Hemocue et taux d'hemoglobine

[omnia]

Bonjour,

Désolé de faire remonter ce topic et pardonnez mon ignorance

Dans un cas d'hémorragie à quoi ça sert alors de faire un Hémocue en urgence si le taux de Hb et Ht ne chute pas de suite ?
Ces données ne seront pas perceptibles sur l'hémocue fait dans la foulée et n'auront d'intérêt non ?

[nico1]

je n'ai peut être pas la bonne réponse, mais j'aime bien savoir d'ou je pars.
Si mon patient part de 15g/dl, je ne vais pas m'affoler comme si il partait de 10g/dl.

[Leopold Anasthase]

Dans un cas d'hémorragie à quoi ça sert alors de faire un Hémocue en urgence si le taux de Hb et Ht ne chute pas de suite ?

1) C'est vrai uniquement en cas d'hémorragie brutale. Dans les hémorragies lentes, les mécanismes de compensation font que le volume sanguin est complété et que la concentration en hémoglobine chute.

2) Donc dans les hémorragies brutales survenant sur un terrain suspect d'anémie chronique, ça permet de savoir quelle est la part des deux. Par exemple, si un alcoolique chronique dénutri fait une hémorragie par rupture de varices œsophagiennes, si la concentration en Hb est de 6 g/dL, ça ne peut pas être du à l'hémorragie en cours, ça veut dire que ce patient était anémié avant de saigner.

3) Comme ça a été écrit par nico1, ça permet de savoir d'où on part.

4) Dans une hémorragie brutale, l'urgence est au remplacement volémique. On va donc dans un premier temps passer un liquide de substitution du plasma (sérum salé isotonique, Voluven, Plasmion...). Une fois qu'on a rétabli le volume sanguin (retour de la PA et surtout de la fréquence cardiaque à la normale, retour de la fréquence ventilatoire à la normale, régression ou disparition des signes de choc), un nouveau dosage de l'Hb permet d'estimer la perte sanguine.

Je vous propose des analogies. Pour changer du café, prenons une préparation de sirop de grenadine. Vous vous préparez une grande bouteille de sirop de grenadine dilué avec de l'eau. Il aura une belle couleur rouge, et l'intensité de cette couleur est le reflet de la concentration en sirop (la concentration en Hb).

1) Vos enfants aiment le sirop de grenadine, mais vous leur avez interdit de toucher à votre bouteille, et la bouteille de sirop est sous clef. Comme ce sont des petits malins, ils vont en boire en loucedé (en douce, en loucherbem) et remplacer le volume avec de l'eau. Il s'agit d'une hémorragie lente (les mécanismes de compensation ont permis de restituer le volume sanguin circulant). Vous pourrez vous apercevoir du changement de couleur de votre sirop dilué, ou bien en le goûtant.

2) Vous rentrez chez vous. Vous buvez une petite gorgée de sirop dilué, et vous vous apercevez qu'il a été dilué, même si le volume est intact (la bouteille est pleine). Comme vous avez une soif pressante, vous en buvez la moitié de la bouteille, mais le fait de l'avoir goûté avant de le boire vous permet de savoir que pour compléter le volume, il faudra ajouter du sirop pur dans une proportion plus importante que d'habitude.

4) Vous rentrez chez vous, personne n'a touché à votre bouteille, et vous en buvez rapidement une grande quantité, mais vous ne savez pas exactement combien vous en avez bu car la bouteille est opaque. La concentration n'a pas changé, le goût est le même. Comme la bouteille de sirop concentré est vide et que vous avez soif, vous décidez de rajouter de l'eau. En goûtant à nouveau le sirop dilué, vous pourrez estimé, au goût et à la couleur, qu'il est (par exemple) deux fois moins concentré, et donc que vous en avez bu la moitié.

Alors, café ou grenadine ?

[Dop@mine]

Café.

[nico1]

plutôt thé, merci, avec un sucre

[loulic]

Une bière pour moi, alors.

[Lilu]

Oui mais quelle biére?

[Indis]

Une bière de coiffeur, une FARO bien sûr.

[omnia]

Merci Leopold Anasthase pour ta réponse bien détaillée qui permet de mieux comprendre les choses.
Tes analogies m'ont donner soif lol nan mais j'ai super bien compris maintenant le rapport entre le retard de la chute et l'hemo brutale merci beaucoup

[Jurassik]

Comme d'habitude, réponse limpide !

Merci leopold

[subjectivement]

Merci pour le café et la grenadine, bien expliqué !