nécessite une aide à la toilette. L'épouse de Mr Z lui rendra visite au cours de la journée.
Lorsque vous entrer dans sa chambre ce matin, Mr Z est prostré dans son lit, et vous déclare : "puisqu'on me met en prison, je vais rentrer chez moi, ce n'est pas la peine de venir faire ma toilette, je ne veux pas me laver".


Question 1:
Définir et argumenter le but de l'isolement septique pour ce patient.

Question 2:
Citer les précautions que vous prendrer en matière d'hygiène dans ce contexe.

Question 3:
Rédiger un paragraphe n'excédant pas 20 phrases où vous argumenterez les actions que vous mettez en place face aux propos de Mr Z.

[miminiature]

Situation professionnelle N°3 (8 points)

Vous travaillez dans le service de pédiatrie, où vous assurez les soins de Marion, adressée par son médecin traitant pour épisode diarrhéique. Marion est nourrie au biberon. Lors de la dernière pesée à la maison, la veille de la survenue de sa pathologie, Marion pesait 5425grammes. A son arrivée à l'hôpital, soit à J1 la maman signale une perte de poids de 300 grammes par rapport à son poids initial. A J2, le poids de Marion est inférieur de 2,5% à celui de J1.

Question : Calculer à J2 selon la règle d'Appert, la ration lactée quotidienne en ml que Marion doit recevoir par jour.

(règle d'appert : ration lactée quotidienne en ml par 24 heures = (poids du bébé en grammes divisé par 10) + 250).

[miminiature]

EXERCICE DE MATH
Le stérogyl est présenté en flacon de 20ml, contenant 400 000 d'unités internationales (UI) de vitamines D. Sachant que 1ml correspond à 50 gouttes, et qu'Alexia en prend 3 gouttes par jour, combien d'UI prend-elle chaque jour?
je donnerai le résultat plus tard

[miminiature]

Une ASH utilise 4/5e de volume d'un flacon de 600ml
calculez le volume restant dans le flacon

Calculez la quantité d'urine émise, en litres en 24H pour Mr X, sachant qu'il a uriné :
- au lever : 420ml
- à 11h30 : 3.75dl
- à 17h : 510cm3
- au coucher : 48cl

Calculez la valeur énergétique en kilocalorie du camembert, sachant que 100g de camembert est composé de :
- 1g de glucides
- 24g de lipides
- 22g de protides
pour info : 1g de glucides = 4kcal, 1g de protides = 4kcal, 1g de lipides = 9kcal

bonne révision, demain je vous donne les résultats
sanrono

Messages: 3
Inscription: Lundi 9 Nov 2009 16:25
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[sarah71]

Voici un problème type:

AS dans un service de chirurgie, vous assurez les soins d'hygiène et de confort de Mlle Y., 84 ans.
Le médecin a prescrit entre autre:

-Un soin de bouche après chaque repas et collation à réaliser avec une dose d'Hextril dosé à 0,05%.
Les flacons d'Hextril à la disposition du service sont de 200ml dosé à 0,1% de produit actif. Ils sont accompagnés de gobelets doseurs de 15ml .

Mlle Y. prend 3 repas et 2 collations par jour.

Question:
Veuillez expliquer précisément la mise en oeuvre du traitement et la durée d'un flacon de 200ml d'Hextril.
Raisonnement et calcul.

[nonok]

Messagede nonok le 25 Fév 2010 18:27
Depuis 6 mois, Mme S séjourne en maison de retraite.
Sa famille ne pouvait plus assurer sa sécurité au domicile après plusieurs fugues répétées et des périodes de manifestations de signes confusionnels de désorientation.
Elle ne pense pas toujours a se laver et pourtant Mme S est coquette, aime être parfumée et légèrement maquillée.
Sa fille lui apporte régulièrement des affaires personnelles.Mme S est atteinte de rhumatismes douloureux aux mains qui l handicapent dans les gestes de la vie quotidienne.
Elle est porteuse d une prothèse dentaire(haut +bas).
Parfois, Mme S ne sait plus ou elle est et oublie le jour de la semaine.Il lui arrive aussi d errer dans les couloirs et de ne plus exprimer le besoin de manger.

QUESTIONS
Proposez les actions à mettre en œuvre au regard des besoins perturbes suivants:
-Être propre et" protéger ses téguments"
-"Boire et manger"
et argumentez les

CONSIGNES
Rédigez votre réponse en 20 à 30 lignes et 5 actions minimums sont attendues.






PS: bon courage

[miminiature]

Mme L est hebergée en maison de retraite suite à une perte d'autonomie psychique.
Elle présente, depuis peu, quelques signes de démence. Mme L est active, elle se léve, marche mais elle est parfois confuse. elle demeure cependant capable de s'occuper un peu d'elle même, reste coquette et peu manger seule.
Une douleur d'arthrite à l'épaule droite (elle est droitière) la fait souffrir lors de mouvements quotidiens.

questions:

1- définnissez le terme arthrite et citez-en les signes caractéristiques.
2- Quelles seront les actions de soins et de surveillance auprés de Mme L. en perte d'autonomie psychique pour répondre à son besoin de se vétir ?

[nonok]

Me Page de 86 ans, résident dans une MAPA depuis 5 ans avec sa femme qui est dans la même chambre.Présentant une insuffisance cardiaque,Me P est actuellement très fatigué.Il se lève encore mais va du lit au fauteuil ainsi qu une ou deux fois au cabinet de toilette.Toutefois, le moindre de ses déplacements l épuise et le rend très dyspnéique, si bien que, de plus en plus souvent , il se demande a rester au lit.
Il ne mange que très peu depuis quelques semaines, n acceptant que quelques cuillères de soupe, crème, yaourt.Il dit "cela ne sert a rien","je n ai pas faim"," à quoi bon"
En revanche, il boit avec plaisir thé, chocolat et jus de fruits.Sur le plan de l élimination il va régulièrement a la selle , mais avec souvent des épisodes diarrhéiques qu il contrôle mal car il n arrive pas à temps au WC.
Sur le plan urinaire, il est sous médicament diurétique e il se plaint d avoir besoin d uriner sans arrêt.

Sa femme s occupe beaucoup de lui, elle est tout a fait autonome et le stimule beaucoup et souvent trop.L équipe soignante constate que, depuis environ 15 jours Me P n a plus le moral, il lâche prise, il demande souvent"combien de temps cela va t il durer?", et ajoute:"cela n est plus une vie...".Il n a plus la force de faire quoi que ce soit.Il est triste et dort de plus en plus souvent dans la journée, parle de moins en moins alors qu il était accueillant, ouvert, curieux de ce qui se passait autour de lui; lisant beaucoup.....

10 points

l infirmière vous demande ce matin de prendre en charge Me P afin de l aider dans ses besoins quotidiens.
Relevez dans le texte les éléments qui vous permettent de dire que les besoins de boire et manger, d éliminer et de communiquer sont perturbes.
Quelles sont les actions que vous mettrez en œuvre pour y répondre ainsi que les éléments de surveillance a transmettre a l infirmière.

3 points

Devant la réduction de la mobilité, très importante de Me P, quels sont les risques à craindre



nora alias nonok

[nonok]

Vous êtes aide soignante dans un service de long séjour et travaillez de 13h à 21h.Vous vous occupez plus particulièrement de mr A 74 ans , marié, qui s exprime difficilement.
Bilan d autonomie: mr A nécessite une aide partielle pour les actes de la vie quotidienne(toilette, repas, lever, coucher,déplacement en fauteuil roulant).
Il est hémiplégique avec atteinte sensori-motrice droite et a des séquelles d aphasie suite a un AVC, mais sait se faire comprendre a l aide de mimique , de gestes.
Il a une incontinence urinaire partielle.Il est décide en équipe de la pose d un étui pénien pour la nuit.Ce jour mr A n a pas eu de selles depuis 3 jours.



1: quelles sont les précautions a prendre pour installer mr A dans son fauteuil pour éviter les complications liées a son handicap et maintenir son autonomie?
2:définissez le mot constipation
3: citez 6 propositions d aide a la défécation que vous mettrez en place pour favoriser le transit intestinal des personnes âgées.
4: comment pouvez vous facilitez la communication avec mr A ?expliquez les moyens que vous utilisez


NORA

[bb83]

merci a tout ceux qui poste des exemples de cas concret...c'est une aide précieuse de réflexion!

[bb83]

cas n°1 : On vous fourni un reccueil de donné de 2 pages sur une personne qui vient d'être hospitaliser, sa vie, ses pathologies, ses antécedants, son état actuel... il demande de synthétisé ce texte en 15 à 20 lignes maximum (10 points)


cas N°2 : Est un cas clinique, une personne ayant subit une greffe il y a 1 mois, qui a 38 de t°? PORTANT 2 Bacteries Multi-Résistante une air et une au niveau pulmonaire, une contact au niveau des crachats qui vient d'être décelé par le médecin, cette personne va prendre sa douche dans le service et marche 1/2 heure dans le couloir avec le kiné, il est levé 3 fois par jour, a des aérosols et un humidificateur

consigne: argumenté vos actions (10 points)

cas n°3 calculs de frais

Une dame hospitaliser depuis 7 jours, disons le prix d'un séjour d'hospitalisation soit 200 euros, le prix du forfait hospitalier disons 18 euros, le prix de la location de la télé soit 15 euros.

On vous demande de calculer le prix de revient de la semaine sachant que la dame n'a pas de mutuelle et que la sécu rembourse 70% (6 points)
4 points sont consacrés à l'orthographe, grammaire, respect des consignes

[bb83]

Mme K., asthénique, cachectique, présentant une démence, est hospitalisée pour insuffisance cardiaque.
Ce matin, suite à vos observations, le médecin diagnostique une phlébite et place Mme K. sous traitement anticoagulant, avec repos strict au lit.

Q1) Définissez la phlébite.
Q2) Indiquez les signes observés ayant appuyé le diagnostic du médecin.
Q3) Précisez :
- le risque lié au traitement
- les manifestations possibles (vocabulaire professionnel demandé)
Q4) L'IDE, avec votre collaboration, a identifié à partir de la grille de Norton, un risque d'escarres chez cette patiente.
- citez 6 facteurs de risque d'escarres.

[freddo63]

Cas concret en service de médecine:
Monsieur G.Marcel, 77 ans, est hospitalisé dans le service pour décompensation d'une insuffisance cardiaque. Il y a dix ans, il a fait un AVC avec hémiplégie gauche. Il conserve comme séquelles une paralysie du bras gauche (il est droitier), une légère paralysie faciale sans aphasie. Il est obèse. Il transpire beaucoup. Il est perfusé. La surveillance du pouls est effectuée toutes les quatre heures. La diététicienne a donné à Monsieur G un régime sans sel strict.

*Vous êtes aide-soignante dans ce service et vous prenez Mr G en charge. En quoi va consister cette prise en charge?