Question sur mon nouvel emploi

[Isilwen]

Bonjour a tous,

Je suis en poste dans un foyer de vie pour adultes handicapés, et j'en viens a me poser plusieurs questions sur mon rôle au sein de cette structure.

Tout d'abord je suis la seule paramédical de l’établissement , je gère le contrôle des médicaments qui nous sont livres par la pharmacie,leur distributions,les soins divers.

Je ne fait pas de toilettes,(sauf manque de personnel ou là je vais filer un coup de main bien volontiers )par contre je doit gérer les dossiers médicaux ( archivages des ordonnances, mise a jour attestations assurance maladie,dossier de renouvellement des 100%),programmer les rendez vous médicaux ( du dentiste,gynéco,ophtalmo ou la bête consultation au médecin pour un rhume) et assurer l'accompagnement.

J'ai rédigée des protocoles de soins( genre que faire en cas de diarrhées,maux de tête comment réaliser un pansement simple etc) ,je suis souvent au téléphone avec les familles pour voir les demandes en terme de soins ou pour régler des problème de mutuelle Cpam etc.

Je gere les approvisionnements de la pharmacie type "bobologie"

Bref tout ça pour dire que plus ça va plus je me dit que mon poste n'as d'aide soignante que le titre .

Vous en pensez quoi c'est moi qui hallucine ou il y'a effectivement un soucis ?

[rubis226]

bonsoir
je serais tenté de te dire que je ne voit dans ton récit rien d'une aide-soignante
j'ai envi de te dire fait attention à toi

[Isilwen]

Oui donc c'est pas moi qui hallucine ^^ c'est déjà ça
Ce serait plutôt un poste de quoi au final ?

[valoO29]

Bonjour,

Au début je croyais que tu détaillais ton poste d'infirmière

[caducee1717]

Bonjour,

Au début je croyais que tu détaillais ton poste d'infirmière

+ 1 000

et...c'est quoi les soins divers?
De plus je suis assez interloquée de voir que tu as mis en place des protocoles (pansements simples, diarrhée...etc).

Il n'y a pas d'IDE dans cet établissement? Ni de secrétaire médicale? parce que ton rôle semble emprunter les compétences de l'une et de l'autre en réalité...

Suis pas fan des glissements de tâches...même si tu n'en n'est pas à l'initiative il n'en demeure pas moins que tu sais très bien que tu dépasse certaines de tes compétences (sans aucun mépris de ma part pour ce que tu accomplis)...

Bref, encore une direction qui fait, et qui fait faire n'importe quoi...

[Isilwen]

Les soins divers ? Bah ça va du passage de crème pour l'eczéma aux pansements de plaies superficielles (souvent suite au démangeaisons psychogènes ),soins de bouche,soins de manucure.
Je suis la seule paramédical de la structure

J'appelle systématiquement une IDE libéral( qui a tenter de me faire faire les insuline et autre lovenox quand elle était pressée ) pour les insulines,les pansements stériles les injections,ou les vaccins (bien qu'ils ont voulu me faire faire les vaxigrip en me sortant "meuh si tu peux ! le medecin va te déléguer ahhaha la blague )

Au sujet des protocoles ils ont étés fait a la demande du chef de service et approuvé par le medecin traitant qui viens chez nous (pour les protocoles diarrhées maux de tete etc)et par le medecin psychiatre en charge de la structure (pour les protocoles des traitements d'urgences en cas d'agitation etc)

Bref au niveau des soins que je fait je ne pense pas faire des soins infirmiers (j'ai bon ? )
Par contre au niveau des mes responsabilités je pense vraiment que c'est pas un poste Aide soignant vu que je fait la coordination de toute la structure niveau médical et que c'est a moi de dire X a Y problèmes de sante je l’emmène chez le docteur machin spécialiste du Y .
Cette partie de mon travail c'est un rôle IDE ?

J'aimerais bien être au clair avec tout ça (nan parce qu’en plus je suis payée Aide Soignante et c'est pas terrible vu que je fait pas de week end) pour expliquer tout ça a ma direction et pour négocier soit une formation soit un changement de titre de poste .

Merci d'avance de m'aider a y voir plus clair

[maud88]

"je gère le contrôle des médicaments qui nous sont livres par la pharmacie,leur distributions,les soins divers."

Les aides-soignants ne peuvent en aucun cas distribuer les traitement. C'est un responsabilité infirmière sur prescription médicale.

Il serait important de relire le rôle propre d'une aide-soignante, qui ne peut en aucun cas administrer quoi que ce soit de médicamenteux. Pas de pansement non plus, aussi simple soit-il.

Selon moi, tu es en excercice illégal du métier infirmier. En cas d'erreur, dûe à une méconnaissance des effets secondaires des traitements... engagerait ta responsabilité (tu n'es pas sensé ignorer ton rôle propre), de plus tu es sensé travailler sous la responsabilité d'une IDE....

[valoO29]

Listes des taches d'une AS

[Isilwen]

"je gère le contrôle des médicaments qui nous sont livres par la pharmacie,leur distributions,les soins divers."

Les aides-soignants ne peuvent en aucun cas distribuer les traitement. C'est un responsabilité infirmière sur prescription médicale.
.

Sauf que les médicaments nous sont préparés par la pharmacie et livres chaque semaine en rouleaux de sachets (1 sachet matin 1 sachet midi etc) donc je n'interviens pas dans la preparation moi puisque les sachets sont fermés . Je contrôle les rouleaux par contre une 2 eme fois en cas d'erreurs.

Pour les pansements je ne savais pas qu'une aide soignante n’était pas en capacité de mettre une bande type nylex a une personne après avoir soigné les plaies ... Pourtant étrangement a l'IFSI pendant ma formation on a eu un cours sur justement comment le faire ...

Pour ce qui est de "relire mon role" justement je ne cherche pas a tomber dans l’illégal je cherche des réponses a mes interrogations sur les taches qui me sont confiés (toute sont notés d'ailleurs sur ma fiche de poste ,je cherche pas a jouer a l'ide hein .

[zeusesse]

[quote="valoO29"]Bonjour,

Au début je croyais que tu détaillais ton poste d'infirmière [/quote


Moi pareil.

[maud88]

." Pourtant étrangement a l'IFSI pendant ma formation"

[maud88]

Tu as suivi ta formation à l'IFSI ou l'IFAS Parceque c'est pas la même chose, hein

[Isilwen]

." Pourtant étrangement a l'IFSI pendant ma formation"

Bah oui je suis diplômée de 2000 les IFAS n’existaient pas ^^j'ai reçu ma formation en IFSI avec les même formateurs que les ESI .

[maud88]

Donc un peu de lecture s'impose....



Rôle propre de l’aide soignant

DECRET relatif aux actes professionnels

nouvelles compétences afin que les professionnels concernés puissent pratiquer
ces actes en toute conscience et responsabilité. Des moyens financiers appropriés doivent
donc être assurés.
ART-1 : L’exercice de la profession d’AS : l’analyse, l’organisation, la
réalisation de soins et leur évaluation, le recueil de données et la réalisation de la démarche de
soins ; ainsi que des actions de prévention, de formation et d’éducation à la santé.
Dans l’ensemble de ces activités, les AS sont soumis au respect des règles
professionnelles et notamment du secret professionnel. Ils exercent leur activité en relation
avec les autres professionnels du secteur santé, social, médico-social et éducatif.
ART-2 : Les soins AS, préventifs, curatifs ou palliatifs intègrent qualité technique et
relationnelle avec le malade. Ils sont réalisés en tenant compte de l’évolution des sciences et
des techniques. Ils ont pour objet, dans le respect des droits de la personne, dans le souci de
son éducation à la santé et en tenant compte de la personnalité de celle-ci dans ses
composantes physiologiques, psychologiques, économiques, sociales et culturelles :
1/ de protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et morale
des personnes ou l’autonomie de leurs fonctions vitales, physiques et
psychiques en vue de favoriser leur maintien, leur insertion ou leur réinsertion
dans leur cadre de vie familiale ou sociale.
2/ de concourir au recueil des informations utiles aux autres professionnels.
3/ de coopérer à la prévention, à l’évaluation et au soulagement de la douleur et
de la détresse physique et psychique des personnes, particulièrement en fin de
vie, au moyen des soins palliatifs et d’accompagner, en tant que de besoin, leur
entourage.
4/ dans l’ensemble des domaines, l’activité de l’AS/AP comporte une
dimension relationnelle très importante, compte tenu notamment du temps
passé auprès de la personne et de sa famille. Cette relation doit prendre en
considération les habitudes de vie du patient, ses valeurs et son environnement,
tout en respectant sa personnalité et sa dignité.
ART-3 : Relève du rôle propre de l’AS/AP les soins liés aux fonctions d'entretien et de
continuité de la vie et visant à compenser particulièrement ou totalement un manque ou une
diminution d’autonomie d’une personne ou d’un groupe de personnes. Dans ce cadre l'AS/AP
met en oeuvre les actions appropriées, les évalue et les transmet.
L'AS/AP alerte l'infirmière de toute situation reconnue comme relevant de l'urgence
(physiologique, psychologique, sociologique) et l'inscrit dans le dossier de soin du patient.
L'AS transmet oralement et par écrit le résultat de ses actions de la journée.
L'AS élabore avec la participation des autres membres de l'équipe soignante des
protocoles de soin.
2
ART-4 : Les actes accomplis et les soins dispensés relevant du rôle propre de l’AS/ sont
assurés dans un établissement ou un service à domicile à caractère sanitaire, social ou médicosocial.
ART-5 : Afin d'identifier les risques, d'assurer le confort et la sécurité de la personne et de
son environnement, de l'informer elle et son entourage, l'AS/AP accomplit dans le cadre de
son rôle propre, les actes ou les soins suivants :
*Soins d’hygiène et de confort auprès de l’enfant et de l’adulte : hygiène
corporelle et vestimentaire (toilette, bain habillage…)
*Surveillance de l’hygiène et de l’équilibre alimentaire
*Surveillance et si besoin aide aux repas et à l'hydratation.
*Dépistage des risques de maltraitance
*Surveillance de l’élimination intestinale et urinaire
*Installation du malade dans une position en rapport avec sa pathologie ou son
handicap
*Préparation et surveillance du repos et du sommeil
*Lever du patient et aide à la marche ne faisant pas appel aux techniques de
rééducation
*Administration en aérosols de produits non médicamenteux après s'être assuré
auprès de l'infirmière de l'absence de contre-indication.
*Recueil, observation des principaux paramètres :
- Température
- Tension artérielle
- Pulsations
- Rythme respiratoire
- Saturation
- Volume de la diurèse
- Poids et mensurations
- Evaluation de la douleur, et mise en place d'actions à visées
antalgiques non médicamenteuses et non invasives
*Surveillance et renouvellement des pansements non médicamenteux
*Réalisation et surveillance des bandages (autres que ceux de l’art.6 du décret
infirmier)
*Préventions d’escarres
*Toilette périnéale
*Pose d'étui pénien et changement de poche urinaire.
*Préparation du patient en vue d’une intervention, notamment soins cutanés
pré opératoires après s'être assuré de l'absence de contre indications allergiques
*Soins de bouche avec application de produit non médicamenteux
*Instillation de collyres non médicamenteux (larmes artificielles)
*Observation des dispositifs de drainage et de perfusion.
*Dépistage de parasitose externe.
*Réalisation à la procédure de nettoyage, décontamination et de la stérilisation
des dispositifs médicaux réutilisables
*Recueil de données biologiques obtenues par des techniques à lecture
instantanée dans les urines et le sang capillaire.
*Accompagnement des personnes du service dont il relève lors de leurs
transports sanitaires programmés (consultations externes, transfert
d’établissement, post cure…)
3
*Accueil du patient et de sa famille, présentation du service et de son
organisation
*Surveillance des modifications de l’état et du comportement des patients. Les
informations transmises et recueillies engageront des actions de soins adaptés
*Observation et surveillance des troubles du comportement
*Mise en place du matériel pour procédure d'isolement des patients.
*Préparation de la chambre du patient hospitalisé.
*Réalisation du nettoyage de l’environnement immédiat du patient pendant son
séjour et après son départ, décontamination, désinfection de la chambre (du
mobilier et du matériel. Contribuer au bien être du patient et participer
activement à la prévention des infections nosocomiales.
ART-6 : L'AS/AP est habilité à exercer par délégation et en collaboration les actes suivants:
- Participation à l'entretien d’accueil du patient et de son entourage
- Participation à l'activité à visée sociothérapeutique de groupe
- Participation à l'aide et au soutien psychologique des patients.
- Participation à la surveillance des personnes en chambres
d’isolement
- Participation à la surveillance et à l'évaluation des engagements
thérapeutiques qui associent le médecin, l’infirmier, l’aide soignant,
l’auxiliaire de puériculture et le patient
- Participation aux soins de parasitose externe.
ART-7 : L'AS/AP est habilité à exercer, sur prescription médicale ou protocole, en
collaboration avec l'infirmière les actes suivants:
- Aide et surveillance de la prise des traitements per os préparés,
dosés par l’infirmière au chevet du patient
- Administration en aérosols de produits médicamenteux.
- Renouvellement des pansements de soins des escarres.
- Soins de bouche avec application de produit médicamenteux
- Application de collyres médicamenteux.
- Pose de timbre préparé par l'infirmière.
- Adapter et garantir les modalités de réalisation du régime
alimentaire prescrit
- 1er levé avec kinésithérapeute
- Evaluation de l’hyperthermie et de l’hypothermie
- Surveillance des appareils de ventilation assistée ou du monitorage
- Surveillance des patients sous dialyse rénale ou péritonéale
- Surveillance d’un patient intubé ou trachéotomisé
- Surveillance des patients placés sous oxygénothérapie normobare
- Prélèvement et collecte des secrétions et excrétions
- Recueil aseptique des urines par voies naturelles.
- Changement de poches d’urines et d'urostomie.
- Changement de poche à colostomie définitive
- Changement de redon
- Changement de bocaux d’aspiration
- Recherche d’informations et précautions particulières à respecter
sur le plan alimentaire.
- Participation à l'alimentation parentérale.
- Pose de bandage de contention.
4
ART-8 : Les AS participent à la réalisation des actes infirmiers suivants:
- A la surveillance des personnes en post-opératoire
- Aux actions mises en oeuvre en vue de faire face à des urgences
vitales
- A la pose de systèmes d’immobilisation après rééducation.
- A la pose de systèmes de drainages évacuateurs.
- A la surveillance des cures de sevrage et de sommeil
ART-9 : Les AP participent à la réalisation des actes de puériculture suivants:
- Au suivi de l’enfant dans son développement et son milieu de vie
- A la surveillance du régime alimentaire des nourrissons
- A la prévention et dépistage précoce des inadaptations et handicaps
- Aux soins du nouveau-né en réanimation
- A l’installation, surveillance et sortie du nouveau-né en incubateur
ou sous photothérapie
ART-10 : L’AS/AP participe avec l'ensemble des professionnels de la santé, médicaux et
paramédicaux :
- A l’intégration du personnel AS/AP
- A la formation des élèves EAS, EAP, EIDE (1ère année), BEP
Sanitaire et Sociale
- A l’encadrement des stagiaires en formation
- Au jury d’admission lors du concours d’entrée à l’école AS/AP
- A l’encadrement des élèves en stage et aux mises en situation
professionnelles dans les services
- Aux mises en situation professionnelles diplômantes organisées à
l’issue de la formation
- A la prévention et à l’éducation en matière d’hygiène et de santé
individuelle, collective et de sécurité
- A l’éducation à la sexualité
- Aux actions de santé publique
- Au dépistage des maladies sexuellement transmissibles
- Au dépistage des pratiques addictives
ART-11 : Afin de garantir le maintien du niveau des compétences et leurs évolutions, les
AS/AP ont une obligation de formation continue pour laquelle les moyens financiers doivent
être assurés par les établissements employeurs.

[maud88]

L'aide-soignant est il habilité à préparer ou distribuer des médicaments ?


L'article 5 du décret du 11 février 2002 précise " Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier aide à la prise des médicaments présentés sous forme non injectable ; vérification de leur prise ; surveillance de leurs effets et éducation du patient ".

Comme cela a été précisé précédemment les conditions de la collaboration aide-soignant infirmier sont strictement réglementées. D'une part, il doit s'agir d'un acte relevant du rôle propre de l'infirmier et d'autre part il doit s'agir d'un acte pour lequel l'aide-soignant a reçu la formation. Ces deux conditions sont dites cumulatives c'est-à-dire que l'on ne peut pas les dissocier.

En l'occurrence, dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier aide à la prise de médicaments. Peut il alors solliciter l'aide-soignant pour cette fonction ?

La réponse est apportée par une circulaire N°99-320 du 4 juin 1999 relative à la distribution des médicaments. " Il apparaît ainsi que la prise de médicaments dûment prescrits à des personnes empêchées temporairement ou durablement d'accomplir ce geste, peut être dans ce cas assurée, non seulement par l'infirmier, mais par toute personne chargée de l'aide aux actes de la vie courante, suffisamment informée des doses prescrites aux patients concernés, et du moment de leur prise ".

" Le libellé de la prescription médicale permettra, selon qu'il serait fait ou non référence à la nécessité de l'intervention d'auxiliaires médicaux, de distinguer s'il s'agit ou non d'acte de la vie courante ".

En conséquence, il convient de distinguer les actes de la vie courante des actes qui relèvent de la fonction de soins. Lorsqu'il s'agit d'aider ponctuellement une personne qui ne peut temporairement prendre ces médicaments, l'auxiliaire médical est habilité à le faire. En effet, il s'agit d'un acte dit de la vie courante : " l'aide à la prise de médicaments est un acte de la vie courante, lorsque la prise du médicament est laissé par le médecin prescripteur à l'initiative d'une personne malade capable d'accomplir seule et lorsque le mode de prise, compte tenu de la nature du médicament, ne présente pas de difficultés particulières ni ne nécessite un apprentissage. ".

En revanche, la distribution des médicaments relève de la compétence de l'infirmier lorsqu'il s'agit d'un traitement qui présente des spécificités quant au mode d'administration (comme une injection) ou de préparation (nécessité d'une dose très précise).

Il convient donc de tenir compte de la nature du médicament, du mode de prise et des circonstances pour déterminer s'il la distribution du médicament peut être qualifié d'acte de la vie courante et dans ce cas l'intervention de l'aide-soignant est possible ou s'il s'agit d'un acte de soins qui relève alors de la seule compétence de l'infirmier.

Conséquences du non respect des dispositions juridiques


Il est à noter que seuls les actes relevant de la compétence des aides- soignantes peuvent être exercés par l'aide-soignant. Le cas échéant, si un dommage résulte d'une faute de l'aide soignant, la responsabilité de l'infirmier et de l'aide-soignant sera recherchée.

Si un infirmier ou un médecin confie à un aide-soignant un soin qui n'est pas de sa compétence (suivie d'une perfusion) et qu'il s'ensuit un dommage pour le patient du fait d'une faute commise par l'aide-soignant, la responsabilité pénale de l'aide soignant peut être engagée du fait d'une maladresse ou d'une négligence. Il en est de même pour le médecin ou l'infirmier car il aura commis une imprudence en confiant à l'aide-soignant un soin qui ne relève pas de sa compétence.

L'aide soignant qui distribue des médicaments préalablement préparés par l'infirmier. Si l'infirmier a commis une erreur dans la préparation, c'est la responsabilité de l'infirmier qui sera retenue en raison de la faute commise lors de la préparation des médicaments. Cependant, l'aide-soignant pourrait voir sa responsabilité pénale engagée également pour avoir accepté d'exercer un acte qui ne relevait pas de sa compétence et d'avoir causé un dommage au patient.

En conclusion, dans le cas de la collaboration aide-soignant infirmier, les gestes accomplis par l'aide soignant sont toujours réalisés sous la responsabilité de l'infirmier.

L'aide soignant peut participer à la distribution des médicaments lorsque ce geste est bénin à savoir relève de la vie courante. Le cas échéant, seul l'infirmier est habilité à effectuer ce geste qui relève de la fonction de soins pour lequel l'infirmier intervient en application d'une prescription médicale.


Nathalie LELIEVRE
Juriste spécialisée en droit de la santé
AEU droit médical, DESS droit de la santé
Certificat d'aptitude à la profession d'Avocat Lyon
Comité Rédaction Infirmiers.co