la fiche macrocible

[cleliaa]

bonjour à tous, je voudrais savoir si dans la macrocible on met la classe pharmaceutique ou le nom commercial ?
MERCI

[badgirl359]

Bonjour,

Sur la trame que j'avais en stage, il était bien précisé de mettre la classe thérapeutique et non la DCI.

[christel12]

Bojour,

pour nous aussi, nous ne mettons que la classe thérapeutique.

[Julia1993]

Bonjour à tous,
Actuellement en stage en EHPAD, je dois réaliser une macrocible ainsi qu'une synthèse clinique. Or il n'y a eu aucun nouveau résident durant ma période de stage (donc impossible d'établir une macrocible d'entrée). Je dois donc faire une macrocible intermédiaire ! MAIS il n'y a pas eu non plus de retours d'hospitalisation Alors voilà ma question : une macrocible intermédiaire peut-elle être écrite sans cas de retour d'hospitalisation d'un résident, en mentionnant juste par exemple un évènement récent qui influe sur le comportement du patient ?

Merci d 'avance pour votre aide

[augusta]

Pour moi, oui.

[babyinfirmier]

bonjour, en cours on nous a demandé de faire une macro cible d'entrée en MTVDE
j'ai un soucis, ce monsieur a 3 plaies opératoire, dont les agrafes sont en place, et sur 2 des plaies, les agrafes sont a enlever demain et les autres a J15 je le met ou en traitement ou développement?
aider moi sil vous plait
merci d'avance

[M4thilde]

Bonjour,

Peux-tu me préciser ce qu'est "MTVDE" ?

[Lenalan]

C'est l'organisation écrite des transmission ciblées pour la macrocible d'entrée:

Maladie
Traitement
Vécu
Environnement
Devenir

(je le mets pas dans le même ordre mais c'est pareil )

[flower_power]

Pour moi Traitement, mais je ne vois pas de D comme Développement, plutôt D comme Devenir ?
Les ablations d’agrafes se font sur prescription médicale.

[mamzellulu]

Bonjour,
Moi aussi je mettrais l'ablation des agrafes dans T (thérapeutique) car c'est un rôle prescrit, j'utilise le D pour le devenir dans mes dossier.

Bonne soirée

[Firestevy]

Voici un exemple de macrocibles (entrée, changement de situation, sortie) portant sur le principe du MTVED. J'ai repris l'exemple d'un de mes rapports de stage durant mes études d'infirmier. Ces 3 macrocibles doivent se retrouver dans un rapport. Dans le cas où il n'y a aucun changement d'état entre le moment de l'entrée et celui de la sortie dans un item ou l'autre, on y note simplement la mention "idem" pour éviter de tout recopier. Les items "Environnement" et "Développement" vont de pairs et peuvent être rassemblés. Concernant l'ablation des agrafes je le mettrais dans "Maladie" car cela concerne directement l'affection (intervention chirurgicale due à la maladie - l'enlèvement d'agrafes est une conséquence de la maladie et non un traitement même si prescription médicale) alors que la "Thérapeutique" reprend l'ensemble des traitements et médicaments du patient.

En espèrant que cela t'aidera

MACROCIBLE D'ENTREE :

Maladie :
Monsieur X fût transféré au CHU André Vésale ce 13 Septembre 2010 dans le service d’oncologie des suites d’un diagnostic d’épidurite, à l’origine de maux de dos occasionnels et de paraparésie au niveau des membres inférieurs et laquelle sera traitée par des séances de radiothérapie. Sa paraparésie le limite dans ses mouvements ce qui compromet son autonomie, l’usage de ses jambes lui est rendu difficile de ce fait. Il est également atteint d’un cancer (adénocarcinome) de la prostate découvert le 02 Septembre 2010 avec atteinte métastasique osseuse et probabilité de métastases cérébrales à l’origine de l’épidurite ; celui-ci ne sera pas traité mais simplement stabilisé, vu l’âge et le stade de développement du cancer. Ces métastases osseuses furent découvertes 12 jours auparavant au cours d’une batterie d’examens réalisés au moment de sa précédente hospitalisation dans un autre établissement hospitalier, du 12 Août au 13 Septembre 2010, lorsque ce patient fût admis à l’origine pour inappétence et dégradation de l’état général et se plaignait de douleurs occasionnelles d’intensité variable au niveau du dos.

Environnement / Développement :
Monsieur X est âgé de 84 ans, il est Allemand et vit en Belgique depuis l’âge de 17 ans, il est mécanicien automobile à la retraire. Il parle et maîtrise très bien la langue Française. Il vit seul à la maison et n’a jamais vécu en couple, il n’a pas d’enfant et ne possède plus de famille. Cependant, cela ne lui empêche pas de bien vivre sa vie malgré l’absence de famille, celui-ci peut compter sur ses amis proches également voisins, lesquels ne manquent pas et lui rendent visite quand ils le peuvent. Il était parfaitement autonome jusqu’à il y a peu, lorsqu’on lui a diagnostiqué cette épidurite avec paraparésie affectant ses membres inférieurs. Du point de vue de ses antécédents médicaux, il fût hospitalisé 4 fois au cours de sa vie, avant cette hospitalisation, pour fibrillation auriculaire, mise en place de prothèses totales de hanches, gauche et droite, ainsi que très récemment, pour inappétence et dégradation de l’état générale inexpliquées, du 12 Août au 13 Septembre 2010, et donnant lieu finalement à un diagnostic de cancer de la prostate avec atteinte métastasique osseuse et épidurite.

Thérapeutique :
Son hospitalisation dans le service d’oncologie à pour but de traiter son épidurite par des séances de radiothérapie ainsi que de suivre au mieux l’évolution de sa tumeur en pratiquant des séances d’examens et d’analyses complémentaires. Son traitement au domicile était composé de Sintrom 2mg afin de prévenir la formation de thrombus consécutif à ses antécédents de fibrillation auriculaire, d’Amlor 5mg pour éviter la survenue d’une angine de poitrine. Ce monsieur prend aussi du Captopril en prévention de l’infarctus du myocarde ainsi que de l’Isoten 5mg en traitement de la fibrillation auriculaire (crée une stagnation du sang dans les oreillettes du cœur qui peut alors se coaguler et former un thrombus, lequel, s’il n’est pas dissout par un anticoagulant, risque de provoquer une embolie pulmonaire, un avc ou encore un infarctus du myocarde). Son traitement actuel, déjà instauré lors de son précédent séjour à l’hôpital, quant à lui, est tout différent, il comprend entre autre du Pantomed 40mg, du Movicol et du Zofran 8mg destinés à neutraliser certains effets secondaires des autres médicaments du traitement comme l’acidité au niveau de l’estomac et l’intestin, constipations ou encore les nausées et vomissements induits par les séances de radiothérapie. Son traitement inclus également du Coversyl 5mg pour le traitement de l’hypertension artérielle induite par certains médicaments risquant d’aggraver ses troubles cardiaques ; du Durogésic patch 75mg et du Dafalgan 1g pour le traitement, en complémentarité et à la demande, des douleurs d’intensités variables.
Son épidurite est traitée par Médrol 32mg. Enfin, le traitement est toujours composé d’Isoten 5mg pour le traitement de ses fibrillations auriculaires ainsi qu’il inclut du Clexane 40mg afin de prévenir l’apparition de thrombus due à ces fibrillations et pouvant aboutir à l’embolie pulmonaire, l’avc ou encore l’infarctus du myocarde.

Vécu :
Le patient est très informé à propos de sa maladie et prend la situation avec philosophie, cela ne l’effraye nullement, il voue une confiance totale envers les médecins et le personnel soignant le prenant en charge tout en étant conscient qu’au stade actuel de l’évolution de son cancer celui-ci n’est plus guérissable mais stabilisable ; Outre le fait de son cancer, monsieur X a retrouvé un état de santé impeccable, surtout sur le plan morale, il aime le dialogue avec l’ensemble du personnel, il aime rire également et y ajoute toujours aux dialogues une pointe d’humour, autant dire qu’il gère très bien sa situation et la vit plutôt bien.

MACROCIBLE "CHANGEMENT DE SITUATION":

Maladie :
Diagnostic des métastases cérébrales provoquant l’épidurite dont souffre le patient à l’examen d’imagerie par résonance magnétique.

Environnement / Développement :
Idem macrocible d’entrée.

Thérapeutique :
Idem macrocible d’entrée.

Vécu :
Idem macrocible d’entrée.

MACROCIBLE DE SYNTHESE OU DE SORTIE :

Maladie :
Idem macrocible changement de situation.

Environnement / Développement :
Monsieur X améliorant sa santé de jour en jour, et son cancer étant stabilisé, celui-ci pourra regagner son domicile dans le courant de la fin du moi d’octobre, si tout va bien. Cependant, devant avoir recours à une aide régulière pour la réalisation de ses soins et vivant seul, celui-ci donna son accord au service d’oncologie afin d’éventuellement, et surtout idéalement, intégrer une maison de repos et de soins afin de palier à ce problème et d’être bien encadré pour la suite.

Thérapeutique :
Idem macrocibles d’entrée et changement de situation.

Vécu :
Idem macrocibles d’entrée et changement de situation.

[augusta]

Mais encore?

[erquy72]

A J0 post op, tu n'as pas 36 solutions :
- les problèmes ou risques en lien avec l'anesthésie
- les problèmes ou risques en lien avec la chirurgie
- les risques en lien avec les antécédents

[Lenalan]

La macrocible tu peux déjà prendre le plan Maladie Traitement Vécu Environnement Développement et dans chaque item tu synthétise au maximum pour avoir une vue d'ensemble.

Pour le plan de soin tu prends la patiente à 17h et tu peux présenter en tableau et tu mets "problèmes réels", pour chaque problème tu mets "actions" et "évaluation" (par exemple si la patiente a des douleurs post op, tu mets "douleur liée à.... se manifestant par...." dans la case problème, à "action" tu peux mettre une prescription et sa posologie, par exemple "perfalgan 1g" et dans évaluation tu mets l'EVA pour évaluer l'efficacité du traitement, la surveillance d'éventuels effets secondaires etc..... Tu fais pareil pour chaque problème réel. Ensuite tu peux faire un autre tableau avec la même chose mais "problèmes potentiels" et là tu mets tous les problèmes possibles à J0 à 17h (en lien avec la chirurgie ou les antécédents) et les actions que tu mets en place (par exemple "risque hémorragique", action "surveillance du pansement", tu détailles ce que tu surveilles...), tu détailles chaque action du rôle propre et du rôle prescrit, et tu l'évalues.
Ensuite tu peux poser un diagnostic infirmier (réaction humaine à la situation à 17h) avec des objectifs, des actions et toujours une évaluation. Mais il n'y en a pas obligatoirement.

Voilà la trame, après le contenu c'est suivant la patiente que tu as devant toi bein évidemment, le plan de soins est personnalisé

[mer yem]

salut j'ai un TD dans la démarche de soins sur la fiche macrocible et j pas trouvé