Analyse de Pratique Professionnelle: topic unique

[Lenalan]

En EHPAD c'est clair que les entrées sont rares (des fois on peut rester 3 mois sans entrée, voire plus), par contre le recueil de données (ou plus précisément LES recueils de données) c'est en permanence, tous les jours tu fais des recueils de données, juste en observant les personnes et en parlant avec elles
Tu peux arriver à ton APP en disant que tu n'as pas fait d'entrée, par contre si tu arrives en disant que tu n'as pas fait de recueils de données là tu vas avoir quelques soucis

[Fanette27]

Okay les filles, je vois ce que vous voulez dire ! Ca m'a bien aidé en tout cas et je vais pouvoir avancer sur tous ces travaux de stage.

Merci ! =)

[brrruno]

Bonjour,
j'ai deja encadré plusieurs stagiaires mais n'est pas la "formation" du tuteur de stage. Si cela convient je répondrais avec plaisir au questionnaire.

A bientot

[Clèm67]

Bonjour à tous.
Je suis étudiante en 2ème année, je suis actuellement en stage S3 en maison de retraite j'ai du faire une présentation du lieu de stage, avec recueil de donné et objectifs de soin.
Seul problème je bloque sur 2 choses..
Sur un objectif de soin que je ne trouve pas pour le diagnostic suivant:
-Incontinence urinaire à l’effort lié à une perte du tonus musculaire lié à l’âge (94ans) ainsi qu’a ses antécédents (hystérectomie) se manifestant par le besoin du port de protection.
Je ne vois pas quoi mettre comme objectif.. je ne peux pas mettre :
Mme S diminuera ses épisodes d'incontinence urinaire d'ici 5jours.
Je bloque parce que je ne vois pas trop quoi faire pour ce problème de santé là..parce que la patiente n'a pas exprimé de gêne sur ce point précis ..

Ensuite mon autre problème c'est qu'on me demande de définir le devenir à court , moyen et long terme pour cette dame placé en EHPAD.
Alors court terme je vois cette dame a des pansements donc je parlerais plutot d'une bonne cicatrisation de ses plaies.
A long terme ce serait peut etre qu'elle maintienne son autonomie mais à moyen terme je ne vois pas.. et je ne suis pas sure de ce que j'ai mis a court et long terme..
Merci de votre aide !

[flower_power]

Bonjour,
Pour le diagnostic "Incontinence urinaire à l’effort", tu peux éventuellement parler de l'hygiène intime.
L'objectif serait : Mme S sera capable de maintenir une hygiène intime afin d'éviter une infection urinaire (lié à la macération des urines du fait de son incontinence à l'effort...).
Les actions principales : réaliser une toilette intime après chaque changement de protection (bien sécher pour éviter les mycoses ...), éducation de la patiente à adopter les gestes afin d'éviter l'IU, surveillance état cutanée, surveillance des urines (la patiente ressent-elle des brûlures à la miction ?) [...]

Ce sont des exemples, je n'ai pas la situation complète, il est donc difficile de t'en dire plus.
Pareil pour le devenir, je ne peux rien te proposer puisque je ne connais pas du tout cette dame.

[Clèm67]

Super objectif ! C'est vrai que je n'y aurait pas pensé moi j'aurais mis
Mme S n'exprimera plus de gêne du a son incontinence urinaire à l'effort d'ici 3jours.
Mais je trouve le tien super, parce que j'ai aussi je diagnostic de risque d'infection donc ca complête bien
et pour le devenir.. C'est une dame âgée de 94ans qui est arrivé a l'EHPAD depuis 2-3mois qui a été admise après une perte de l'autonomie du a plusieurs chutes à domicile, ses enfants et petits enfants passent souvent la voir. Elle s'est bien intégrée ou du moins commence a avoir des affinités avec certaines dame de son étage, elle a des ulcères variqueux aux malléoles et une fistule à l'abdomen.
Donc à la rigueur en devenir à court terme j'aurais parlé de cicatrisation des plaies
à moyen terme une intégration complète et une adaptation total à l'EHPAD
à long terme qu'elle maintienne son autonomie non ?
En tout cas un grand merci pour l'objectif je n'y aurais pas pensé mais c'est vrai que c'est pourtant évident !

[chipie76]

Comme dit précédement ton ifsi doit avoir tout en double. Je ne comprend pas comme ils ont pu ne pas te dire celà pour te rassurer au lieu de s'arreter à "on a perdu votre porte folio et la feuille qui notifie que vous l'avez rendu"

[emelineifsi]

Bonjour,
Je suis une ESI en 1er année, j’effectue mon stage en EHPAD et je dois présenté mon APP la semaine prochaine je galère un peu pour la fin de l'APP (la partie analyse et conclusion)
J'ai suivi le plan donnée à l'IFSI avec la méthode QQOQCP

Ma situation est en relation avec la C3. C'est sur la douche d'une résidente atteinte de la maladie de Parkinson avec une démence parkinsonienne: anxiété, dépression, hallucination visuelle...
Lors de l'aide à la douche en respectant bien les concepts de pudeur intimité... Cette dame a commencé à s'agité, s'énervé. J'ai essayé de communiqué avec elle, de négocier mais rien ne fessait elle s'énervé de plus en plus. J'ai du appelé l'aide soignant car j'était complètement désemparé dans la situation, je voyais surtout le risque de chutes d’agrandir (par le sol mouillé et son énervement)

Après dans la description que j'ai faite il y a beaucoup plus détaillé qu'ici (je peux vous l'envoyé si vous avez besoin)

J'ai fait l'analyse
Question soulevées par la situation vécue et ses hypothèses de réponse :
Comment j’aurai pu faire pour éviter que la situation dégénère ?
- Prendre précisément connaissance des antécédents médicaux de Mme T.
- Connaître précisément les pathologies.
Es que je me suis bien adapté à elle pour la communication ?
- J’ai peut être essayé la négociation trop longtemps ou mal et la résidente s’est sentie offensé

Difficultés rencontrées dans la situation vécue
Manque d’adaptabilité de ma communication/négociation

Facilités ressenties lors de la situation vécue
(Je ne vois pas quoi mettre car j'ai pas su vraiment bien géré la situation)


Puis la conclusion
Pourquoi cette situation est importe pour moi à analyser :
Cette situation m’a dans un premier temps mis dans une incompréhension complète. Puis après y avoir réfléchit m’a fait comprendre l’importance dans la préparation avant la réalisation du soins c'est-à-dire connaître la résidente par une recueil de donnée auprès de son dossier mais aussi au près du personnel, afin de mieux comprendre ces pathologies mais aussi les réactions que celle-ci peut ou pourrai avoir. J’ai pu constaté qu’une communication adapté, était essentiel dans le soin.

Mes points forts
- Respect pudeur, intimité du patient

Mes axes d’amélioration
- Prise de connaissance précise « pré soin » sur le résident (ces pathologies, ces réactions, ces habitudes de vie…)
- Travailler sur ma communication et sur mes méthodes de négociations

Merci d'avance de votre aide, si vous avez besoin de plus d'information je pourrai les données, je demande pas que l'on me le fasse mais j'ai juste besoin d'une petite orientation pour finir cette APP.

[quematana]

Depuis combien de temps l'avait tu en charge ?
Parce qu'il y a peut être la non connaissance du dossier de la patiente et de sa pathologie, mais je rajouterai connaissait tu bien ta patiente?
Était elle assez en confiance pour se retrouver nue devant toi ?

[emelineifsi]

Depuis combien de temps l'avait tu en charge ?
Parce qu'il y a peut être la non connaissance du dossier de la patiente et de sa pathologie, mais je rajouterai connaissait tu bien ta patiente?
Était elle assez en confiance pour se retrouver nue devant toi ?

J'était en 2ème semaine de stage, mais s'était la première fois que je l'a prenais en charge sur demande de l'aide soignante.
Et justement dans mes axes d'améliorations et pourquoi traité cette situation j'ai indiqué que le manque de connaissance précise sur la patiente n'avais pas arrangé la situation

[flower_power]

Disons que pour l'objectif : Mme S n'exprimera plus de gêne due à son incontinence urinaire à l'effort d'ici 3 jours, le problème c'est que cet objectif me semble difficilement réalisable, puisque l'incontinence reste une gêne pour la patiente, notamment pour l'hygiène intime. Il est donc difficile de faire disparaître cette gêne par des actions infirmières. Par contre, le fait d'avoir pour objectif de maintenir une hygiène intime convenable, cela permet de DIMINUER la gêne de l'incontinence.
Pour le devenir, tout dépend des autres diagnostics infirmiers que tu as mis. Par exemple, pour le devenir à court terme, je parlerai du risque de chute (Mme S. ne chutera pas à l'EHPAD), et du risque infectieux (Mme S. ne développera pas d'infection en lien avec ses ulcères et sa fistule. L'intégrité de la peau sera préservée au maximum -> grâce à la réfection des pansements, à une surveillance de l'état cutanée et à l'évolution des plaies, de la CRP sur prescription médicale ...).
Sur le moyen terme, l'objectif serait que Mme S. se soit complètement intégrer à la vie en EHPAD (participation aux activités proposées, tisse des liens avec les autres résidents, se sent épanouie dans son nouveau lieu de vie...).
A long terme, effectivement je parlerai de l'autonomie en général. Que Mme S. maintienne son autonomie malgré la vie en structure.

Enfin voilà, ce sont mes idées, j'espère que ça t'aidera à avancer dans ton travail.

[augusta]

Pour les points forts tu peux rajouter vigilance au risque de chute.

Connaitre les habitudes du résident et s'appuyer sur l'équipe qui connait la personne, voilà un point important.

[Clèm67]

Merci beaucoup grâce a toi je vois un peu mieux ce qu'on attends dans les devenirs a long, moyen et court terme !

[emelineifsi]

Pour les points forts tu peux rajouter vigilance au risque de chute.

Connaitre les habitudes du résident et s'appuyer sur l'équipe qui connait la personne, voilà un point important.

Ah oui j'y avais pas pensé, merci

[Elivega83]

Merci beaucoup vos reponses me réconfortes eet ca fait du bien. J'ai l'impressin que mon ecole en a un peu rien a faire. Il ne me donne aucunes nouvelles et n'essaye pas de savoir oú j'en suis dans la reconstitution de ce dernier.