Cas concrets / MATHS pour AS/AP pour concours IFSI

[Cat381]

vous etes AS en service de medecine. vous etes accompagnées aujourd'hui par une eleve AS. c'est son tout premier stage

Qst : l'eleve AS vous demande quelles sont les consequences du vieillissement sur l'appareil locomoteur, l'appareil digestif et sur l'appareil cardio vasculaire .Que lui repondez- vous

Les retentissements du vieillissement sur l'appareil locomoteur sont de façon générale:
une atrophie des muscles, il y a diminution de la force et de la masse musculaire, ce qui provoque fatigue à l'effort et amaigrissement.,
une diminution de la masse osseuse ( surtout chez la femme ), responsable des chutes ( fracture du col du fémur ), du tassement et du voutement
l'altération des cartilages responsable de l'arthrose qui engendre diminution de la rapidité des mouvements, enraidissement et douleurs,
l'altération du maintien de l'équilibre;

De même sur l'appareil digestif on observe chez le sujet vieillissant:
une diminution de la motricité colique qui provoque des troubles du transit tel que constipation. Les parois du colons se déforment.
les cellules hépatiques diminuent, le fois devient moins fonctionnel

Sur l'appareil cardio-vasculaire, les conséquences sont:
une hypertrophie du myocarde entrainant une diminution de la tolérance cardiaque face à l'effort,
les gros vaisseaux et surtout les artères se sclérosent, ils perdent leur élasticité, cette vasodilatation est responsable d l'hypertension artérielle
les parois veineuses perdent leur souplesse, ce qui provoque une stase veineuse et une dilatation responsables des oedèmes et varices.

Voilà ce que j'ai pêché sur le net mais je suis pas convaincue que ce soit la meilleure réponse, donc à vous.....

[boutch006]

Salut, tu te trompes de forum, tu es sur un sujet qui concerne le concours infirmier pour les AS et AP qui ont plus de 3 ans d'expèrience. Dans tous les cas si ce n'est pas trop tard, travail bien les sujets sanitaires et sociaux, essaie de te faire interroger pr ton entourage et regarde aussi les actualités de la santé. Y'a un site pas mal qui m'a bien aidé l'année dernière pour le concours infirmier. ça s'appelle maculturegénérale.fr

Voilà, bon courage pour la suite

[Cat381]

je vous met le 3 eme sujet de mon concours de ce matin vu que les 2 autres etait des syntheses de textes de la revue soins aide soignante sur la pudeur et lorganisation du travail rien a voir avec vos cac concrets alors attention !!!

MONSIEUR B presente depuis 6 mois un amaigrissement généralisé.En octobre 2009
son poids etait de69kg pour 1m70 et aujourd'hui il pese61kg

calculez en pourcentage la perte de poids de monsieur b ( 4 points)

sachant que :

1g de proteines = 4kcal

1g de glucides = 4 kcal

1g de lipides = 9kcal

indiquez pour chaque nutriment la quantité journaliere en grammes que monsieur B devra absorber( 6 points)

ps: ne cherchez pas dautres infos on avait que ca comme chiffre je nai rien oubliez bon courage

et celui ci

MrB a perdu 69-61 = 8 kg soit
100X8:69= 11.59 % de son poids

Si on considère que les apports journaliers recommandés pour un adulte sont de
1g de protide/kg/jour
1g de lipide/kg/jour
4gde glucide/kg/jour
Mr B devra absorber:
61 g de protides
61 g de lipides
61 X 4 = 244 g de glucides

[zmzrlina99]

dans le service ou vous travaillez en tant qu'AS, mr X, nécessite la rélisation des soins suivants:
aide pour la prise des repas
une injection de calciparine
une toilette au lit
une prise de pression arterielle
un pansement escarre
un lavement evacuateur

Qst : vu la charge de travail de l' IDE, elle vous demande de l'aider en assurant la totalité de ces soins . en vous appuyant sur les textes legislatifs et a la responsabilité qui les sous-tend, que lui repondez vous ? Argumentez votre réponse

reponse possible :
tout d'abord il faut bien faire la difference entre les soins infirmiers relevant du role prescrit de l'infirmiere et qui ne peuvent etre effectué par l'AS ou l'AP et les soins du role propre de l'infirmiere qui en principe peuvent etre effectués par l'AS ou l' AP sous réserve qu'ils fassent partie de leur formation initiale .

L'aide soignant, par sa legislation et par sa fonction n'est pas habilité à effectuer l'ensemble des soins proposés.

Seuls les soins relevant du role propre de l'infirmiere, tels que l'aide au repas, la toilette au lit et eventuellement la prise de TA si celle ci fait partie de sa formation initiale pourront faire l'objet d'une deleguation à l'aide soignante. L'aide soignant les réalisera et l'infirmiere en assurera le controle.

Les autres soins relevent du role prescrit, l'aide soignant n'est pas autorisé a effectuer des soins sur prescrition médicale. Seule l'infirmiere peut les faire

Tu as raison en parlant du rôle prescrit mais la tension artérielle peut être prescrit et fait par l'aide-soignant, c'est pourquoi je n'ai pas insisté sur ce terme "prescrit". Le texte de loi, je prends celui de la collègue cité plus haut.

[titong]

dans le service ou vous travaillez en tant qu'AS, mr X, nécessite la rélisation des soins suivants:
aide pour la prise des repas
une injection de calciparine
une toilette au lit
une prise de pression arterielle
un pansement escarre
un lavement evacuateur

Qst : vu la charge de travail de l' IDE, elle vous demande de l'aider en assurant la totalité de ces soins . en vous appuyant sur les textes legislatifs et a la responsabilité qui les sous-tend, que lui repondez vous ? Argumentez votre réponse

reponse possible :
tout d'abord il faut bien faire la difference entre les soins infirmiers relevant du role prescrit de l'infirmiere et qui ne peuvent etre effectué par l'AS ou l'AP et les soins du role propre de l'infirmiere qui en principe peuvent etre effectués par l'AS ou l' AP sous réserve qu'ils fassent partie de leur formation initiale .

L'aide soignant, par sa legislation et par sa fonction n'est pas habilité à effectuer l'ensemble des soins proposés.

Seuls les soins relevant du role propre de l'infirmiere, tels que l'aide au repas, la toilette au lit et eventuellement la prise de TA si celle ci fait partie de sa formation initiale pourront faire l'objet d'une deleguation à l'aide soignante. L'aide soignant les réalisera et l'infirmiere en assurera le controle.

Les autres soins relevent du role prescrit, l'aide soignant n'est pas autorisé a effectuer des soins sur prescrition médicale. Seule l'infirmiere peut les faire

Tu as raison en parlant du rôle prescrit mais la tension artérielle peut être prescrit et fait par l'aide-soignant, c'est pourquoi je n'ai pas insisté sur ce terme "prescrit". Le texte de loi, je prends celui de la collègue cité plus haut.

oui c'est pour ça que j'ai bien specifié comme quoi celle ci peut etre prise par l'as si elle fais partie de sa formation initiale car la prise de TA e faisait pas partie des competence AS il y a quelques années et puis cela a changé et maintenant on peut par contre elle est verifié par l'infirmiere si anormale

[boutch006]

Rhooo j'ai fais la même erreur, j'ai pas inclus les 10 jours

[boutch006]

vous avez en charge 10 patients
vous devez réaliser seule
une douche pour mme A et B
une aide à la toilette pour mme C,D,E
la toilette complète au lit pour mme
F et G
un accompagnement en salle de bain pour mme H,I,J
il vous faut,
25 mn pour une douche
1 quart d'heure pour une aide à la toilette
35mn pour une toilette complette au lit
10 mn pour l'accompagnement en salle de bain
7 mn pour passer d'un patient à l'autre.
vous commencez les prises en charges à 7h45.



après avoir donné l'heure à laquelle vous terminerez les prises en charges si vous commencer à 7h45 vous calculerez le pourcentage de temps passé à ces prise en charge sur votre matinée de travail de 7h15.
faire apparaitre vos calcul à la première décimale après la virgule
faire apparaitre son raisonnement et vos calculs sur la copie

Prises en charge :
A et B = 50mn + 7mn
C,D,E = 45mn + 21 mn
F et G = 70 mn + 14 mn
H,I,J 30 mn + 21 mn

Soit 195 mn de soins + 63 mn de passage entre chaque patients

je fini don c à 12h03

195 + 63 = 258 mn = 4h18

7h45 + 4h18 = 12h03

Je fais des journées de 7h15 et la prises en charge des patients pour la toilette a été de 258 mn

7 x 60 + 15 = 435 mn

258 x 100 / 435 = 59,31 %

La prise en charge des patients pour effectuer leur toilette correspond à 59% de mon temps de travail.

[boutch006]

Vous travaillez dans un service de chirurgie de 20 lits et vous êtes chargé de ranger la commande de flacons de 500 ml de solution hydro alcoolique de type Manugel pour les chambres. Lors de l'utilisation le personnel met dans sa main 2 pressions de produit une pression équivaut à 1,5 ml une étude préalable a mis en évidence qu'en moyenne 6 personnes par jour effectuent 2 soins chacune dans la chambre des patients du service et que lors de ces soins elles utilisent 5 fois la solution. Le service est fermé 5 semaines par an. Vous venez de recevoir une commande de flacons de Manugel.
Questions
1/ calculer le nombre de soins réalisé en moyenne dans le service par semaine.
2/ calculer le nombre de soins réalisé en moyenne sur l'année.
3/ calculer le nombre de lavage de mains réalisé lors des soins pour l'ensemble du service pour semaine.
4/ calculer la quantité de Manugel utilisée sur une semaine par personne.
5/ calculer le nombre de jour d'utilisation des 20 flacons
Consigne
Faire apparaître le raisonnement et le détail des calculs.

[/quote][/quote]

Voici mon raisonnement, parcontre je n'ai pas vu la réponse finale !!?
1 - Nbre de soin / jour = 6 x 2 x 20 = 240 soins
240 x 7 = 1680 soins / semaine

2- Nbre de soins par an sachant que le service ferme 5 semaines
52 - 5 = 47 semaines
1680 x 47 = 78 960 soins / an

3 - 1680 x 2.5 = 4200 lavages de mains par semaine

4 -
2 x 20 =40
40 x 7,5 = 300
300 x 7 = 2 100 ml de SHA / personne / semaine

5 - 20 x 500 ml = 10 000 ml de SHA pour 20 flacons
12 x 20 = 240 = nbre de soins par jour
240 x 2,5 = 600 ml c'est la consommation par jour de SHA par le personnel
10 000 / 600 = 16.66

Et là que faut il marquer ? 16 jours ? environ ? ou 17 ?
Est ce que quelqu'un a trouvé comme moi ?

Voilà, si quelqu'un a les résultats

[Cat381]

Monsieur F. vient rendre visite à sa mére, hospitalisée dans le service où vous travaillez comme aide-soignante.Cette patiente a été hospitalisée pour la prise en charge d'une hémiplégie. Il constate, lors de sa visite, que sa mère n'a pas été changée (une forte odeur se dégage de la chambre),que le plateau repas est déposé sur la table et que sa mère n'a pas encore mangé .
M.F. sort de la chambre et vous interpelle.Il manifeste de façon virulente son mécontentement,lui qui d'habitude est calme et posé. Il vous précise qu'il va se plaindre au cadre du service. Sa mére est habituellement prise en charge par votre collégue, celle-ci est introuvable selon lui.

Question:
Suite à cette plainte, quelle sera votre réaction? Qu'envisagez -vous de faire de façon immédiate? Quel sera votre comportement vis-a vis de votre collégue et vis-à-vis de l'équipe soignante? Rédigez votre réponse en 20 à 30 lignes.

Mr F m'interpelle de façon assez virulente dans le couloir, sa mère, hospitalisée pour hémiplégie, n'a pas été changé et son repas ne lui pas été donné. Quelle attitude adopter face à cette situation.
Les trois premiers mots qui me vienne à l'esprit sont calme, patience, écoute. Je me rends compte de la situation par moi même en allant auprès de la patiente. Je rassure le fils et la mère en entreprenant tout de suite les soins. Pour ce faire, j'avertis le reste de l'équipe pour que l'on puisse s'organiser au mieux pour les soins qu'il reste à faire, je demande à Mr F de patienter un moment dans le couloir.
J'effectue une toilette rapide mais en douceur, visage, mains, petite toilette, et efficace de la patiente en prenant cependant le temps de lui laisser faire ce qu'elle peut. Cette toilette peut être prétexte à un moment d'échange, et je l'encourage à me livrer son sentiment propre sur l'incident, la rassurer au maximum.
Une fois rafraichie, j'installe confortablement Madame pour le repas, j'évacue déchets et linge souillé et si la température extérieure le permet et avec l'avis de la patiente, j ouvre un peu la fenêtre. Je fais réchauffer les plats, lui apporte l'aide nécessaire, comme couper les aliments, je m'assure qu'elle arrive à manger correctement malgré l'hémiplégie et qu'il n'y a pas de risque de fausse route, si il le fait je reste jusqu'à la fin du repas. Je présente mes plus plates excuses à son fils, lui dit que je vais part à ma cadre de l'incident et lui dire qu'il aimerait la rencontrer.
Dés que je retrouve ma collègue, je lui demande ce qui c'est passé: a t elle eu un problème? est ce un oubli?
pourquoi n'avoir pas fait appel au reste de l'équipe. Je ne peux que lui conseiller d'aller s'excuser auprés de la patiente et de son fils et aussi d'aller voir la cadre. Elles verront ça ensemble. Il n'est pas de mon ressort de porter un jugement sur ma collègue, ni de lui faire des reproches. Si besoin, on pourra en reparler en équipe et ajuster notre temps de travail pour que de telles choses ne se reproduisent pas.

[zmzrlina99]

Monsieur F. vient rendre visite à sa mére, hospitalisée dans le service où vous travaillez comme aide-soignante.Cette patiente a été hospitalisée pour la prise en charge d'une hémiplégie. Il constate, lors de sa visite, que sa mère n'a pas été changée (une forte odeur se dégage de la chambre),que le plateau repas est déposé sur la table et que sa mère n'a pas encore mangé .
M.F. sort de la chambre et vous interpelle.Il manifeste de façon virulente son mécontentement,lui qui d'habitude est calme et posé. Il vous précise qu'il va se plaindre au cadre du service. Sa mére est habituellement prise en charge par votre collégue, celle-ci est introuvable selon lui.

Question:
Suite à cette plainte, quelle sera votre réaction? Qu'envisagez -vous de faire de façon immédiate? Quel sera votre comportement vis-a vis de votre collégue et vis-à-vis de l'équipe soignante? Rédigez votre réponse en 20 à 30 lignes.

Mr F m'interpelle de façon assez virulente dans le couloir, sa mère, hospitalisée pour hémiplégie, n'a pas été changé et son repas ne lui pas été donné. Quelle attitude adopter face à cette situation.
Les trois premiers mots qui me vienne à l'esprit sont calme, patience, écoute. Je me rends compte de la situation par moi même en allant auprès de la patiente. Je rassure le fils et la mère en entreprenant tout de suite les soins. Pour ce faire, j'avertis le reste de l'équipe pour que l'on puisse s'organiser au mieux pour les soins qu'il reste à faire, je demande à Mr F de patienter un moment dans le couloir.
J'effectue une toilette rapide mais en douceur, visage, mains, petite toilette, et efficace de la patiente en prenant cependant le temps de lui laisser faire ce qu'elle peut. Cette toilette peut être prétexte à un moment d'échange, et je l'encourage à me livrer son sentiment propre sur l'incident, la rassurer au maximum.
Une fois rafraichie, j'installe confortablement Madame pour le repas, j'évacue déchets et linge souillé et si la température extérieure le permet et avec l'avis de la patiente, j ouvre un peu la fenêtre. Je fais réchauffer les plats, lui apporte l'aide nécessaire, comme couper les aliments, je m'assure qu'elle arrive à manger correctement malgré l'hémiplégie et qu'il n'y a pas de risque de fausse route, si il le fait je reste jusqu'à la fin du repas. Je présente mes plus plates excuses à son fils, lui dit que je vais part à ma cadre de l'incident et lui dire qu'il aimerait la rencontrer.
Dés que je retrouve ma collègue, je lui demande ce qui c'est passé: a t elle eu un problème? est ce un oubli?
pourquoi n'avoir pas fait appel au reste de l'équipe. Je ne peux que lui conseiller d'aller s'excuser auprés de la patiente et de son fils et aussi d'aller voir la cadre. Elles verront ça ensemble. Il n'est pas de mon ressort de porter un jugement sur ma collègue, ni de lui faire des reproches. Si besoin, on pourra en reparler en équipe et ajuster notre temps de travail pour que de telles choses ne se reproduisent pas.

J'ai été maladroite dans ma réponse, tu as raison, j'ai mis ce cas car je savais que je ne saurais pas le traiter comme il faut, c'est le but ici, merci

[zmzrlina99]

avez vous des cas concrets? merci d'en mettre bonne journée

[zmzrlina99]

une question : quand on vous demande "quel est votre plan de soin?" qu'entendez vous?

[titong]

une question : quand on vous demande "quel est votre plan de soin?" qu'entendez vous?

pour moi plan de soins c'est
d'abord quelles sont les ressources de la personne (signe d'independance)
puis les ressources exterieurs disponible
de là en decoule des objectifs a atteindre
donc quels soins pertinents a proposer
les planifiers
et le controle type feedback de ta demarche

[titong]

Vous etes AS en service de cardiologie et vous avez en charge Mme B 80ans , entrée il y a une semaine pour suspicion de phlebite de la jambe gauche

elle est d'origine italienne et parle difficilement le français. elle communiquepeu avec le personnel et semble ne pas comprendre ce qu'on attend d'elle . elle a une fille uniquequ'elle ne voit plus depuis des années. Mais son petit fils de 25 ans passe la voir tous les soirs apres son travail. Il est tres proche d'elle et ils ont de longues discussion en italien.

Elle mesure 1m55 pour 90kg. Elle se mobilise peu et difficilementdu fait de douleurs articulaires multiples. Elle est fatiguée. Elle mange peu, car n'apprecie pas les repas servis.

Un repos strict au lit a été prescrit à son entrée dans le service. Aujourd'hui le medecin autorise le lever au fauteuil apres mise en place de bas de contention.

Vous devez effectuer sa toilette ce matin

Qst 1 : Au regard des elements du texte, citez et justifiez les besoins perturbés de Madame B en vous basant sur les elements de dépendances

Qst 2 : Proposez pour chacun d'eux 4 actions pertinentes au regard de la situation

Qst 3 : Citez 4 crtiteres de qualité pour la réalisation de la toilette de Madame B

[titong]

vous etes AS en service de medecine. vous etes accompagnées aujourd'hui par une eleve AS. c'est son tout premier stage

Qst : l'eleve AS vous demande quelles sont les consequences du vieillissement sur l'appareil locomoteur, l'appareil digestif et sur l'appareil cardio vasculaire .Que lui repondez- vous

Les retentissements du vieillissement sur l'appareil locomoteur sont de façon générale:
une atrophie des muscles, il y a diminution de la force et de la masse musculaire, ce qui provoque fatigue à l'effort et amaigrissement.,
une diminution de la masse osseuse ( surtout chez la femme ), responsable des chutes ( fracture du col du fémur ), du tassement et du voutement
l'altération des cartilages responsable de l'arthrose qui engendre diminution de la rapidité des mouvements, enraidissement et douleurs,
l'altération du maintien de l'équilibre;

De même sur l'appareil digestif on observe chez le sujet vieillissant:
une diminution de la motricité colique qui provoque des troubles du transit tel que constipation. Les parois du colons se déforment.
les cellules hépatiques diminuent, le fois devient moins fonctionnel

Sur l'appareil cardio-vasculaire, les conséquences sont:
une hypertrophie du myocarde entrainant une diminution de la tolérance cardiaque face à l'effort,
les gros vaisseaux et surtout les artères se sclérosent, ils perdent leur élasticité, cette vasodilatation est responsable d l'hypertension artérielle
les parois veineuses perdent leur souplesse, ce qui provoque une stase veineuse et une dilatation responsables des oedèmes et varices.

Voilà ce que j'ai pêché sur le net mais je suis pas convaincue que ce soit la meilleure réponse, donc à vous.....

sur l'appareil locomoteur :
au niveau des muscles: fonte musculaire
au niveau des os : osteoporose (perte de calcium donc risque de fracture)
osteomalacie ( carence en vitamines D)
maladie de Paget augmentation du volume de certains os
au niveau des articulations : arthrose (degenerescence des cartilages articulaires avec gene fonctionnelle)
arthrite (rhumatisme inflammatoire)

sur l'appareil digestif :
au niveau de la bouche : perte des dents, secretions salivaires diminuée ce qui entraine souvent un regime adapté ( alimentation hachée, mixée lisse)
au niveau du tube digestif : diminution des secretions digestives entrainant des troubles fonctionnels (costipation, incontinence fecale, trouble nutritionnels)

sur l'appareil cardi vasculaire :
au niveau du coeur : diminution du debit cardiaque
trouble de la conduction donc du rythme cardiaque
insuffisance cardiaque
risque accru d'infarctus du myocarde
au niveau des arteres : atherosclerose ( obstruction des arteres par des depots lipidiques)
perte d'elasticité des vaisseaux avec augmentation de
la pression arterielle ( hypertension)
au niveau des veines : varices (dilatation et perte d'elasticité)