Entraînement aux cas concrets (concours pour AS)

[clouet]

SITUATION PROFESSIONNELLE N°2

Vous travaillez en service de chirurgie. Vous prenez en charge Mr B, âgé de 16 ans, lycéen, polytraumatisé suite à un accident de la voie publique.
Mr B fait partie d'un club de course à pied. C'est d'ailleurs à cette occasion que l'accident s'est produit : il a été renversé par une voiture alors qu'il traversait une route.
Il présente une fracture du bassin nécessitant un repos strict au lit. Il a égalament une fracture ouverte de la jambe droite qui a été traitée il y a quatre jours par ostéosynthèse ( pose d'un clou centro-médullaire). Un pansement occlusif à la jambe droite doit être refait tous les 2 jours. Il est porteur d'une sonde urinaire. La sonde urinaire a été posée dès son admission, suite à un traumatisme léger de la vessie.
Mr B supporte la position couchée mais il éprouve des douleurs lors des manipulations: réfection de lit, toilette,...Le chirurgien a donc prescrit un traitement antalgique à administrer par voie intra-veineuse en continu et avant les soins de confort.
Par ailleurs, il éprouve des difficultés à mastiquer et à avaler du fait d'une lésion au niveau de la face. Il s'aliment peu et boit de l'eau gazeuse sur sollicitation de l'équipe. Il ne s'exprime pas beaucoup, ne manifeste pas d'intérêt pour la télévision et semble triste quand il n'a pas de visite.

Exposez les problèmes présentés par Mr B et les actions de soins que vous effectuez en collaboration avec l'infirmière.

( notation sur 15 points )

les problèmes présentés par mr B

se mouvoir et maintenir une bonne posture : deux fractures bassin et jambes droite , repos strict au lit

- refection et change drap du lit
- L'installer et maintenir la position thérapeutique
- lui donner les informations necéssaire quant à son installation s'assurer qu'il ait bien compris les consignes du médecin pour sa mobilisation.


Eliminer : porteur d'une sonde urinaire

- Observer l'aspect, la couleur, et toute anomalie au niveau des urines et de la zone génito-urinaire (oedeme, rougeur, écoulement)
- vidanger la poche avec une compresse stériles imbibé antiseptique
- faire une toilette minutieuse de la zone génitale pratiqué avec tact et respect de l'intimité

communiquer : ne s'exprime pas beaucoup

- identifier a quel niveau se trouve cette difficulté à communiquer
- se montrer disponible pour l'écouter et lui parler

se recréer et se réaliser : ne manifeste pas d'intéret pour la télévision et semble triste quant il n'a pas de visite
- lui placer à porté de main livres, journaux .
- selon son centre d'intérêt animer des jeux de société, cartes, dominos.
- demander à la famille d'alterner les visites pour qu'il est le plus de visite


Boire et manger trouble à mastiquer et à avaler
- installer et aide au prise de repas
- proposer un menu haché


j'ai travaillé cette nuit dite moi votre avis sur ce sujet

TU AS OUBLIER EVITER LES DANGERS /LES FAUSSES ROUTE LA PREVENTION D ESCARRES /ALITER ,LA PERFUSION /SURVEILLER LA DIFFUSION,

[hinda5]

SITUATION PROFESSIONNELLE N°2

Vous travaillez en service de chirurgie. Vous prenez en charge Mr B, âgé de 16 ans, lycéen, polytraumatisé suite à un accident de la voie publique.
Mr B fait partie d'un club de course à pied. C'est d'ailleurs à cette occasion que l'accident s'est produit : il a été renversé par une voiture alors qu'il traversait une route.
Il présente une fracture du bassin nécessitant un repos strict au lit. Il a égalament une fracture ouverte de la jambe droite qui a été traitée il y a quatre jours par ostéosynthèse ( pose d'un clou centro-médullaire). Un pansement occlusif à la jambe droite doit être refait tous les 2 jours. Il est porteur d'une sonde urinaire. La sonde urinaire a été posée dès son admission, suite à un traumatisme léger de la vessie.
Mr B supporte la position couchée mais il éprouve des douleurs lors des manipulations: réfection de lit, toilette,...Le chirurgien a donc prescrit un traitement antalgique à administrer par voie intra-veineuse en continu et avant les soins de confort.
Par ailleurs, il éprouve des difficultés à mastiquer et à avaler du fait d'une lésion au niveau de la face. Il s'aliment peu et boit de l'eau gazeuse sur sollicitation de l'équipe. Il ne s'exprime pas beaucoup, ne manifeste pas d'intérêt pour la télévision et semble triste quand il n'a pas de visite.

Exposez les problèmes présentés par Mr B et les actions de soins que vous effectuez en collaboration avec l'infirmière.

( notation sur 15 points )

les problèmes présentés par mr B

se mouvoir et maintenir une bonne posture : deux fractures bassin et jambes droite , repos strict au lit

- refection et change drap du lit
- L'installer et maintenir la position thérapeutique
- lui donner les informations necéssaire quant à son installation s'assurer qu'il ait bien compris les consignes du médecin pour sa mobilisation.


Eliminer : porteur d'une sonde urinaire

- Observer l'aspect, la couleur, et toute anomalie au niveau des urines et de la zone génito-urinaire (oedeme, rougeur, écoulement)
- vidanger la poche avec une compresse stériles imbibé antiseptique
- faire une toilette minutieuse de la zone génitale pratiqué avec tact et respect de l'intimité

communiquer : ne s'exprime pas beaucoup

- identifier a quel niveau se trouve cette difficulté à communiquer
- se montrer disponible pour l'écouter et lui parler

se recréer et se réaliser : ne manifeste pas d'intéret pour la télévision et semble triste quant il n'a pas de visite
- lui placer à porté de main livres, journaux .
- selon son centre d'intérêt animer des jeux de société, cartes, dominos.
- demander à la famille d'alterner les visites pour qu'il est le plus de visite


Boire et manger trouble à mastiquer et à avaler
- installer et aide au prise de repas
- proposer un menu haché


j'ai travaillé cette nuit dite moi votre avis sur ce sujet

TU AS OUBLIER EVITER LES DANGERS /LES FAUSSES ROUTE LA PREVENTION D ESCARRES /ALITER ,LA PERFUSION /SURVEILLER LA DIFFUSION,

merçi effectivement

[lapoutch]

coucou tout le monde j'ai mis le sujet que j'ai eu samedi sur le topic cas concrets à vous de jouer!!!!!!!!

[SANDRE]

pour un plat de 250g
15% de protide= 250gx15%= 38g x 4= 152 kcal
12% de glucide= 250gx12%= 30g x4 = 120 kcal
20% de lipide = 250gx20%= 50g x 4 = 200 kcal

soit 152+120+200= 572 kcal

sans oublier le vin

25 cl x8 g= 200g x7 kcal = 1400 kcal

repas + vin
572 kcal + 1400 kcal = 1972 kcal

vous en pensez quoi je ne suis pas sur

Bonjour pour le repas je trouve comme toi mais le vin j'ai compris que 1cl est = a 8g ou 7 kcal au choix . Donc 25 x 7 = 175 kcal. qu'en pensez vous ? Un grand merci à tous et toutes pour vos cas.

[marie0401]

pour un plat de 250g
15% de protide= 250gx15%= 38g x 4= 152 kcal
12% de glucide= 250gx12%= 30g x4 = 120 kcal
20% de lipide = 250gx20%= 50g x 4 = 200 kcal

soit 152+120+200= 572 kcal

sans oublier le vin

25 cl x8 g= 200g x7 kcal = 1400 kcal

repas + vin
572 kcal + 1400 kcal = 1972 kcal

vous en pensez quoi je ne suis pas sur

Hello !
Bon pour commencer, je me suis trompée les lipides c'est 9Kcal ! (désolée ).
Ensuite, à la sortie du concours, nous avons comparé nos résultats et tout le monde ou presque à trouvé... 1504 Kcal !
Chercez l'erreur

[jadounette2]

je mets tout en ml

donc 750ml + 250ml + 250ml + 200ml = 1450ml

1200 X 100 = 120000 : 1450 = 82,75 % DONC 83%

bien voila j'ai trouvé comme toi quasiment 82.77 % seulement calcul de tete car pas droit a la calculette !!!

bonjour à vous toutes, je passe le concours samedi 27 et à vous lire je regrette de ne pas avoir eu connaissance de ce site avant, pour votre calcul je ne suis pas trés douée en math et analyse logique donc pouvez vous m'expliquer d'ou vient ce 12000 x 100= 120000,
Désolée d'être un peu lourde

[sylvie2604]

SITUATION PROFESSIONNELLE N°3 ( sur 10 points )

Vous êtes en poste l'après midi en service de médecine. L'admission de Mr N, âgé de 17 ans est attendue. Il est hospitalisé pour hyperthermie, céphalées intenses et vomissements. Ses parents l'accompagnent.

Le diagnostic de méningite bactérienne est évoqué. Une ponction lombaire a été réalisée au service des urgences, et dans l'attente des résultats, le médecin demande la mise en place de précautions complémentaires " gouttelettes".

Quelles sont les mesures à prendre dans ce type d'isolement?

installer dans une chambre seule et le mettre en isolement septique
pour info : (la transmission "goutelettes" transmission de l'agent infectieux se fait par les sécrétions venant de la bouche, trachée, bronches (ex grippe, méningite à méningocoque)
Mesure de prévention utiliser du materiel à usage unique et de protection du soignant casaque, surblouse,charlotte)
porter un masque adapté il en existe 3 classes
les soins de se patient seront fait en dernier
à l'entrée dans la chambre lavage normal des mains savon doux et à la sortie lavage des mains antiseptique savon antiseptique
voilà dite moi si j'ai bien répondu

mettre un panneau sur la porte de la chambre , éduquer la famille( comme pour les soignants masques sur-blouse , lavage des mains, etc) et limiter si je ne me trompe pas les visites , éduquer le patient si sortie de la chambre pour d'autres examens limiter les déplacements j'ai peut être oubliée des choses mais c'est ce que j'aurais rajouté

[marie0401]

J'ai refait tous les calculs, me suis creusé la cervelle , pour savoir comment on était arrivés à 1504 Kcal !

250 x 12 % de glucides = 30 x 4 = 120Kcal
250 x 15 % de protides = 37.50 x 4 = 150Kcal
250 x 20% de lipides = 50 x 9 = 450Kcal
Donc un total de 720Kcal

Ensuite, et c'est là que je me suis embrouillée... je m'en excuse
Ca devait être 14 CL de vin !
C'est la seule façon de retrouver les 1504Kcal (ou alors on est les 3/4 voir les 8/10 a s'être plantés) !

14 CL x 8 x 7 = 784Kcal
784 + 720 = 1504 Kcal.

Voila je suis désolée, mais j'avais posté le sujet en rentrant et ça c'est un peu embrouillé dans mon petit cerveau surchauffé !

[sylvie2604]

cas concret de sanrono
Le médicament à 31,50euros est remboursé 14,17euros
Donc 14,17 x 100 = 1417 : 31,5 = 44,98 donc 45%

la consultation de 23,35 est remboursée : 23,35 X 70 =1634,5 : 100 = 16,34euros
Le soin de 15,40 est remboursé : 15,40 X 70 = 1078 : 100 = 10,78euros

reste à sa charge :
23,35 - 16,34 = 7,01
15,40 - 10,78 = 4,62

7,01 + 4,62 = 11,63

IL lui reste 11,63euros à sa charge

ou se trouve l'enonce de ce cas concret je voudrais bien le faire merci

[sylvie2604]

SALUT A TOUS!
je vois qu'il y a tjrs debat sur le temps d'organisation de soins a domicile, moi ma réponse esT:
-7h à 7h45 chez 1er pers
-7h45 à 8h 15mn trajet
-8h à 8h45 chez 2 eme pers
-8h45 à 9h 15mn trajet
-9h à 9h45 chez 3 eme pers
-9h45 à 10h 15mn trajet
-10h à 10h45 chez 4 eme pers
-10h45 à 11h 15mn trajet
-11h à 11h45 chez 5 eme pers
-11h45 à 12h 15mn trajet
-12h à12h45 chez 6eme pers donc j 'arrive chez M x à 12h et je fini à 13h soit 1h chez elle! je pense qu 'il ny a pas de 7eme pers.



AUTRE CHOSE
la question qui dit de donner les principes pour prevenir les risque infectieux en terme de tenue profesionnelle et hygienne de mains?
jE n'ai pas compris le terme "TENUE PROFESSIONNELLE" est ce la tenue de vetement de tavail où quoi?

et derniere chose pour Canellou
pour le cas de M B, oui tu a raison ma réponse est fausse mais je corrige de cette manière:
69kg-61kg=8kgs
regle de trois: 8x100=800
800:69=11,6 /exces

oui c est la tenue professionnelle

[sylvie2604]

EXERCICE 6
Le médecin prescrit pour Pierre,13 ans,40kg,8 mg de Valium à injecter ce jour à 7h , en intramusculaire.Le médicament se présente en ampoules de 10 mg de produit actif pour 2 ml.

1-Quel volume devez vous injecter?
je procède par un produit en croix : 10mg pour 2ml
8mg pour ?
8 * 2 = 16 / 10 =1,6 ml à injecter
EXERCICE 7
La prescription médicale est
-soluté glucose à 5%. 500ml à perfuser en 4h

1-calculez le débit de la perfusion
500ml / 4h = 125 ml par heure

EXERCICE 8
Mme A doit prendre du LEXOMIL à raison d un quart de comprime-baguette à 8h,12h,19 et un demi au coucher
Le comprime-baguette est dosé à 6mg de Bromazepam

1-combien Mme A absorbera-t-elle de Bromazepam par jour?
cela lui fait 5 quarts de cmp donc 4 quarts font 6 mg de bromazepam + 1 baguette /4 (6 divisé par 4) fait 1,5
6mg + 1,5 mg font 7,5 mg de bromaezpam absorbé

qu'en pensez vous ?
Merci Nora

ce n est pas de notre compétence c"est celui du rôle propre de l'ide

[miminiature]

pour un plat de 250g
15% de protide= 250gx15%= 38g x 4= 152 kcal
12% de glucide= 250gx12%= 30g x4 = 120 kcal
20% de lipide = 250gx20%= 50g x 4 = 200 kcal

soit 152+120+200= 572 kcal

sans oublier le vin

25 cl x8 g= 200g x7 kcal = 1400 kcal

repas + vin
572 kcal + 1400 kcal = 1972 kcal

vous en pensez quoi je ne suis pas sur

j ai calcule comme toi

moi, jai trouvé
15% protides = 37.5 x4= 150 kcal
le reste ok soit 150+120+200=470

+ le vin 1400kcal donne 1870 kcal.



Désolée miminiature est de retour pour vous embêter je ne trouve pas comme vous pour le calcul de l'alcool :
on nous dit que le veree de vin contient 12) d'alcool donc 12% d'alcool

donc :
25 x 12 : 100 = 3 cl donc 3 x 8 = 24 g ; 24 x 7 = 168 kcal

et oui il faut pas oublier de dégager la quantité d'alcool réel contenu dans le vin
je sais que la différence est minime, mais comme les ifsi cherche tjrs la grosse bête .bonne soirée

[yallah]

je vous soumets mon résultat pour ce malheureux petit verre d'alcool.....
il boit donc un verre de 25 cl à 12 % d'alcool
12 % = 12 g d'alcool pour 100 ml
x g pour 250 ml (25 cl)
x = 250 x 12 sur 100
x = 30 g d'alcool dans ce verre de 25 cl

il est dit que :
8 g d'alcool = 7 KcaL
30 g d'alccol = x Kcal
x = 30 x 7 sur 8
x = 210 sur 8
x = 26, 25 KcaL

soit 26, 25 KcaL pour ces 25 cl de vin à 12 %

pour le reste, c'était effectivement simple.
bon courage pour les concours à venir..........

[miminiature]

je vous soumets mon résultat pour ce malheureux petit verre d'alcool.....
il boit donc un verre de 25 cl à 12 % d'alcool
12 % = 12 g d'alcool pour 100 ml
x g pour 250 ml (25 cl)
x = 250 x 12 sur 100
x = 30 g d'alcool dans ce verre de 25 cl

il est dit que :
8 g d'alcool = 7 KcaL
30 g d'alccol = x Kcal
x = 30 x 7 sur 8
x = 210 sur 8
x = 26, 25 KcaL

soit 26, 25 KcaL pour ces 25 cl de vin à 12 %

pour le reste, c'était effectivement simple.
bon courage pour les concours à venir..........

yallah t'es là

[miminiature]

Pour les questions numérique, j'ai trouvé pour :
a) 63.4, j'ai arrondi sur ma copie, mais je pense que j'aurai du mettre la reponse exacte (trop tard, tant pis)
b) 48 cl
c) 6.5 litres c'est ce que j'ai trouvé aussi, ça parrait beaucoup mais le calcul a l'air bon, j'ai posé la question a quelques personnes autour de moi qui trouve la même réponse.

mon message concernant le verre d'alcool s'est mélanger avec le message que j'ai citer alors je reprends:

Désolée miminiature est de retour pour vous embêter je ne trouve pas comme vous pour le calcul de l'alcool :
on nous dit que le veree de vin contient 12°d'alcool donc 12% d'alcool

donc :
25 x 12 : 100 = 3 donc 3 cl d'alcool pure x 8 = 24 g ; 24 x 7 = 168 kcal


yallah à une autre solution que je n'ai pas comprise je pense qu'il y a un hique , j'y reviendrais demain