T.F.E. le tranfert et le contre transfert

[dan65]

1/ 6 ans
2/ intra unité ados
3/ je suis en civil et effectivement les rapports ne sont pas les mêmes.
4/ tutoiement (ados de 11 à 17 ans)
5/ prénom (logique compte tenu du tutoiement)
6/ pas de problème (certains ados pourtant m'appellent monsieur et me vouvoient)
7/ petite structure (9 places) donc difficile d'éviter réellement, mais il m'est arrivé de me sentir mal à l'aise ou en difficulté en présence de certains patients.
8/plus d'affinités oui, dire que je les préfère est un autre problème : on peut être soignant en étant le mauvais objet.
9/ oui et c'est logique, transfert et contre transfert sont une des bases de notre métier.
10/ oui, idem que ci-dessus
11/ gestion de différentes manières : passer la main en cas de grosse difficulté, relais entre soignants si un ado est trop difficile à gérer, réunion de supervision où l'on peut parler du transfert et du contre transfert, psychologue dans l'unité qui peut nous aider à mettre en ordre nos sentiments etc.
12/ obstacle aux soins : non, car chez nous les sentiments se manifestent lors de clashs. Pour autant l'entretien infirmier peut être piégeux aussi bien avec un patient qui nous pose problème qu'avec un autre avec qui on a plus d'affinités (attention notamment au transfert sur un mode sexuel)
13/ ceux qu'on connaît depuis longtemps nous connaissent, savent nos plannings (bien que nous ne les leurs donnons pas...), ont une notion minimale de notre vie privée, le lien est forcément différent. Ceux qui arrivent ont d'abord besoin de réassurance dans un nouvel environnement et n cherchent pas forcément à communiquer. C'est à nous d'aller les chercher.
14/ oui aux 2 questions, les rapports sont vraiment différents, on travaille la confiance les uns dans les autres (atelier escalade par ex), la sortie de l'hôpital change les repères et les relations.
15/ je pratique des entretiens infirmiers, informels ou formalisés, quand je sens que le besoin se fait sentir, à travers le langage verbal ou non verbal de l'ado, ou suite à un clash. Le fonctionnement est différent de l'entretien infirmier théorique de l'ifsi, j'essaie de remettre certaines choses en place, de faire prendre conscience de certains disfonctionnements, je ne travaille pas le côté psychanalytique, nous avons un psychologue pour ça.
16/ oui
17/ non, sauf formations collectives, par contre lectures et www.psychiatriinfirmiere@free.fr
18/ visites ponctuelles chez le psychologue de l'unité lorsque je suis en difficulté sur certaines prises en charge mais pas de travail d'analyse suivi et pas de projet à ce niveau.
19/ oui mais pas qu'elle, l'échange entre prfessionnels me paraît aussi très important.
20/ celui qui dit ça est un menteur !
Bon courage

[Talma]

Merci Dan, d'avoir pris le temps de répondre, merci

[Izabelle-92]

Bonjour à tous !
J'ai besoin de votre aide pour mon TFE
J'aurais besoin de pouvoir contacter des infirmières de moins de 25 ans diplômée d'Etat et exercant en psychiatrie avec adolescents ou jeunes adultes afin de proposer un entretien pour les enquêtes de mon TFE.

Voilà ça serait l'occasion de discuter autour d'un sujet intéressant, à savoir la notion de transfert, de relation soignant soigné... et je n'ai pas beaucoup de contact avec cette population cible.

Merci d'avance

[tartamis2]

Alors va vite poster sur le forum "profession infirmière", tu auras peut-être plus de réponses!

[Izabelle-92]

Bonjour à tous !
J'ai besoin de votre aide pour mon TFE
J'aurais besoin de pouvoir contacter des infirmières de moins de 25 ans diplômée d'Etat et exercant en psychiatrie avec adolescents ou jeunes adultes afin de proposer un entretien pour les enquêtes de mon TFE.

Voilà ça serait l'occasion de discuter autour d'un sujet intéressant, à savoir la notion de transfert, de relation soignant soigné... et je n'ai pas beaucoup de contact avec cette population cible.

Merci d'avance

[Izabelle-92]

Merci beaucoup je suis novice dans ce genre de site hihi

[choupinette44]

Bonjour,

Dans le cadre de mon mémoire, j'aborde la notion de transfert et de contre-transfert. J'ai donc fais pas mal de recherches là dessus mais ça reste encore très flou pour moi.

En suivant certaines définitions, je comprend que le transfert est un réaction du patient vers le soignant et que le contre-transfert est la réaction du soignant au transfert du patient.
En suivant d'autres définitions que l'on a pu avoir en cours de psycho, je comprend que le soignant peut "faire un transfert" sur le patient.

Bref, tout cela est bien compliqué je trouve, mais c'est un concept essentiel à mon mémoire.
Merci de vos réponses

[ColdRuby]

Bonsoir,

Je ne suis pas une pro en ce qui concerne la psychiatrie mais en attendant des réponses plus complètes et plus utiles sans doute, je te donne la mienne ! Et donc au vu des cours que j'ai eu je dirai que tu as raison.
En effet, le plus souvent, un patient établira une relation affective avec le soignant : une projection émotionnelle basée sur l'inconscient et le vécu. C'est ce que le patient a vécu qui définira sa relation à l'autre et lui induira des réactions hostiles ou au contraire amicales. Dans ce cas le soignant, inclus lui aussi dans cette relation d'hostilité ou d'affectivité, aura forcément une réaction inconsciente vis a vis du transfert du patient : ce qu'on appelle le contre transfert

et en parallèle, il arrive également que ce soit le patient qui induise certaines réactions chez le soignant inconsciemment, comme quoi le transfert est possible dans les deux sens puisqu'au final il s'agit simplement d'un déplacement d'affects vers l'autre

[augusta]

En suivant certaines définitions, je comprend que le transfert est un réaction du patient vers le soignant et que le contre-transfert est la réaction du soignant au transfert du patient.

L'important est qu'il y ait ce transfert....ce lien entre le patient et le soignant.
Pour le contre-transfert....l'important est de comprendre pourquoi il est là.

Pour une réponse plus fine et plus technique, il faudrait qu'AmThli passe par là

[AmThLi]

De quelle manière abordes-tu ces notions dans ton mémoire ?

Je réponds de façon générale en attendant plus de précisions, et pour t'orienter sur des références bibliographiques (sachant que tu ne vas pas y couper : Freud et Lacan).

Le transfert est ce qui se rejoue "ici et maintenant" d'un "ailleurs et avant" d'un sujet envers un autre sujet.
C'est à dire que dans ton rapport à l'autre, et au niveau inconscient (donc les "elle me rappelle mamie..." c'est bien au delà !), quelque chose de ce que tu as vécu dans tes rapports avec les autres se rejoue avec la personne. Qqch de l'ordre de l'Imaginaire (représentation et fantasme) et/ou du symbolique (fonctions, langage).

Le contre-transfert par contre, c'est une construction pour désamorcer et normativer ce qui devenait LA grande question de la psychanalyse, à savoir ce que ressent le thérapeute pour l'analysant. A mon avis, le contre-transfert est tout ce que le thérapeute, le soignant... met de résistances contre le transfert du patient/analysant (d'où la phrase de Lacan : "somme des préjugés de l'analyste"). Après tout si le patient met des résistances à ce que le travail avance, le soignant ou l'analyste le fait aussi... D'où on peut faire ce jeu d'articulation syntaxique :

Transfert / contre-transfert => transfert contre transfert.

Sources : mes cours, les IDE / ISP / moniteurs de mes lieux de stage (psychiatrie adulte, psychothérapie institutionnelle), séminaires de psychanalyse auxquels j'ai assisté, bouquins (Freud, Lacan...).

[choupinette44]

J'aborde ces notions dans le cadre des émotions et des situations de fin de vie.

Pour le moment, voilà ce que mon paragraphe donne :

« Il s’agit d’un processus psychologique inconscient qui tend à reporter sur des personnes du présent, des émotions et des attitudes autrefois vécues avec d’autres » . La notion de transfert concerne donc le patient. Dans le cas du soignant, on parle de contre-transfert. « C’est l’ensemble des relations affectives conscientes ou inconscientes du soignant envers le soigné ». Dans le langage courant des soignants, cette distinction entre le transfert et le contre-transfert est souvent peu présente. L’infirmière B, l’évoque d’ailleurs en utilisant le terme « transfert ». Etre en « transfert » avec un patient c’est, selon elle, quelque chose de fréquent dans les services. Elle le définit comme « une analogie avec la vie privée ».

J'ai lu les définitions des dictionnaires de psychanalyse mais c'est vrai que c'est assez dense comme concepts.

[AmThLi]

Ok. Dans quelle mesure ? Par rapport aux émotions (tristesse, colere, etc..) chez les soignants lors d'une fin de vie ou d'un décès ?

Donc, si tu m'autorises à reprendre ton paragraphe.

La notion de transfert concerne donc le patient. Dans le cas du soignant, on parle de contre-transfert.

C'est plus compliqué que ça. On ne parle de contre-transfert QUE dans le rapport du soignant au transfert du patient. C'est à dire qu'on est tous conscient que l'autre transfère qqch sur nous, et on a tous une réaction inconsciente de résistance. C'est ça, le contre-transfert. Pourquoi ? Parce que si le transfert signe le désir d'une manière ou d'une autre, l'appréhension chez le soignant du désir du patient entraîne de l'angoisse, et donc une résistance.

Elle le définit comme « une analogie avec la vie privée ».

Je serais curieux de savoir ce qu'elle entend par là.

Effectivement ce sont des concepts très techniques et complexes. Des dizaines de livres et de séminaires ont été écrits ou prononcés sur la question.
On peut tout à fait les traiter d'une manière conventionnelle et triviale mais ça serait dommage. Donc, mes conseils lecture :

Laplanche et Pontalis, Vocabulaire de la psychanalyse.
Chemama et Vandermersch, Dictionnaire de la psychanalyse

le premier est d'orientation freudienne, le second lacanienne, comme ça t'as les deux versants.

Freud, Introduction à la psychanalyse : de mémoire y'a un topo sur le transfert.
Lacan, séminaires sur le transfert, sur l'angoisse et sur les quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse.

Ce sont des concepts analytiques, il faut donc, pour les traiter, revenir à la source et non à des bouquins qui livrent souvent une interprétation décalée voire à contre-sens.

Attention aussi à ne pas confondre transfert, identification, identification projective, projetctions... qui sont des concepts ne renvoyant pas aux mêmes notions.

[choupinette44]

Merci beaucoup pour ces éclairages.

Encore une dernière précision, est-e que tu pourrais me différencier transfert d’identification projective. Je sais qu'il y a une nuance entre les deux mais j'ai du mal à la cerner ... Et puis, j'ai bien l'impression qu'il serait plus pertinent de développer cette seconde notion plutôt que celle de transfert et contre transfert non ?

[AmThLi]

Je t'en prie.

L'identification projective c'est un concept kleinien. Je sais pas si j'ai bien compris le truc mais apparemment c'est l'idée qu'on retrouve chez les autres des éléments de soi, qu'on ne reconnait pas comme venant de soi, et que ça permet de s'identifier à eux.

Le transfert c'est donc pas pareil puisque tu ne vas pas chercher qqch de toi chez l'autre, tu le places sur lui.

Mais à prendre avec des pincettes je maîtrise pas Mélanie Klein. Je cite ce que j'ai lu.

[choupinette44]

Ah oui d'accord, l’identification projective serait de prendre les pb du patients pour les siens alors que le transfert serait de déplacer des affects que l'on a eu au cours de notre vie passée sur une situation que l'on vit actuellement avec le patient ...

En tout cas merci beaucoup, je vais allé voir ce que je peux trouver dans les ouvrages que tu m'as cité.