Modes ventilatoires, Aide inspiratoire

[pousse-verte]

je me replonge dans les cours sur la ventilation assistée, et je connais "en gros " les divers modes , mais je "bug" sur quelques concepts:
L'aide inspiratoire est une pression, OK. est ce bien la pression qu'il y a au minimum dans une insufflation déclenchée par le patient?
Le fameux trigger qui permet au patient de se faire un cycle spontanée au milieu des contrôlés, c'est quoi exactement? Je sais que c'est un seuil pré réglé qui montre que le patient fait un effort de respiration, mais c'est quoi en réel? une pression, un signe de lutte?

Merci les collègues!

[Tantine léo]

Bonjour
Effectivement, dans ces cas là, il vaut mieux se replonger dans ses cours. Rien ne vaut un bon graphique pour éclairer tout ça. Faire un graphique sur un forum ... pas gagné.
En simple :
- L'aide inspiratoire est une pression positive : le ventilateur souffle dans le patient pour l'aider.
- Le trigger est un seuil de déclanchement de l'aide inspiratoire : le patient commence à inspirer, crée une dépression dans le circuit (ou pression négative), le ventilateur déclenche l'aide (se met à souffler) quand la dépression atteind un certain seuil. Le trigger est donc réglé en pression négative.
- on pârle de lutte quand le ventilateur et le patient ne concordent pas. Sur une VS, il n'y aura pas de lutte puisque le ventilo laissera le patient faire ce qu'il veut. Sur une VS AI, si l'aide est trop forte, le patient peut ne pas se laisser faire (pas trés agréable de se faire souffler dans les bronches) et opposer une résistance. Cette résistance opposée à la force d'insufflation du ventilo va faire monter la pression dans le circuit. C'est en général avec les variations de pression qu'on reconnait les signes de lutte.
Avec un bon schémat, je te promets, c'est trés clair et ça te permettra de comprendre ce qui s'affiche sur la machine, ça vaut le coup.
Bonne nuit.

[pousse-verte]

ha oui, la je comprend mieux. Je ne conceptualisais pas le trigger comme un seuil de dépression. La c'est beaucoup plus clair.
Je vais décortiquer les paramètres de mon prochain respi!!!

merci beaucoup!!

[Jurassik]

Salut,

Je ne sais pas si tu connais ce cours mais je le trouve simple et clair. bonne lecture :
Cours - Réanimation - La ventilation artificielle

et celui-ci en bonus : Les paramètres de ventilation artificielle

[Temperance57]

L'aide inspiratoire est une pression, OK. est ce bien la pression qu'il y a au minimum dans une insufflation déclenchée par le patient?

L'AI se mesure en cmH2O, c'est une pression qui permet au respirateur de "compléter" le volume du patient. Plus l'AI est élevée, plus le respirateur complète. Quand un patient commence à se réveiller, met le sous VS/AI avec une aide à 15cmH2O, puis baisse progressivement. Si tu te retrouves avec de volumes de Vte à 50 ou 100 avec une AI basse, tu peux en déduire que ton patient a encore besoin d'aide pour avoir de bons volumes avant extubation. Bon, ça peut aussi valoir le coup pour qu'il augmente sa capno...

Le fameux trigger qui permet au patient de se faire un cycle spontanée au milieu des contrôlés, c'est quoi exactement? Je sais que c'est un seuil pré réglé qui montre que le patient fait un effort de respiration, mais c'est quoi en réel? une pression, un signe de lutte?

Tu peux avoir un trigger en pression ou un trigger en débit. Je connais pas ta machine... A toi de voir à combien tu le mets pour que ton patient fasse plus ou moins d'effort avant que le respi prenne le relais...

[revenge of anesthesith]

Il y a un article fait par une IADE