endocrino,les diabètes,insuline,glucagon,pomp,recueil donnée

[Maenat37]

Bonjour

j'aurai voulu savoir : pour les injections d'insuline avec un volume superieur a 50 unités vous faites en 1 injections en adaptant la longueur de l'aiguille ? ou en plusieur fois ?

quand j'etais en stage en diabeto on m'a dit qu il falait adapter nos aiguille en fonction du volume injecté ( unités ) et là je suis en stage en ehpad et on me dit que non a prtir de 30 unités on divise la dose du coup ça veux dire qu un patient qui a par exemple 45 unité de lantus et 2 unité de rapid devra etre piqué 3 fois ???

les recherches que j ai faites indiques : pour des volumes superieurs a 50 unités il est preferable de divisé la dose sinon il faut adapter la longueur de l'aiguille ....

quelqu'un pourrait t'il confirmer ou infirmer ?? merci d'avances pour vos réponses

[krys78]

Je confirme qu'il faut adapter le calibre de l'aiguille en fonction de la dose injectée, néanmoins tu es en EHPAD, pas sûr qu'ils en soient équipés car ils ont bien souvent des aiguilles de même calibre...

Par contre je ne comprends pas l'intérêt de fractionner la dose à partir de 30 unités.

[tifany2203]

Moi perso j'etais en EHPAD on a jamais adapter l'aiguille du coup une patiente qui avais 94 UI (oui quand meme !!!), on faisais un stylo avec la dose max (50 ou 60 je sais plus), + encore un autre avec ce qu'il reste.
J'avoue c'est pas cool pour les patients quand tu viens pour une glycemie capillaire, 2 voire 3 injections... temps soit peu qu'après tu lui pose une perf'...

[MissHarmonie]

Moi perso j'etais en EHPAD on a jamais adapter l'aiguille du coup une patiente qui avais 94 UI (oui quand meme !!!), on faisais un stylo avec la dose max (50 ou 60 je sais plus), + encore un autre avec ce qu'il reste.
J'avoue c'est pas cool pour les patients quand tu viens pour une glycemie capillaire, 2 voire 3 injections... temps soit peu qu'après tu lui pose une perf'...

Wow 94 UI ça devait être long à injecter !!

Après pour la douleur je sais pas tous ceux à qui j'en ai injecter mon dis qu'ils ne sentaient même pas l'inguille rentrer ou sortir

[marine18]

En service de diabeto on adapte m^me l'aiguille au dessus de 20ui (on a 3 tailles d'aiguille) et il faut eviter de fractionner les doses car en injectant à 2 endroits l'absorption sera differente.

[soso1965]

Bonjour à toutes, je suis nouvelle sur le forum.
Je suis en train de terminer mon premier stage du premier semestre en EHPAD, j'ai été encadrée par plusieurs infirmiers.
J'ai eu à faire des injections d'insuline et ils ou elles n'étaient pas d'accord sur la manière d'enlever l'aiguille du stylos. Certains m'ont demandé de le faire avec ma pince Kocher et de le jeter dans un bac que j'amène avec moi dans la chambre et d'autres m'ont dit qu'il valait mieux remettre le capuchon et l'évacuer dans le bac en-dehors de la chambre.
Pouvez-vous me donner votre avis ? Parce-que, du coup, je ne sais vraiment plus à quel saint me vouer.

[MissHarmonie]

Bonjour à toutes, je suis nouvelle sur le forum.
Je suis en train de terminer mon premier stage du premier semestre en EHPAD, j'ai été encadrée par plusieurs infirmiers.
J'ai eu à faire des injections d'insuline et ils ou elles n'étaient pas d'accord sur la manière d'enlever l'aiguille du stylos. Certains m'ont demandé de le faire avec ma pince Kocher et de le jeter dans un bac que j'amène avec moi dans la chambre et d'autres m'ont dit qu'il valait mieux remettre le capuchon et l'évacuer dans le bac en-dehors de la chambre.
Pouvez-vous me donner votre avis ? Parce-que, du coup, je ne sais vraiment plus à quel saint me vouer.

Ah moi aussi c'était pareil !
Une des IDE m'a dit NORMALEMENT il faut avoir le Bac à DASRI a coté de soi et ne surtout pas recapuchonner, mais en pratique elle elle recapuchonnais parce que le bac n'étais pas à coté

[bobette l'eponge]

bonjour,

en effet il est toléré de recapuchonner si vous n'avez pas de boîte à aiguilles à proximité, mais à la condition de le faire pointe de l'aiguille vers le bas en la rentrant d'abord un peu dans le bouchon avant de le le tenir de l'autre main.
La pince à clamper est aussi une bonne option dans le cas où cette fois vous avez la boîte à aiguilles avec de vous.

Il existe un outil bien pratique pour les aiguilles de stylo à insuline : la "cloche".
ainsi vous pouvez visser l'aiguille dans cette cloche puis l'éjecter, dans la boîte à aiguilles en appuyant sur le bouton pressoir.
=> cloche de retrait d'aiguille à insuline type stylo

Bon courage dans vos études.

[maud57]

je suis en stage en diabeto ( dans un service plutôt réputé) et on ne m'a jamais parlé du fait qu'il faut adapter la taille de l'aiguille en fonction de la dose ? on adapte en fonction de l’épaisseur cutanée du patient.. Quel est le but d'adapter en fonction de la dose?

En même temps je n'ai jamais vu un patient avec 94 UI..

[bobette l'eponge]

Bonjour Maud,

en fait la taille de l'aiguille à choisir dépend :
- de la corpulence du patient et du site d'injection (bras, abdomen, cuisse, fesse)
- et de la dose d'insuline : en général au dessus de 40 unités on choisi une taille au-dessus, afin de bien la délivrer entièrement dans le tissus sous cutané (résistance du tissus)

Voici le lien d'un site destiné aux personnes DID, fait par l'HEGP de Paris, avec de bonnes réponses aux principales questions sur le sujet :
=> Réponses à quelques questions sur l'insuline en pratique.

Bon dimanche

[Fleurdelys2013]

Salut à tous,

J'ai une démarche d'éducation en santé à réaliser chez des patients diabétique insulino-dépendant.

Il s'agit de deux patients alccolo-dépendant qui sont insulino-dépendant suite à une pancréatite.

Vous les mettez en type 1 ou 2?

Moi je dirais 2 vu que ce n'est pas d'origine auto-immune mais je vous demande tout de même confirmation.

Merci d'avance

[Kalinox]

Bon j'ai effacé ma réponse car après une recherche sur le net, c'est pas si évident que ça et moi les pathologies adultes, c'est pas mon rayon lol.

Sinon demandes aux médecins de ton service, ils sauront te répondre.

[Lilu]

Les diabétiques de type 2 peuvent être insulino réquerant.

[Bip-bip]

Les diabétiques de type 2 peuvent être insulino réquerant.

+ 1


On dit que type 2 = diabète non insulino dépendant, tout simplement parce qu'on essaie au maximum de se passer d'insuline dans un type 2 et que c'est plus ou moins réversible contrairement au type 1.


On est bien dans quelque chose qui se rapproche du type 2 car ce n'est pas d'origine auto-immune, SAUF QUE, si le pancréas ne fonctionne plus, c'est le même principe que le type 1, il n'y a plus d'insuline, du coup le patient ne peut pas se passer d'insuline il me semble (comme un type 1).


En fait ce n'est ni du type 1 ni du type 2, tu pourras l'appeler type 2 en précisant que c'est induit par la dégradation des cellules du pancréas par l'alcool.


Il existe plusieurs formes de diabète, celui que tu as cité, le type 1 type 2 qu'on connaît, mais aussi le diabète cortico-induit, le diabète gestationnel également (je n'en vois pas d'autres mais peut être en existe-t-il)

[kvinnakatt]

En gros:

Le diabète de type I est une déficience: le pancreas fonctionne mal. Ex: maladie auto immune. Donc, on supplée son manque de synthèse en administrant de l'insuline exogène au patient.

Le diabète de type II est une résistance des tissus périphériques à l'action de l'insuline: ex, obésité. Donc, le pancréas fait son boulot, mais les tissus sont, tres progressivement, devenus peu sensible à l'action de cette hormone. On va donc suppler ce manque de sensibilité en donnant des antidiabetiques oraux per os. Après, il est possible s'adapter le traitement en fonction de la réception des organes périphériques.

Dans le cas dont tu parles, je classerai ce diabète dans le type I. C'est suite à des lésions causées par la pancréatite que cet organe de fonctionne mal et qu'il ne secrète plus d'insuline endogène. D'où le diabète. Si la pancréatite est massive et touche une grande partie, il peut aussi y avoir des anomalies de fonctionnement des autres cellules: cellules synthétisant le glugacon et celles synthétisant la somatostatine. Dans les résultats de la bio, il y a d'autres anomalies en dehors de la glycémie?