démarche de soin , vos questions

[lamiette]

Merci les filles pour vos réponses!

Ok je vois à peu près comment je vais me débrouiller maintenant. Je verrai avec les profs ce qu'ils veulent exactement, (car je dois présenter une démarche de soin d'une situation sur mon prochain stage dans le cadre d'une évaluation) et si la démarche de soin telle que tu l'as décrites Yayachat suffira ou si ils veulent que je pousse sur le plus long terme...

Merci pour les pistes!

Mais dans la réalité la démarche de soin en SSPI on ne peut pas l'anticiper ou bien a t-on des infos quand même avant??

[béa25]

Bonjour,
je suis vraiment perdu par rapport au projet de soin. quelqu'un pourrait il regarder ma démarche?

[augusta]

Peux-tu nous l'écrire ici? (en la rendant totalement anonyme bien sûr)

[béa25]

Patient pris en charge au cmp/cattp pour troubles bipolaires avec comportement obsessionnel
Il a été adressé par son médecin
Il est suivi par le docteur T. 1 fois/mois.
Il est pris en charge à 100% par la sécurité sociale pour affection longue durée.
Suite a son divorce, il est retourné vivre chez ses parents. Il a 3 enfants dont il est très proche mais qu'il ne voit que rarement du fait de l'éloignement par rapport à leurs études.
C est une personne agréable qui communique facilement quand on le sollicite , Il est très respectueux envers les soignants et les autres patients.

HISTOIRE DE LA MALADIE:
Il a été suivie pour troubles bipolaires de l’humeur avec comportement obsessionnel depuis 1996. Il a décrit 4 épisodes de type maniaque et 2 de type dépressif suivie d’une hospitalisation courte. Il prendra son traitement pendant un an puis arrêt car pensait être guéri.
Il a été hospitalisé par la suite pour bouffée délirante aigue, puis pour épisode maniaque, en enfin pour décompensation mélancolique suite à une non observance de son traitement. Il essaiera de reprendre le travail mais cela est un échec à cause de son comportement obsessionnel et à un manque de confiance en lui.

Résumé d’hospitalisation :
Il est adressé au CMP/CATTP par son médecin traitant pour troubles bipolaires avec comportement obsessionnel. Il est pris en charge à partir du ... par le Dr T. qu’il rencontre en entretien 1fois/ mois. Il est alors inscrit aux ateliers sorties culturelles et promenade . Il est ravi mais a du mal à aller vers les autres par manque de confiance en lui.
A ce jour, s’est très bien adapté aux 2 ateliers. Il est accueillant par rapport aux nouveaux patients, toujours bienveillant à l’égard du groupe. Il a compris l’intérêt de l’observance thérapeutique . Il a intégré un centre d'aide à l'insertion professionnelle en vue de pouvoir retrouver un emploi.
Il est traité par dépamide 300mg pour réguler son humeur, de l’abilify 10mg pour traiter les épisodes maniaques et du valdoxan 25mg pour traiter l’humeur dépressive.

Diagnostics médicaux:
Troubles bipolaires
Prescriptions médicales:
dépamide, abilify et valdoxan
Rôle IDE
-Surveillance de la bonne l’observance du traitement à l’aide d’échange simple, en observant son comportement lors de sa venue aux ateliers
-Surveillance des EI : prise de poids, tremblements, confusion des idées.

Ateliers promenade et sortie culturelles en prescriptions médicales
Rôle IDE: s'assurer que le patient ne reste pas isolé, le valoriser par rapport à ses progrès

Diagnostics IDE
Estime de soi perturbée reliée à une difficulté à travailler
Prise en charge efficace du programme thérapeutique reliée à un comportement d’observance

Merci pour votre aide

[augusta]

Patient pris en charge au cmp/cattp pour troubles bipolaires avec comportement obsessionnel Il a quel âge? et depuis quand est-il au CMP?
Il a été adressé par son médecin traitant? psychiatre?)
Il est suivi par le docteur T. 1 fois/mois.
Il est pris en charge à 100% par la sécurité sociale pour affection longue durée.
Suite a son divorce , il est retourné vivre chez ses parents. Il a 3 enfants dont il est très proche mais qu'il ne voit que rarement du fait de l'éloignement par rapport à leurs études.
C est une personne agréable qui communique facilement quand on le sollicite , Il est très respectueux envers les soignants et les autres patients.
Divorce en quelle année?
Age et prénom des enfants?

HISTOIRE DE LA MALADIE:
Il a été suivie pour troubles bipolaires de l’humeur avec comportement obsessionnel depuis 1996. Il a décrit 4 épisodes de type maniaque et 2 de type dépressif suivie d’une hospitalisation courte. Il prendra son traitement pendant un an puis arrêt car pensait être guéri.
Il a été hospitalisé par la suite pour bouffée délirante aigue, puis pour épisode maniaque, en enfin pour décompensation mélancolique suite à une non observance de son traitement. Il essaiera de reprendre le travail mais cela est un échec à cause de son comportement obsessionnel et à un manque de confiance en lui.
En quelle année les différentes hospi?

Résumé d’hospitalisation :
Il est adressé au CMP/CATTP par son médecin traitant pour troubles bipolaires avec comportement obsessionnel. Il est pris en charge à partir du ... par le Dr T. qu’il rencontre en entretien 1fois/ mois. Il est alors inscrit aux ateliers sorties culturelles et promenade . Il est ravi mais a du mal à aller vers les autres par manque de confiance en lui.
A ce jour, s’est très bien adapté aux 2 ateliers. Il est accueillant par rapport aux nouveaux patients, toujours bienveillant à l’égard du groupe. Il a compris l’intérêt de l’observance thérapeutique . Il a intégré un centre d'aide à l'insertion professionnelle en vue de pouvoir retrouver un emploi.
Il est traité par dépamide 300mg pour réguler son humeur, de l’abilify 10mg pour traiter les épisodes maniaques et du valdoxan 25mg pour traiter l’humeur dépressive.
Es-tu sûre de ce que tu écris? Ok pour le Depamide. Mais l'Abilify ne traite pas les épisodes maniaques. A mon avis ce patient a un anti-dépresseur et un neuroleptique pour prevenir un virage maniaque. Le valdoxan je ne connais pas. En tous les cas il ne peut pas avoir un ttt pour traiter les phases maniaques s'il n'est pas en phase maniaque.

Diagnostics médicaux:
Troubles bipolaires
Prescriptions médicales:
dépamide, abilify et valdoxan
Rôle IDE
-Surveillance de la bonne l’observance du traitement à l’aide d’échange simple, en observant son comportement lors de sa venue aux ateliers
S'assurer de la prise du ttt. Etre attentive à son humeur (il ne doit être ni trop haut, ni trop bas. Observation de son comportement.
-Surveillance des EI : prise de poids, tremblements, confusion des idées. faire mieux

Ateliers promenade et sortie culturelles en prescriptions médicales
Rôle IDE: s'assurer que le patient ne reste pas isolé, le valoriser par rapport à ses progrès
quels progrès? Tu peux rajouter s'intéresser à lui, à ce qu'il fait, ce qu'il vit, ce qu'il ressent. L'écouter, le valoriser par un renforcement positif etc.....

Diagnostics IDE
Estime de soi perturbée reliée à une difficulté à travailler
Prise en charge efficace du programme thérapeutique reliée à un comportement d’observance
D'où sort ce diag? A-t-il verbalisé des propos qui te font penser qu'il est présent?

C'est un bon début, mais ça manque de précision.
Le projet de soins doit être plus élaboré et le recueil de données plus fin (on ne sait pas grand chose de ce monsieur!!! Age, travail antérieur, physique, loisirs?????)
Mais c'est pas mal.....!!!!!

[béa25]

Merci Augusta pour ton aide précieuse. Je vois enfin comment améliorer ma démarche

[AmThLi]

Pour le traitement :

la Dépamide prévention des épisodes maniaques et Valdoxan antidépresseur que je vois très rarement prescrit...

Pour l'abilify c'est un neuroleptique, également prescrit pour son action thymorégulatrice. Pour le moment je l'ai surtout vu chez les psychotiques avec troubles de l'humeur dits "bipolaires".

La dépamide c'est surtout pour la manie, ça ne marche pas chez les troubles de l'humeur uniquement à type de dépressions/mélancolies (DSM IV : bipolarité type II si j'ai bonne mémoire et pour peu que ça veuille dire quoi que ce soit).

[Temperance57]

Bonsoir
Pour réaliser une démarche de soin en sspi, tu n'as pas besoin d'avoir davantage d'infos ou de les connaitre auparavant. Le démarche de soin n'est rien d'autre qu'une grosse relève très structurée et très complète. Tu trouveras la plupart des infos dans le dossier d'anesthésie. En sspi, outre pour de l'ambulatoire, tu n'as pas vraiment besoin de savoir si le patient habite une maison à étage, s'il a trois enfants ou s'il a des aides à domicile à son retour. Pour le devenir, c'est surtout le retour en service (quel service? Chir? embu? soins continus?...).

Donc, pour le recueil de données, ta présentation sera succincte mais précise: M.X, XX ans, venu pour une PTH, colostomie, REUV...., programmée, opéré par Dr X, sous AG, rachi... par Dr Y. Ses ATCD chir et médicaux, ses ttt pré-op. Type d'anesthésie, antalgiques per op. Arrivé en sspi intubé, en VS? Sous respi, en VACI? AI/VS?Curarisé? Extubé à quelle heure? Remplissage per op, Hb pré op, pertes sanguines per op, etc etc.
Ta démarche dépendra de ta surveillance: liée à l'anesthésie, liée à la chirurgie (pansements, saignements, douleur), liée au terrain du patient.
N'oublie pas tout ce qui relève de ton rôle propre! Les élèves oublient souvent de les lister.
Après, tout dépend de la chirurgie: la démarche sera différente pour une césarienne, un enfant, de l'ortho, de la chir esthétique ou de l'urgence.
C'est pas exhaustif, mais ça te donne des pistes.

Pour ta question, avoir les infos avant est certes possible, mais j'ai eu l'occasion de passer une msp en sspi (quand ça existait encore), et on m'a dit que ça ne servait à rien d'avoir les infos avant. Ca fait partie de la démarche... Quand on est IDE en sspi, on n'a pas les infos avant. Au mieux, tu regardes le programme la veille de ton évaluation et tu t'y prépares en fonction des interventions. Il faut bien connaître les grandes familles d'hypnotiques et la surveillance qui en découle, ainsi que pour les types d'anesthésie, les morphiniques, les curares, les signes du choc.....

[valerie123]

bonjour à toutes et à tous
c'est très urgent svp, je suis en dialyse et je dois réaliser une démarche de soins
j'aimerai avoir l'aide d'une infirmière qui connaisse l'hémodialyse afin de m'aider a la correction de celle ci avant de la présenter à ma référente

svp c'est très urgent et important pour moi pour valider mon stage

je vous remercie du fond du coeur pour votre aide

[Limbecile]

Si tu veux je peux t'envoyer une de celles que j'avais faite pour un EC (qui avait été noté puisque ca comptait pour un partiel), j'avais eu 17.
Ca reste très personnalisé à mes patients mais les risques liés à l'hmd sont tjr plus ou moins les mêmes (selon le type d’abord bien sur)

[valerie123]

bonjour, oui je veux bien stp. je t'envoie mon adresse en mp
merci infirniment

[pri62]

Bonjour je suis en fin de 1ere annee et actuellement en stage de chirurgie thoracique et vasculaire . Jai des demarches a faire dont une a presenter en partiel a l oral . J ai des questions et eventuellement besoin d aide svp . Je suis arrivee a j14 de l amputation au niveau de la cuisse de mon patient ( sous rachi ) . Je fais son analyse de situation : dois je analyser les antecedents ?! Meme s ils ne sont plus presents aujourd hui ?! Dois y mettre tous les risques lies a l intervention et a la rachi dans cette analyse ?! .... Meme si j arrive a j14 ? ( je pense que oui mais je demande confirmation ) merciii d avance .... Si vous etes d accord j vous fais part de mon analyse au fur et a mesure

[lolo_82]

Bonjour,
je ne sais pas comment ils vous font faire les DDS dans ton école mais nous, nous devons parler des ATCD (juste les citer, sans entrer dans les détails) faire la relation si jamais avec des TTT toujours pris ce jour
Ensuite pour les risques lié à la rachi et a l'intervention, à J14, il faut uniquement que tu prennent ceux que persistent a ce jour (vu qu'une DDS ce fait à ce jour) tu dois avoir je suppose le risque infectieux, mobilité physique réduite, risque TVP et j'en passe... (qui sont bien sur entre autre lié à l'intervention)
tu es a J14 du coup tu prends en compte ce J14, tu vas pas dire que a J1 il fallait surveiller le risque hémorragique par exemple.

Voilà mon avis par rapport a la façon dont nous travaillons dans mon ifsi j'espère t'avoir aidé

[lolyariam]

bnjr je suis en 2 eme année et je n'arrive toujours ps a faire une démarche de soin synthétique et il y a plein de choses qui se répètent, je suis un peu confuse, quelqu'un peut m'aider s'il vous plaît

[augusta]

Présente nous ce que tu as déjà préparé!