Soins palliatifs

[cimone]

Bonjour tout le monde,

Je prends en charge un patient paraplegique cancereux en soins palliatifs pour lequel actuellement j'ai:
- TC le matin et le soir
- HBPM le matin
- Pose et retrait d'un peniflow
- Durogesic/72h
- 1 injection chimio / 3 semaines
- Préventions d'escarres

L'ordonnance prevoit seulement les soins indiques en gras ici.

Je crois savoir que pour la PEC palliative il y a des choses particulieres au niveau de le cotation mais ... Quoi? (mise à part l elevation de 5e par passage a partir du 27 mai).

Je dois coter comment, 2 AIS3 matin et soir et basta? Est-il utile de faire une DSI?

MErci de m'éclairer;-)

[caducee1717]

Bonjour tout le monde,

Je prends en charge un patient paraplegique cancereux en soins palliatifs pour lequel actuellement j'ai:
- TC le matin et le soir
- HBPM le matin
- Pose et retrait d'un peniflow
- Durogesic/72h
- 1 injection chimio / 3 semaines
- Préventions d'escarres

L'ordonnance prevoit seulement les soins indiques en gras ici.

Je crois savoir que pour la PEC palliative il y a des choses particulieres au niveau de le cotation mais ... Quoi? (mise à part l elevation de 5e par passage a partir du 27 mai).

Rien d'autre à ce jour...

Je dois coter comment, 2 AIS3 matin et soir et basta? Est-il utile de faire une DSI?

Pas utile, carrément indispensable !

Tu ne pourras compter autre chose que tes AIS car au moment de la toilette tu en profitera pour faire ta prévention d'escarre, enlever/poser le péniflow, faire ton injection, poser ton durogesic. Rien ne justifie un passage intermédiaire en l'état.
Donc tu dois évaluer le temps que tu met pour effectuer tous ces soins et coter tes séances en fonction. Tes 2 AIS3 sont-ils justifiés sur chacun de tes deux passages quotidiens ou alors 2 AIS3 le matin et 1AIS3 le soir? bref c'est à toi de voir mais calcule "honnêtement" le temps que tu y passe.
MErci de m'éclairer;-)

[cimone]

Le matin je mets dans les 3/4h, le soir entre 20 et 30 min, parfois un peu plus.
Etant paraplegique, ce patient me prend plus de temps pour les mobilisations.

Ensuite, pourquoi me dis tu que la DSI est obligatoire? Je n ai aucune DSI de faite pour les TC que j ai. Etant donne que j ai une PM, je ne vois pas a quoi cela sert en fait!

Pourrais tu m apporter plus de renseignements?

Merci

[caducee1717]

Le matin je mets dans les 3/4h, le soir entre 20 et 30 min, parfois un peu plus.

Donc le matin ok pour 2 AIS3, en revanche le soir c'est 1 AIS3 si tu ne met que 20 à 30 mn.
Etant paraplegique, ce patient me prend plus de temps pour les mobilisations.

Ensuite, pourquoi me dis tu que la DSI est obligatoire? Je n ai aucune DSI de faite pour les TC que j ai. Etant donne que j ai une PM, je ne vois pas a quoi cela sert en fait!

Pourrais tu m apporter plus de renseignements?

Merci

Relis ta bible d'infirmière libérale, à savoir la NGAP, et visite le site infirmiers.com rubrique "exercice libéral" puis "la nomenclature" et "comment utiliser la nomenclature".
En voici deux extraits :

La cotation de séances de soins infirmiers est subordonnée à l’élaboration préalable de la
démarche de soins infirmiers. Ces séances ne peuvent être prescrites pour une durée supérieure
à 3 mois. Leur renouvellement nécessite la prescription et l’élaboration d’une nouvelle démarche
de soins infirmiers.

L’Entente Préalable
Certains actes sont soumis à une demande d’accord préalable à toute prise en charge. Cette demande d’accord se fait grâce à un formulaire particulier : l’entente préalable [2].
Les actes soumis à cette condition sont suivi d’un « E » dans la nomenclature, comme par exemple, les forfaits pour une séance de perfusion de l’Article 4 des soins spécialisés (« Actes du traitement spécifique à domicile d’un patient immunodéprimé ou cancéreux »)
La DSI (Démarche de Soins Infirmiers) fait office d’entente préalable pour tous les actes relevant de l’article 11 du chapitre « soins de pratique courante ».
L’entente préalable peut aussi servir pour les demandes de remboursement par « assimilation », lorsque l’acte effectué n’est pas présent dans la NGAP. Le professionnel remplit alors une demande d’entente préalable en proposant une cotation.

A savoir : La prescription doit toujours être jointe à la demande d’entente préalable. La date d'envoi de la demande d’entente préalable est attestée par le timbre date de la poste. La non réponse de l’organisme d’assurance maladie sous 15 jours, à compter de la date de réception de l’entente préalable, équivaut à un accord.

Si tu n'a pas établi de DSI tu risque purement et simplement de ne pas être réglée pour les soins que tu as effectués...