Programmation des soins

[Zen diem]

Bonsoir,

Je me sens en difficulté sur la planification des soins, est-ce que quelqu'un a un modèle de planification? Je ne parviens pas à en réaliser une claire pour faire figurer à la fois les soins, et les informations du style antécédents, motifs d'hospitalisation,...
Si quelqu'un à un outil pour que je puisse bien visualiser et faire une programmation de soins claire et efficace, Merci beaucoup à vous

[petite_yaya]

je n ai pas de modele a te proposer mais si quelqu un passe par la, qu il m ote d un doute. on ne doit pas faire figurer les antécédents sur la programmation des soins? ou est ce que j ai tord?

[Indis]

A voir le type de service etc mais... on peut toujours proposer des choses, voila comment j'ai procédé pour mon stage DE:


Une feuille, A4, qui va servir pour 3 ou 4 patients maxi, si vous en avez plus, prenez deux feuilles.
Cette feuille vous suivra chaque jour, et sera mise à jour à chaque prise de poste et à plusieurs moment dans la journée


On fait des colonnes:


- La 1ère: nom, prénom, motif d'admission. Cette colonne est écrite au stylo, elle va pas changer.

- 2ème colonne: Antécédents connus et traitements en lien (ex: Hypertension artérielle, traitée par Atacand 4mg 1/0/1). Cette colonne aussi on l'écrit au stylo, elle va pas bouger, du moins pour les antécédents pré hospit'.

- 3ème colonne: Histoire de la maladie: Elle raconte les principaux soucis de l'entrée à aujourd'hui (ex: chute de sa hauteur: fracture du poignet gauche immobilisée par une manchette plâtrée. Traitement antalgique: paracétamol 1g 1/1/1). Cette colonne on l'écrit plutôt au papier aussi, elle évolue en permanence (le traitement antalgique pourra être minoré par exemple) et sert de trame.

- 4ème colonne: Problème du jour. Le problème d'aujourd'hui (ex: surdosage en AVK: INR à 9,5, traitement vitamine K1 1 ampoule sub linguale, kanokad X ui ).
Cette colonne aussi est au papier, et selon la durée du séjour, le problème du jour peut passer vers l'histoire de la maladie. On résume rapidement le problème du jour quand il devient un "moment du séjour" et on poursuit néanmoins les surveillances. Dans l'exemple plus haut, on ajoutera le résultat de l'INR qu'on aura re prélevé après le passage du kanokad.

- 5ème colonne: Devenir. En papier aussi. La patiente de 80 ans, autonome qui vient pour syndrome occlusif, qui devait partir avec son ordonnance de movicol et qui sse fait un col du fémur nécessitant une PTH aura pas le même devenir probablement.





Je remercie en tout cas la cadre qui m'a proposé de faire ce système et qui a probablement grandement contribué à ce que j'ai mon DE. Merci Karine

[Zen diem]

Merci bcp pour vos réponses Je me suis sans doute mal exprimé, par "programmation des soins" j'entendais les soins du jours pour chaque patient à charge (6 à 8)sur une feuille. Comment avoir une vision claire de l'ensemble des soins sur sa journée (colonnes, codes couleurs....)C'est pour cela qu'un modèle aurait été top

Effectivement je ne suis pas sure que les antécédents doivent figurer ni le motif mais il me semblait pratique de faire un rappel sur la feuille (sinon comment se souvenir?) J'étais en stage en neurologie (principale pathologie: AVC) et je notais sur cette feuille le motif d'hospitalisation, le type de déficit,... en plus des soins pour ne pas commettre d'impair une fois dans la chambre. Mais du coup ma feuille était un peu brouillonne et envahie d'info. Mon objectif est une lecture simple de l'ensemble des soins à effectuer à la fois par l'ide que par les autres acteurs de santé.

*Indis je prend note de tes précieux conseils pour la "planification". Merci bcp

En espérant avoir était plus claire

[Indis]

Tu peux tout à fait les noter sur le modèle que je t'ai fourni.
C'est bien pour ça que je précise qu'il faut mettre 2 à 3 patients par recto maximum.


Si c'est écrit clairement, ça ne pose aucun souci (testé à mon stage DE avec 6 patients de médecine)... c'est même fait pour ça. A toi d'adapter en fonction du lieu de stage etc

Mais bon, si tu dois rentrer ton perfalgan X3/J, ton acupan à la SE et ton augmentin X3/J lui aussi, ben il suffit de les mettre.
Problème du jour: (ex: Fracture ouverte de machin chose ===> et tes traitements en lien).
Les soins du jour, les mettre en couleur et en gros type :

OUBLIE PAS LA ROCEPHINE A 18H OH MY GOD


C'est bien pour ceux qui ont pas de tête (c'est mon cas), mais quand tu connais très bien ton patient, que tu sais le présenter rapidement, ça coule de source et tu te casses moins les c*** par peur d'oublier un truc.




Mais personne peut te donner une trame qui va totalement te convenir, chacun utilise ses propres trucs ... :/

Pour 8 patients, avoir une vision claire c'est possible, mais tu oublieras probablement d'autres choses qui ne seront pas des soins à proprement parler mais qui seront tout aussi importants à noter (un régime particulier par exemple).


Une planification, chacun voit midi à sa porte et surtout, c'est une véritable misère à faire passer par un forum
Y a aucune solution miracle, faut soit avoir le cul de tomber sur un truc qui te fait vraiment tilt de suite, soit en faire toi-même et faire des essais...

Pour les codes couleurs, si y a que ça:
- en rouge je met le motif d'entrée, et tout ce qui se rapporte au sang ( transfus faites, à faire, en cours, bilan sanguin à récupérer, à faire à telle heure) et pour finir, les allergies importantes .
- en vert, tout l'infectieux et assimilé: antibio et à quelle heure, SV et diurèse si besoin
- en noir l'O2 et les tubulures: perfusé ? Avec quoi sur 24H ?
- en bleu: divers


Ex:

VVP: 3L polyionique/ 24h
: Vitamine B1B6 12h
: Valium PSE : 80mg/24h
: Augmentin: 8h 16h 0h

[Zen diem]

Merci d'avoir pris le temps de me répondre, je m'excuse de répondre tardivement... J'ai pris note de tes conseils précieux je vais tacher de partir de ce modèle de planification des soins et de le personnaliser... Après effectivement ce sera à adapter en fonction du service...
Merci!! bon dimanche

[titounette30]

je t 'en aurai bien inséré une , mais je sais pas comment faire basculer un de mes fichiers vers le forum..