perfusion sous-cutanée et erreur?!

[vibide]

Bonjour, désolée de vous déranger mais j'ai besoin d'être rassurée... Je matin j'ai eu un appel de ma collègue car une mamie que nous avons en charge depuis 4 ans est de plus en plus mal et je lui avais dit de me tenir au courant de son évolution. Cette dame est démente, grabataire et vit chez sa fille qui s'occupe d'elle. Cette dame est grabataire depuis 6 mois environ avec de plus en plus de difficulté à l'alimenter et l'hydrater si bien qu'au mois de juin nous avions dû commencer des prefusions sous-cutanées toutes les nuits. Au début le médecin avait prescrit du G5%. J'ai travaillé de longues années en centre de long séjour gériatrique où j'avais appris qu'il vaut mieux mettre du NACL par rapport à l'osmolarité des cellules et donc diminuer le risque d'oedèmes localisés, de douleurs, ect. Puis il y a environ un mois, le médecin en renouvellant ses prescriptions a modifié le G5% en NACL (mais je n'y suis pour rien, je n'étais pas là et ne l'avais pas vu et ne lui en avait jamais parlé). Depuis une dizaine de jours maintenant, cette dame souffre d'oedèmes multiples, avec dyspnée, anurie, ictère, troubles du rythme... J'avais vu le médecin la semaine dernière entre 2 portes et lui avait demandé les raisons de cet état. Pour moi il s'agissait d'une insuffisance cardiaque. Il n'a pas confirmé mais n'a pas nié mais surtout m'a dit textuellement "vous voulez toujours savoir des choses que j'ignore moi-même". J'en ai conclu qu'il s'agissait surtout d'une évolution, certes regrettable mais liée à l'âge, l'état général...
Mais d'après ce que m'a expliqué ma collègue ce matin, le médecin traitant est venu hier si j'ai bien compris et aurait dit à la fille qu'il a fait une erreur en prescrivant les perfusions sous cutanées de NACL. A l'époque, moi j'étais enfin contente car c'est ce qui est préconisé par les spécialistes, d'ailleurs j'ai trouvé un texte en ce sens sur un ce forum qui dit que même si on met du G5% il faut y ajouter du NACL pour éviter les collapsus... Il faut signaler que depuis le début c'est un peu la guéguerre avec ma collègue à ce sujet car elle considère qu'on ne doit mettre QUE du G5% en sous-cut, sans tenir compte ni de mon expérience passée (qui certes pourrait être désuette) ni des docs pros à ce sujet... Autant dire qu'elle était réjouie de m'annoncer "cette erreur du médecin" puisqu'elle croit depuis le début que j'y suis pour quelque chose!

Berf, là je me sens du coup responsable plus ou moins directement si le médecin pense que l'état de la dame s'est agravé à cause de ça... Je n'arrive pas à me concentrer sur autre chose. Je ne sais plus qui croire... Et même le doc que j'ai trouvé ne me rassure pas et je me dis que la fille ne va plus avoir confiance en moi... Je suis très angoissée... Donnez-moi votre avis si vous avez quelques minutes, merci.

[majorhouse]

va voir je t'ai envoyé un MP . Cordialement .

[passiflore]

je pense qu'il n'ya pas de quoi s'alarmer deja vous dites que la dame etait grabataire , donc assez mal en point, elle doit etre agée , elle ne s'alimentait plus , et donc de toutes façons les perfusions n'etaient q'un moyen palliatif pour eviter une deterioration "rapide " de son etat ,en le retardant ,si elle a fait des oedemes avec anurie c'est que probablement elle etait en insuffisance renale faisant peut etre suite a une insufisance cardiaque donc cette dame a decompensé, je ne crois pas que les perfs y soient pour quelque chose en ehpad on utilise surtout du nacl le G5 a ma connaissance est surtout dangereux si debit trop rapide en IV car peut provoquer une ischemie cerebrale en dehors de ça il est courament utilisé en alternance avec du nacl en prevention d'une deshydratation( patient ne boit pas beaucoup) ,lorceque la deshydratation est fortement suspectée ou imminente ( patient ne boit pas du tout )on utilise plustot du nacl.
je pense sincerement que vous n'avez pas a vous inquieter vous ne faites qu'executer une prescription courante la cause de son etat est certainement ailleurs (decompensation d'une pathologie sous jascente ,alteration de l'etat general due a une denutrition aggravée par l'age avancé °
cordialement