question 1/3 payant

[rémicade]

je sais que bcp d'entre nous pratiquons le 1/3 payant. (moi je ne le fais qu'aux ALD) pour les autres je prends le chèque et attends qu'ils soient remboursés avant d'encaisser...

le 1/3 payant est un sujet qui va devenir très sensible d'ici qq temps avec les caisses et ça a d'ailleurs commencé !

la plateforme des prof de santé que j'ai eu au tel me dit de ne plus pratiquer le 1/3 payant qu'au CMU ET AT/MP.... sous peine de bientôt non-remboursement et j'aurai plus qu'à retourner sonner chez les gens.

bref le paraph sur "la procédure de dispense d'avance des frais qui est laissée à l'appréciation de l'infirmière" et qui est utilisé abusivement par nos soins ils ne veulent plus, pour ainsi dire, en entendre parler ! (enfin presque)



je suis d'accord que le sytème de santé va mal et que les patients doivent savoir que tout n'est pas dû, et je veux bien faire payer les actes isolées... mais j'ai des patients dépendants qui ne peuvent même pas signer un chèque pour certains !

entre les mutuelles qui nous poussent à pratiquer le 1/3 payant et les caisses qui veulent nous en empêcher ! on fait comment pour les patients à 3 ais3 / jour !
ils ne peuvent pas régler de telles sommes !
je précise que je ne suis pas encore informatisée par faute de moyen (installation récente )

ça se passe comment pour vous ?

[Houblon]

Je le fais quand cela dépasse 100-150€, beaucoup de petites retraites... et je n'ai rien reçu, entendu, lu de ma cpam ou autre caisse.

[caducee1717]

ben moi pour être toute à fait honnête je ne le pratique que pour les 100 % ALD ou CMU ou accident de travail, tout simplement parce que dans mon cabinet précédent on ne le faisait que dans ces cadres là, et que je ne maitrise pas bien la procédure pour tous les autres cas.
Je sais qu'il faut signer les conventions avec les mutuelles et donc je commence progressivement à le faire mais à ce jour je n'ai pas encore tenté une seule fois de faire un 1/3 payant hors champ de ce que j'ai cité plus haut.
Mais je pense que je le ferai dès que je serai au point car ici je suis dans une zone plus rurale et beaucoup de patients y sont "habitués".
Après discuter de l'opportunité de le généraliser ou pas est un autre débat. Jentend souvent les patients revendiquer le tiers payant car leur mutuelle met cet avantage en avant constamment, et donc pour eux c'est un du : la mutuelle leur dit qu'ils y ont droit donc ils ne s'occupent de savoir si on veut ou pas, c'est ainsi.
Donc en attendant je diffère les encaissements (pour certains, pas pour tous) le temps pour eux d'être remboursés.
Mais il est vrai que j'ai entendu dire que les caisses étaient de plus en plus réticente au 1/3 payant, et ici notamment elles le refusent pour un montant inférieur ou égal à 15 euros.

[grandnours]

bonjour a vous.

je suis surpris par l'info de remicade concernant des incitations de la part des caisses a abandonner le principe du TP...
pour ma part, au sein de notre cabinet, nous pratiquons le tiers payant pour tout ce qui concerne les prises en charge totales caisse(ALD AT patients exonérés et cmu) et pour tous les soins en série. (injections, nursing, psts...)

dans ces derniers cas nous ne pratiquons le tp que sur la part caisse, le patient nous règle le ticket modérateur et est remboursé ensuite par sa mutuelle, sauf si la mutuelle est intégrée a la carte vitale auquel cas nous pratiquons le tp sur l'ensemble.

jusqu'ici nous n'aavons eu aucun problème avec les caisses, au contraire, il nous semble plutot avoir été poussés par ces dernières a procéder comme ça.

je me demande si ton problème, remicade, n'est pas plus lié au fait que tu ne sois pas informatisé qu'a autre chose...
les caisses n'aiment pas beaucoup le surplus de travail occasionné par nos facturations manuelles.
l'informatisation et la généralisation de l'utilisation de la carte vitale fait que nous faisons (gracieusement) une bonne partie de leur travail et a permis a la cpam et consorts de diminuer notoirement leur nombre de salariés...

je ne saurais trop te conseiller d'essayer de t'informatiser au plus vite, tu gagneras du temps, sera payée dans des délais très courts et la plupart des logiciels sérieux te permettront meme de faire une bonne partie de ta comptabilité.

cordialement
pierre-michel.

[coconuts33]

Bonjour,

Pour répondre à Grandnours, non ce n'est pas parce que Rémicade n'est pas informatisé que la Sécurité Sociale lui demande de ne pas pratiquer le tiers payant.

Installée dps 2 ans et demi maintenant, j'ai eu la visite il y a 2 mois d'une déléguée de la CPAM dont l'objectif est de suivre les libéraux dans leur activités, de les informer sur les cotations, les nouveautés en matière de sécurité sociale etc etc.... Et moi aussi, j'ai eu la surprise d'apprendre que dans la mesure du possible je ne devais plus pratiquer le tiers payant.

Elle m'a expliqué que le TP était réservé à l'origine pour les ALD, CMU et AT.... mais qu'avec le temps il s'était généralisé à tous les types de patients.
Maintenant c'est un peu difficile de faire marche arrière, car nombreux patients considèrent le TP comme un du, et ne comprenne pas tjrs pourquoi on leur demande l'avance des frais.

Bonne journée

[grandnours]

bonjour a vous,

merci coconuts de ta précision, nous n'avons pas encore eu ce genre de pression de la part de la cpam de Gironde lors des visites de leur conseiller que nous avons aussi régulièrement, mais je ne doute pas que cela va venir si cette démarche se fait ailleurs.
il est vrai qu'en terme de consignes de la part des organismes de tutelle, il y a parfois une grande diversité d'un département a un autre. j'en ai fait souvent l'expérience étant amené a travailler a cheval entre Gironde et Dordogne.
maintenant que les choses se régionalisent cela devrait s'estomper et je pense que les consignes que vous avez reçues seront les nôtres sous peu.

dans ce domaine, les dernières demandes que nous avions eu dans ce sens ne concernaient que les actes isolés.
je suis d'accord avec toi sur le fait qu'il va être difficile de faire marche arrière vis a vis de nos patients qui effectivement estiment "avoir droit a ..."
j'ai connu un médecin conseil qui, lorsqu'un patient employait cette expression, répondait : "pardon de vous contredire, vous confondez avoir droit a et pouvoir prétendre a."

bonne journée a tous et bon courage.
cordialement
pierre-michel.

[rémicade]

oui grandnours je vais vite m'informatiser , enfin qd les caisses m'auront payer ce qu'elles me doivent j'airai de l'argent pour le faire ! en ce moment ce n'est pas le cas ! je suis consciente que ceci me facilitera grandement la vie... et je ne suis pas contre le progrès

par contre comme le dit coconuts33 ce n'est pas parce que je ne suis pas encore informatisée que ça coince, c'est général.
j'ai parlé avec certaines idel de mon secteur et elles font le 1/3 payant à tous leurs patients, enfin presque, et c'est de cette généralisation dont ils ne veulent plus entendre parler...

je pense qu'ils veulent nous mettre la pression pour ne pas qu'on généralise le 1/3 payant ; d'après mes recherches la franchise médicale de 50cts/ actes n'y est pas pour rien... car en cas de 1/3 payant ils ont des difficultés à la récupérer... mais ça ils ne le disent pas

bref je vais continuer comme je faisais... et on verra bien !

[lazovi]

si si ils le disent !
la cpam du 17 m'a clairement dit que ce serait sympa de notre part de faire payer les gens pour que la sécu puisse récupérer les franchises

après si on veut faire payer aux gens directement la part mutuelle, il suffit de dire que nous avons de nouvelles consignes de la sécu etc...les gens comprennent très bien

[coconuts33]

Grandnours, j'ai lu ta réponse et je dois préciser que j'exerce en Gironde (limite Dordogne) ! Donc même d'un conseiller à l'autre toute la profession n'a pas les mêmes informations !

Bonne journée à tous.

[rémicade]

si si ils le disent !

ah ! ok.

Grandnours, j'ai lu ta réponse et je dois préciser que j'exerce en Gironde (limite Dordogne) ! Donc même d'un conseiller à l'autre toute la profession n'a pas les mêmes informations !

Bonne journée à tous.

je rêve !
merci et bonne journée également

[caducee1717]

grrrrrrrrrrrrrrr !!!

[lazovi]

j'adore le concept : "mon métier c'est d'épauler"

[caducee1717]

et le coup d'épaule il est à combien de % du CA de la blanche colombe qui va se crever à soigner ??

Allez circulez, y à rien à voir, ici on débat sur des idées, pas sur des concepts mercantiles ! pour ça il vous reste les salons professionnels !

[closerie]

Farcartide:notre forum n'est pas un panneau publicitaire pour prestataire en mal de clients ,circules il n'y a rien à voir!!