se sentir insécurisée dans un service

[¤***jess***¤]

Bonjour à tous.
Je suis nouvelle DE depuis novembre 2010.
Etudiante, j'ai fait un stage de 2 mois (aout- septembre dernier) dans un service de réa polyvalente du centre hospitalier le plus proche de chez moi => coup de coeur pr la réa.
J'ai donc postulé et commencé de suite après le diplome dans un service de réa chir d'un gros chu de france à 50km de chez moi en m'attendant à un service comme celui que j'avais fait (à peu près). Surprise là bas: rien à voir avec la réa polyvalente que j'avais vu avant. Les patients étaient beaucoup plus lourds et énormément plus instables. En plus, service informatisé alors que l'autre était encore papier (j'ai mis 15 jours à m'habituer à l'informatique).
J'ai appris 2 - 3 jours après etre arrivée la bas que mon collègue nouveau DE (arrivé en même temps que moi) et moi-même étions les premiers nouveaux DE du service.
Au bout du mois de doublage prévu, on nous a demandé notre ressenti sur le service et ce que nous comptions faire, mon collègue a souhaité partir de lui même. Trop dur, peur de ne pas gérer et pas envie de venir la boule au ventre tous les matins au travail. Moi, à peu près pareil, je ne voulais rester que si le service me sentait capable de me lancer seule. Ce qui n'a pas été le cas, on me reprochait de ne pas voir les priorités et ne pas assez faire les liens dans le travail. On m'a donc conseiller soit de repartir en service de chirurgie pour acquérir la "base" du travail infirmier ou alors un service de réa "périphérique" puis de revenir plus tard... rien ne sert de risquer le diplome qui est quand meme notre gagne pain.
Ce premier mois de vie professionnel, je l'ai donc vécu comme un échec, même si on nous disait que c'était tout à notre honneur de partir si on ne se sentait pas capable...
Avec quelques hésitations, j'ai donc postuler pour une réa périphérique vers chez moi (différente de l'endroit ou j'avais fait mon stage). J'ai soufflé en faisant mon premier jour la bas car je me suis dis: c'est bon je vais pouvoir apprendre les choses les unes après les autres et non pas toutes en meme temps, conditions d'apprentissage beaucoup moins dangereuse donc....
Enfin moins dangereuse sur certains points : les réactions à avoir face à certaines situations aigues. Mais ENORMEMENT plus dangereuses sur d'autre et particulièrement par rapport à l'organisation du service.

Aperçu:
- préparation des PSE de tous les patients par l'ensemble des infirmiers du service = sur 3 IDE, le premier qui a fini ses tour fait le tour de toutes les chambre et note sur un papier les PSE à préparer. Ensuite les autres le rejoigne si possible et les pousses sont préparés par on ne sait qui. Ce qui signifie que l'on injecte pas ce que l'on prépare et qui est contraire a tout ce qu'on nous apprend à l'école...
- idem pour les per os qui se font l'après midi par l'IDE qui a le temps et qui le fait pr tout le monde
- les PSE sont par la suite entreposés sur la paillasse de préparation des injectables tous mélangés avec des dosages différents bien sur... et si je propose de les mettre dans les chambres, on me dit que je ne doit pas changer l'organisation du service
- les BAVU ne sont pas branché sur l'O2 mais dans les placards, non vérifié à chaque poste bien sur
- pas de vérif de reflux des VVC (enfin ça j'essaye de le faire discretement quand meme
- vérification du chariot d'urgence une fois/ semaine
-transmissions écrites plus que négligeables , cad pas de récapitulatifs des évenenement (pratique pour la relève) ou alors il faut avoir bonne mémoire
- les relèves sont collectives comme dans les services de chir ou medecine cad 7 patients devant tous les infirmiers . Au lieu de faire une relève de l'infirmier du poste d'avant à l'infirmier du poste d'après et sectorisé
- justement il n'y a pas de sectorisation la nuit, et moyennement le jour. La nuit c'est 1 aide soignant et deux infirmiers et ils passent en meme temps dans toutes les chambres en se répartissant le travail. Rien de tel pour faire une erreur. Au lieu de faire chacun son patient.
Je tiens a préciser que les quelques plus vieux IDE du service
ont seulement 4 ou 5 ans de réa...
et par la meme de DE.
- bref je me demande si je dois pas partir et retourner dans la réa ou j'avais fait mon stage en tant qu etudiante. Le problème c'eest qu'il faut encore que je change de travail, et que les gens autour de moi vont commencer à se demander si je sais bien ce que je veux. Et je me vois mal me ramener dans le nouveau service en disant j ai fait 2 réa avt de venir ici... Sans compter que j'avai ete traumatisée par 2 infirmières...

[erick]

Bonjour Jess du beaujolais qu'est pas loin de chez moi,

D'abord bravo pour ton DE, puis vas y en douceur,parce que y a de quoi dire dans cette organisation de service.

Et si tu prenais RDV avec la cadre pour parler de ton malaise?

Vas y point par point en commençant par ce qui te choque le plus, la préparation des PSE( j'espere au moins que les seringues sont étiquetés avec nom du patient et description de ce qu'il y a dedans...)

Ne crois surtout pas que tu vas révolutionner le service car sinon tu vas à la ramasse, donc tu emploies des tournures de phrases comme " Pourriez vous m'expliquer l'organisation du service car je suis étonnée par, ne serait t'il pas possible de..."
Laisses du temps entre chaque points énnoncés avant d'en aborder un autre, un point par semaine, sinon tu vas passer pour une "chieuse" alors que tu es en phase d'integration dans l'équipe

Le prochain point étant pourquoi n'y a t'il pas de sectorisation, puis pourquoi la relève est ce qu'elle est...

Ah, et puis pas besoin de faire les choses discretement lorsqu'elles doivent être effectivement faites, tu contrôle le retour veineux sur tes VVC parce c'est ce qu'il faut faire...vala.

Ton but à toi c'est d'acquérir de l'experience, pas forcement de révolutionner encore une fois un service.
Organisation d'un service bien dangeureux certes, mais en premier lieu comprendre pourquoi les gens font comme cela avant de leur dire "Ola, mais c'est pas comme cela qu'il faut faire!"

Bon courage.

[Tulipe]

Bon ... situation très difficile pour toi je pense..

Je suis IDE en réa depuis plusieurs années.
Je te proposerai bien d'en parler au cadre du service (ça me semble être la réponse "politiquement correcte") mais je ne pense pas que ce soit aussi simple quand on est jeune diplômée et arrivant dans un nouveau service.

Bizarre l'histoire de la préparation des médicaments IVSE : je n'aimerais pas non plus! As tu posé la question du pourquoi une telle pratique?
Idem pour les BAVU : que te répondent les IDE? Hormis "c'est comme ça qu'on fait ici" bien sûr.
Concernant les reflux sur VVC, nous n'en faisons plus dans le service où je bosse car peu d'intérêt.

Tout ça pour dire que je pense que si le dialogue est impossible, et que la façon de travailler ne te convient pas, le mieux est de changer de poste ...

[Fox]

La nuit, il y a 2 IDE pour 7 patients ?

[erick]

Concernant les reflux sur VVC, nous n'en faisons plus dans le service où je bosse car peu d'intérêt.
...

Pourrais tu développer Tulipe?

[¤***jess***¤]

oui 2 IDE pr 7 patients + 1AS. ça change du chu ou j'étais ou c'était 4 IDE minimum + 2 ou 3 AS pour 10 patients. Mais comme je disais c'est beaucoup moins lourd. Quoique je pense que ça peut etre très lourd aussi par mmt car ça reste de la réa quand meme, mais vu que c'est polyvalents il y a de tout.
Le truc c'est que ce n'est pas une réa chir non plus ou les patients viennent d'etre opéré et ont fait des complications(= plus de surveillance car plus de risques)

[Fox]

La nuit, il y a 2 IDE pour 7 patients ?

quand je bossais encore en réa en 2008 c'était le ratio qui nous était appliqué ... avec une AS en plus ... et on s'amusait pas ...

Légalement ce n'est pas minimum 2 IDE pour 5 patients et 1 AS pour 4 patients ? ( Décret n°2002-465 du 5 avril 2002 )

[¤***jess***¤]

mon premier message de réponse n'a pas été envoyé:
pr les PSE: oui les dosages sont marqués dessus (heureusement) mais pas d'étiquettes de patient, c'est à soi de ne pas se tromper!
pour les BAVU: la réponse est "de toute manière ils sont dans le placard"
la seule remarque que j'ai fait jusqu'à pst était pour les PSE je ne me suis pas permise de dire le reste comme je suis "nouvelle" mais juste de montrer mon étonnement.
pr la sectorisation: les inf pensent pr faire gros que si elle sectorise trop ce sera "chacun pr soi" et que plus personne viendra aider personne. Alors que ce n'est pas du tout ça. Et en gros si qqn donne des informations sur un patient qui n'est pas le siens, il faut pas dire c'est pas mon patient, il faut dire ok (en se disant bien dans sa tete qu'on a interet de pas oublier de le dire a l'inf concerné, meme si on est entrain de faire qqch). En disant "c'est pas mon patient", j'ai su que j'avais été mal vu, alors que pour des raisons de sécurité et de bonne prise en charge c'est bcp mieux de renvoyer vers la personne atitrée... enfin ce n'est que mon avis.

[Tulipe]

Concernant les reflux sur VVC, nous n'en faisons plus dans le service où je bosse car peu d'intérêt.
...

Pourrais tu développer Tulipe?

oui très étonnant ...

petit HS (on développera en MP si besoin pour ne pas polluer le post)
Si pas de reflux sur VVC, mais que les voies passent bien, nos médecins ne reposent pas sytématiquement de KT donc ...
Si reflux présent, tant mieux, si reflux absent, l'info n'est pas d'une grande utilité ...
Donc décision de ne plus faire de reflux.
Et je n'ai pas dit que nous ne surveillons pas la perméabilité hein!