Questionnaire TFE sur la prise en charge des escarres

[nherisson93]

coucou,
bon moi comme tu le sais je suis EIDE en 3 ème année.

1. Dégradation, douleur, escarre.
2. oui
3.peur de faire mal au patient, de rajouter à sa souffrance. notamment lors d'une toilette
4. empathie
5.

j'espere que tu auras pleins de reponses.
bon courage.
camille

[nherisson93]

5. le refus du soin de la part du patient ???

ben tout depend le soin !!! il est vrai que je trouve scandaleux que l'on s'acharne à faire des soins à des personnes en fin de vie.

après il faut négocier avec le patient !!! si c une toilette peut être faire un jour sur deux. et juste la toilette intime.

je comprend tout a fait qu'une personne qui souffre elle est envie qu'on l'a laisse tranquille. elle n'a peur être pas envie que l'on voit son corps décharné (par exemple).

[soso81]

Hello,
Je suis IDE depuis 21 ans
1/L'altération corporelle est pour moi,la perte ou la détérioration d'un membre,d'une fonction entrainant la restriction d'une capacité,d'une fonction,une certaine invalidité
2/non
3/communication et empathie
4/non
Respect du choix du patient en s'assurant qu'il ait eu au préalable toutes les informations nécessaires sur le soin,son utilité,son déroulement,le pourquoi de son
utilisation et ses répercussions et conséquences quant au refus de ce soin.

[mimile281988]

bonjour,
j'ai validée ma question de recherche qui est: en quoi la communication entre l'ide et l'as est-elle essentielle pour prévenir l'escarre chez la personne âgées?
le problème c'est que j'ai montré mon questionnaire a ma référente mais elle ne l'a pas validé du coup je sèche et vu qu'on est au mois de mai je panique quelqu'un peut m'aider merci d'avance

[satsuki]

Bonjour,
Je tente d'effectuer des recherches sur le lien entre l'efficacité d'un soin infirmier et l'harmonisation des pratiques, seulement je ne sais pas du tout vers quoi je pars ni ou je vais. Auriez vous des idées ou des pistes de recherche? Merci.

[augusta]

Pourrais-tu résumer la situation de départ s'il te plait car moi non plus je ne vois pas où tu veux en venir

[satsuki]

.

[satsuki]

Il s'agit en fait de la prise en charge d'une patiente qui a une escarre au stade 4 (nécrose, pourtour fibrineux) au sacrum. Dans l'ehpad ou j'ai effectué mon stage l'infirmier A choisi un certain "protocole" (irrigation serum phy, hydrogel puis plaque hydrocolloïde).
L'infirmier B, quant à lui, choisi un protocole completement différent (4 temps béta, détersion mécanique, un autre hydrogel, hydrocolloïde imbibé d'ibuprophene).
Et ainsi de suite, sans jamais se concerter. Ils me disent chacun de leur côté de ne pas être d'accord avec le protocole de leur collège, ils n'ont pas la même manière de travailler. Il faut savoir que c'est un établissement fonctionnant avec une équipe / contre équipe, ce qui veut dire que les infirmiers ne se rencontrent jamais.
Ensuite, face à la dégradation constante de la plaie (on pouvait rentrer le poing sans le sacrum), ils décident d'envoyer la patiente dans un service spécialisé... d'ou elle revient avec un tout nouveau protocole établit par un médecin expert en la matière.
Protocole que l'infirmier A continue d'utiliser, alors que l'infirmier B continue d'utiliser de nouveaux produits pour tester leur efficacité.
J'espère avoir été compréhensible

[augusta]

Ok, c'est plus clair!
Alors disons que dans ton thème pour moi il y a le concept des transmissions en équipe, tu peux aborder le sujet sous cet angle. Ou bien il y a aussi le fait de placer le patient au centre du soin (on n'est pas là pour faire à notre sauce, mais bien pour appliquer la PM vu que dans la 2ème partie de ton récit il y en a une).
Manque de professionnalisme de certains qui se prennent pour des cow-boys.
En tous les cas c'est très intéressant.

[satsuki]

Merci beaucoup!
Les formateurs m'ont tous dit que c'était intéressant aussi mais je vois vraiment pas par ou commencer! Enfin maintenant j'ai quelques pistes, il faut que je fasses des recherches, lectures de livres et articles pour avoir des ouvertures...
En tout cas merci encore

[chap-pa]

Salut, j'espère pouvoir t'apporter mon aide sur ton sujet.
J'ai réalisé mon TFE sur un thème à peu pres identique au tien. Mes situations d'appel sont, dans un premier temps un IDE ne respectaient pas le protocole pour un prélèvement sanguin (non port de gants) et dans un deuxième temps, un IDE effectuaient "sa désinfection" pour une pose de VVP alors que le protocole stipulait une désinfection 4 temps Béta.

Je me suis alors demandé qu'en est-il de la qualité des soins infirmiers dans ses 2 situations?

Pour mes recherches documentaires, je me suis orientés vers les ouvrages suivants:
- A.M Bonnery, "Protocoles de soins, méthodes et stratégies"
- Walter Hesbeen, "La qualité du soin infirmier, penser et agir dans une perspective soignante"

Suite à cela j'ai orienté mon TFE sur l'implication des IDE dans l'élaboration des protocoles de soins prescrits le tout dans un soucis de qualité de soins. (Protocoles, soins prescrits, qualité de soins, implication au travail, motivation au travail, analyse des pratiques,...)

Ceci n'est "que" mon cheminement, après c'est à toi d'orienter ton TFE vers là où tu veux aller...

[augusta]

Tu peux aussi jeter un oeil du côté des IPAQSS (indicateurs pour l'amélioration de la qualité des soins) qui entrent dans la certification des établissements de santé

[satsuki]

Merci beaucoup pour votre aide! En fait j'ai l'impression de partir dans tous les sens mais c'est vers là que je veux m'orienter dans l'ensemble... J'ai acheté le livre de Hesbeen juste ce matin même! par contre l'autre je n'en ai pas entendu parler mais merci du conseil!
Et puis je vais me pencher sur la certification des établissements de santé, j'ai également pensé à me pencher sur la règle ECORSET. Et sur le site de l'HAS il y a plusieurs rubriques à ce sujet sur lesquelles je devrait m'appuyer! En tout cas merci de votre aide, ça me permet de m'aiguiller un peu!

[augusta]

C'est normal de partir dans tous les sens!
Au début tu ratisses large pour affiner par la suite. Tes lectures vont t'aider à prendre telle ou telle direction, à te recentrer sur ce que tu veux réellement dire.
Plus tu vas lire, plus ton analyse sera riche. Et pense bien à toujours garder en tête ta situation de départ, c'est de là que doit découler ton cheminement.

[satsuki]

Bonjour, alors je vais paraitre un peu bête mais j'ai un petit soucis. J'aurai voulu utiliser la loi qui régit la profession d'IDE, notamment la définition d'un soin infirmier, je voulais aussi savoir quelle loi régissait la qualité des soins infirmiers (il me semble qu'il y en a une), et la collaboration entre infirmiers (il me semble que c'est du rôle propre. Mais c'est juste IMPOSSIBLE a trouver...
ça fait 2h que je recherche! Je commence à me dire que je suis pas très douée :s.
Quelqu'un pourrait me dire le nom et surtout les dates des lois?

J'ai juste trouvé la loi du 15 mars 93, elle était top car elle définissait le soin IDE, mais elle a apparemment été abrogée. Alors je sais pas quelle loi l'a remplacée. Thanks!