entente préalable : attendre 15 j avant de commencer

[caducee1717]

http://sante-medecine.commentcamarche.n ... -les-soins


si maintenant il y a jurisprudence on n'a pas fini d'être embêtés (ées) pour nos entente préalable et autre DSI...

[Vanice]

pfff.. quand je pense à ces patients qui nous appellent un lundi pour une sortie d’hôpital dans 2 jours !
La toilette de mamie, les perf de tonton... on leur dit "ok mais je ne viendrai que dans 16 j" ??
(1j pour recueillir les données, faire notre AP ou DSI et l'envoyer+15j d'attente)

ou on y va mais on facture les 15 premiers jours de soins ? à minimum 1AMI15/j pour les perfs de tonton,ou mini 1AIS3/j pour mamie, c'est leur porte monnaie qui vont être content...

[execho]

sur les demandes d'entente préalable il y a une case à cocher,acte urgent.Je coche toujours:oui.

[Anerick]

Une chose m'échappe... Pourquoi une DSI demande une entente préalable ? Le patient sort de l'hôpital et nécessite des soins à domicile justifiés par la prescription. Pourquoi faudrait-il faire une entente préalable ? Je bloque là-dessus...

[caducee1717]

Une chose m'échappe... Pourquoi une DSI demande une entente préalable ? Le patient sort de l'hôpital et nécessite des soins à domicile justifiés par la prescription. Pourquoi faudrait-il faire une entente préalable ? Je bloque là-dessus...

quand tu parle de DSI tu parle bien d'une démarche de soins infirmiers n'est ce pas? (pas d'une directrice des soins infirmiers )...

plus sérieusement la DSI (démarche de...) EST une entente préalable. Il y a des cas sporadiques de rejet bien après le début des soins... je croise les doigts car ça ne m'est encore jamais arrivé...ce qui ne signifie pas que le jour où tous les administratifs auront pour consignes d'"épurer" au maximum ça n'arrivera pas...

[Anerick]

Mmmmm... je vois, je vois, j'ignorai que la DSI ETAIT une entente préalable. Je vais creuser la chose, car la définition d'une entente préalable n'est finalement pas très clair pour moi.

Euh... encore une p'tite question qui me traverse l'esprit
En cas de rejet, ils sont en droit de te demander le remboursement des soins facturés ? ça se passe comment ?

En vous remerciant !

[peggy]

pour l'hopital: 2 jours avant c est dejà bien!!!

pour les perf, pas d entente prealable normalement!

par contre, oui, on peut toujours te demander le remboursement en cas de refus (pendant 2 ans je crois!)

[caducee1717]

oui malheureusement ils peuvent te réclamer des indus...et sauf erreur de ma part ils peuvent remonter jusqu'à 3 ans en arrière...

[caducee1717]

Mmmmm... je vois, je vois, j'ignorai que la DSI ETAIT une entente préalable. Je vais creuser la chose, car la définition d'une entente préalable n'est finalement pas très clair pour moi.

petit extrait (issu du forum, rubrique exercice libéral, comment utiliser la nomenclature) :


L’entente préalable
Certains actes sont soumis à une demande d’accord préalable à toute prise en charge. Cette demande d’accord se fait grâce à un formulaire particulier : l’entente préalable.
Les actes soumis à cette condition sont suivi d’un « E » dans la nomenclature, comme par exemple, les forfaits pour une séance de perfusion de l’Article 4 des soins spécialisés ("Actes du traitement spécifique à domicile d’un patient immunodéprimé ou cancéreux").

La DSI (Démarche de Soins Infirmiers) fait office d’entente préalable pour tous les actes relevant de l’article 11 du chapitre « soins de pratique courante ».
L’entente préalable peut aussi servir pour les demandes de remboursement par « assimilation », lorsque l’acte effectué n’est pas présent dans la NGAP. Le professionnel remplit alors une demande d’entente préalable en proposant une cotation.

A savoir : La prescription doit toujours être jointe à la demande d’entente préalable. La date d'envoi de la demande d’entente préalable est attestée par le timbre date de la poste. La non réponse de l’organisme d’assurance maladie sous 15 jours, à compter de la date de réception de l’entente préalable, équivaut à un accord.

[Anerick]

Merci

[Vanice]

pour les perf, pas d entente prealable normalement!

Si, pour les forfaits perf c'est EP obligatoire

[peggy]

mea culpa merci pour la mise a jour!!

[pticon]

Bonjour à tous,

Il me semble avoir lu dans un sujet précédent, que la sécurité sociale ne pouvait demander le remboursement des actes qui ont été faits qu'après la notification de refus dans le cadre ou l'idel aurai continuer de faire les soins.

Si la sécurité sociale n'a pas donné d'avis défavorable dans les 15 jours suivant la demande, je ne vois pas pourquoi ils nous demanderai le remboursement de tous les actes ? Ca va à l'inverse de la nomenclature non

Après comme disent les autres, je ne me vois pas non plus dire aux patients ou aux CH au téléphone : " Bien, peut on remettre la sortie à dans 15 jours car vous comprenez la sécurité sociale nous fait ch... "

Non mais franchement ou va t on ...

[didinette63]

Bonjour à toutes!

Pouvez-vous m'éclairer sur ce sujet qui est inconnu pour moi jusqu'à présent?(je viens de m'installer) J'ai fait une demande d'EP que j'ai fait partir jeudi en R/AR mais est-ce que je peux commencer les soins et les facturer (pour moi c'est même une continuité de soins en fait, au delà d'1mois)??? Je ne trouve pas de réponse claire à ce sujet. Ils ont 15j pour refuser je suis d'accord mais les soins je les débute? Ils sont facturables?
Merci d'avance pour l'aide que vous pourrez apporter à l'ignorante que je suis...

[didinette63]

personne pour me répondre???