MAG 2 IVD

[Anonyme222222]

Conseils/renseignements aux IADE SVP : Que pensez-vous de la prescription de MAG 2 IVD à domicile en particulier la 1ère injection. Est ce que l'IDEL peut exécuter la prescription en toute sécurité pour le patient et son diplôme (en cas de PB). C'est une des questions récurantes des forum IDEL pour laquelle il n'y a jamais de consensus et des jugements de valeur négatifs sur les IDEL qui refusent. Merci.

[Mimine]

en quoi les IADE peuvent être utiles sur cette question ? je ne vois pas trop là

[Anonyme222222]

Ce n'est en effet pas de l'anesthésie. Vous avez une connaissance de la physio- patho et pharmaco plus poussée (formation+expérience) qui me laisse espérer un avis éclairé (complémentaire au Vidal) : D'après vous, on peut faire sans réserve, en prenant des précautions ou on ne fait pas (moi, je ne fais pas). Maintenant si cela pose PB d'avoir posté ici, on déplace ; je ne me vexerai pas.

[Dop@mine]

Disons que c'est tout de même une substance qui d'une part peut provoquer des réactions anaphylactiques rares mais graves et d'autre part son injection nécessite une surveillance particulière. L'apport trop rapide de magnésium pouvant entraîner des troubles du rythme.

Je dirais que c'est possible sous certaines conditions.
- Présence de l'IDE pour les 15 premières minutes de l'administration. Même pour les autres injections. On vérifie ainsi l'absence de réaction locale et générale (on peut faire un choc aussi après la première administration)
- Personne accesible au raisonnement et capable de comprendre les risques et la nécessité de ne pas toucher au système d'administration
- Système de perfusion sous régulateur de débit pour la magnésium
- Médicalisation rapide possible en cas de problème (contexte urbain ou rural ?)

Mais pourquoi ne pas proposer au médecin l'administration IM ?
Même si elle pose également des risques de complications (tatouage...), cela élimine le risque de bolus accidentel.

[Anonyme222222]

Merci Dopamine d'avoir répondu.
On sait que n’importe quel principe actif peut provoquer des effets indésirables.
En effet mais selon les médecins, on peut faire des propositions quant à l'administration...etc.
Cela étant dit, ce qui me dérange dans le MAG 2 (entre autres), c’est que c’est quand même un ttt de confort ou prescrit comme tel, que je n’ai pas souvent vu de magnésémie /magnésurie de base et encore moins d'évaluation de la fonction rénale, que quelques fois la forme orale n’a pas été proposée, que les effets indésirables que j’ai pu constatés sont désagréables pour le patient (et l’IDEL...) à type d’hypoTA, vasodilatation, bouffées de chaleurs…etc.
Et que surtout, la mise en garde (Vidal) est sans équivoque : [… Les premières administrations intraveineuses sont à réaliser en milieu hospitalier…]

Médicalisation rapide possible en cas de problème

En fait, c'est ce qui me dérange surtout compte tenu des mise en garde, j'ai travaillé dans de gros services et faire une réa dans un service de réa, ce n'est pas la même chose qu'en service et encore moins qu'à domicile où bien sûr l'IDEL est souvent seul(e).
Je pense que l'IDEL qui se trouve face à un patient qui fait un TDR grave à la suite d'1 IVD de magnésium (MAG 2) est inexcusable.

[Dop@mine]

Surtout si un document de référence précise que les premières administrations doivent être réalisées en milieu hospitalier. J'ai jeté un coup d'œil vite fait, mais pas dans le Vidal.