Analyse de Pratique Professionnelle: topic unique

[erquy72]

... ou alors elles sont sans intérêt.

Alors je te propose de rédiger une analyse sur une de ces situations sans intérêt et je te montrerais comment d'une situation en apparence anodine, on peut faire une super analyse de pratique.
Rédige la et contacte moi par mp.

[justinette382175]

Je suis actuellement en EHPAD...
Il y a vraiment de quoi faire!!
Ne cherche pas trop compliqué!

En ce moment sur mon établissement on a une 10 aine de patients hospitalisés (sur 80 résidents), entre ceux qui partent qq jours en psychiatrie, ceux qui décompensent leurs pathologies, ceux qui tombent, les gastro, les grippes, les infections ORL, les RDV de suivi, les interventions programmées..

J'ai fait mon raisonnement clinique sur une résidente qui suite à une chute mécanique sur la voie publique a eu une plaie sus orbitale à suturer + surveillance TC sans PCI + douleur épaule gauche à J+1
Ce cas, très simple (mais à mon niveau ESI 1ère année) ma permis de faire
- mon recueil de donnés
- mon raisonnement clinique sur le modèle trifocal
- ma macro-cible de retour de SAU
- ma planification des soins

Mon analyse de la pratique quant à elle porte sur la gestion des risques... Donc ce sont deux choses bien distinctes....

[gaelle0508]

Bonjour, je souhaiterais faire mon analyse pratique sur l'entretien infirmier. Je bloque au niveaux des UE et des compétences à mettre. Pour l'instant j'ai EU 4.2 S3 et UE 2.9 S5. Si certains personnes auraient des pistes à me donner. Je vous remercie

[erquy72]

Tu es en psy donc l'UE 2-6 non?

[hiboubou]

Bonsoir, j'ai besoin d'éclairage pour la 2ème APP que je dois présenter... Je suis en 3ème année, et j'ai effectué un stage en USC. Ma 1ere APP était sur le non respect d'un refus de soin, mais pour la 2ème, je n'ai pas de sujet. Rien ne m'a plus interpellé que ça... Vous pouvez m'aider?

Les sujets pouvant faire l'approche d'un APP:
- Un jeune de mon âge, arrivé ds le service après crise convulsive inaugurale après prise de LSD, et l'IDE n'a pas voulu que je le prenne en charge, du coup, les peu de fois où je suis passée ds sa chambre j'étais mal à l'aise

- Un homme de 58 ans arrivé dans le service pour une surveillance post op d'une stomie: lors de ma surveillance je me suis aperçu qu'il y avait selles ds la lame donc rupture éventuelle du colon. A ma tête le patient a vu que quelque chose n'allait pas, j'étais mal à l'aise, car je ne savais pas si il fallait que je lui dise ou non, je ne savais pas trop quoi lui dire etc


Vous en pensez quoi?

[erquy72]

- Un jeune de mon âge, arrivé ds le service après crise convulsive inaugurale après prise de LSD, et l'IDE n'a pas voulu que je le prenne en charge, du coup, les peu de fois où je suis passée ds sa chambre j'étais mal à l'aise

- Un homme de 58 ans arrivé dans le service pour une surveillance post op d'une stomie: lors de ma surveillance je me suis aperçu qu'il y avait selles ds la lame donc rupture éventuelle du colon. A ma tête le patient a vu que quelque chose n'allait pas, j'étais mal à l'aise, car je ne savais pas si il fallait que je lui dise ou non, je ne savais pas trop quoi lui dire etc

Les 2 ouvrent pas mal de possibilités de questionnement. Spontanément, la 1ère m'a interpellée car je me suis dit qu'il y aurait matière à réflexion sur les raisons du refus de l'IDE et sur le malaise induit chez toi.
Mais après coup, je me suis dit que la 2ème n'était pas mal non plus puisqu'elle interroge la vérité, le droit à l'information, la position de l'ESI, les émotions ...

[hiboubou]

Génial, merci beaucoup, cela me réconforte dans mon idée. Je vais travailler les deux et voir celui qui m'interroge le plus. Merci !

PS: je vous écris un message en mp

[sohappy]

Bonjour,

Mon stage se passe en EHPAD et j'ai une analyse de pratique à faire (ma deuxième depuis le début d'année). J'ai donc décidé de me consacrer aux soins d'hygiène. Plus précisément une toilette au lit.

Lorsque j'ai fais ma première analyse de pratique, ma formatrice m'a dit que ce n'était pas trop mal, que la forme était bonne etc mais que tout mon développement était faux car je ne me suis pas basé sur ma problématique mais sur ma situation directement :/

Donc la j'ai un peu peur de faire pareil, car j'ai du mal a comprendre ce truc.

Et je me demande si ma problématique ne serait pas un peu trop simple ? et si vous pensez qu'elle conviendrait ? elle est formulée différemment.

- Comment adapter ses soins à la situation du patient ?
- Comment adapter des soins de qualité dans l’observance optimale d’une toilette complète au lit ?
- Comment adapter la prise en soin à la situation du résident ?

Qu'en pensez vous ?
Merci, sohappy.

[erquy72]

Pourrais tu nous écrire la description de la situation de départ (la plus détaillée possible) afin que nous puissions voir comment t'aider efficacement!

[Lenalan]

Oui il faut:

- La situation de départ;
- En quoi cette situation a été problématique pour toi;
- Quelles conclusions tu en as tiré, comment tu t'es comportée face à ce problème;
- Si une situation similaire s'est représentée depuis, comment as-tu adapté ta façon de faire par rapport à la première fois?

ça ne doit pas être général (comment adapter ses soins à la situation du patient, c'est trop général je pense) mais plus précise, par exemple "j'ai rencontré un problème pour pouvoir adapter mes soins à la situation du patient, j'en cherche la raison et des solutions éventuelles pour que le soin soit adapté à la situation du patient à l'avenir". Voilà, mais il te faut une problématique de départ "comment adapter les soins...." n'est pas une problématique, c'est déjà un élément de solution

[sohappy]

Ah oui, d'accord je vois, merci ^^

Bah en réalité la situation m'a pas posée de problème ... je m'attendais à devoir faire face à des difficultés et une prise en charge qui allée être complètement différente d'un soin "normal". Pour moi, lorsqu'on ma dit va faire la toilette de Monsieur X, je me suis dit : Olala la cata, comment je vais faire pour lui faire sa toilette alors qu'il présente tel et tel problème, j'imaginais que cela aller être difficile et que j'allais devoir faire face à quelque chose d'inconnu.
Mais que en faite, pas du tout. Tout était comme d'habitude, le soins reste le même, etc. et je n'ai eu aucune difficulté.

Ma situation n'est peut être pas bonne alors ??

[diane1812]

Bonjour,
oui comme @erquy72 le dit UE 2.6 mais aussi 1.1 pour la communication, la pychologie, 1.3 pour les lois, tout ce qui est UE 3.1 pour la DCI, UE 4.2 soins relationnels...et pour les compétences : comp 1, 2, 6, 9
voilà j'espere que ca t'aidera!

[celia0807]

Bonjour a tous, je suis en 2 eme année et actuellement en stage en chirurgie. J'ai une APR a faire sur la compétence 5 (soins éducatifs et préventifs). J'ai beaucoup de mal a faire cette APR. J'ai plusieurs situations qui m'ont étonné: - un patient de 30 ans tétraplégique hospitalisé pour suspicion cancer testicule ou epidydimite, patient qui parle (chuchote seulement) et qui comprends. Comment faire de l'éducation a cette personne par ex. (Parents présents en permanence). - une patiente 87 ans hospitalisée pour hystérectomie par laparo suite a un cancer du col utérin, je vais la voir pour lui faire un peu d éducation quelques jours avant sa sortie (retour ehpad) et elle me dit "mais je ne sors pas encore pourquoi vous me dites tout ça?" Cela m'a questionné si j'avais fais ça au bon moment par ex... - patiente a qui il faut faire un bilan sanguin et qui a la phobie des aiguilles, ma collègue a donc prit l'aiguille pour la prélever car je t'ai stressée, patient crispée et obligée que l'as tienne son bras de force... Je ne sais pas si cela peut faire partie de la compétence 5... Voila quelques pistes ... Merci de votre aide ...!

[erquy72]

une patiente 87 ans hospitalisée pour hystérectomie par laparo suite a un cancer du col utérin, je vais la voir pour lui faire un peu d éducation quelques jours avant sa sortie (retour ehpad) et elle me dit "mais je ne sors pas encore pourquoi vous me dites tout ça?" Cela m'a questionné si j'avais fais ça au bon moment par ex...

Cette situation me parait intéressante parce qu'elle révèle une des règles d'or de l'éducation thérapeutique : la bonne information à la bonne personne au bon moment.

C'est à dire que l'éducation thérapeutique n'est pas seulement l'apport d'informations. Il y a des flyers pour cela. Toute éducation thérapeutique passe d'abord par une bonne connaissance du patient : histoire de vie (passé, présent et devenir), histoire de la maladie et histoire de l'hospitalisation. Cette bonne connaissance du patient permet donc de bien choisir son moment, ses mots ...

[moons63]

Bonjour à tous,
Je viens de finir mon stage en cardiologie et je dois maintenant faire une analyse de pratique.
j'ai décidé de la faire sur un patient en soins palliatif et avec des contentions. Ce patient était confus et était en stade terminale d'un cancer de l'oesophage, refusait de s'alimenter et était nourris grâce à une sonde parentérale. Il a été contentionné car il "sautait" les barrières, tirer sur l'aiguilles de son PAC où des hypnotiques lui était administré et tirer également sur sa sonde.

J'aurai donc voulu connaitre vos avis, si de ce type de patient et non un soin pouvait émaner une analyse de pratique?
Et quel est votre propre avis sur la situation?
Je pense monter mon plan de la manière suivante :
description de la situation du patient
Definition de soins palliatif + un petit cadre légilatif
Analyse sur le patient et l'interet de la contention : sécurité du patient et sur le mieux vivre sa fin de vie
Une autre partie sur : le point de vue infirmier, donner la différence entre le maintient de la vie ( par exemple la poursuite du dextro/ insuline, l'injection d'anticoag) et l'acharnement thérapeutique.

Si vous avez plus de notions qui vous viennent en tête n'hésitez pas.
Merci d'avance aux interessé(e)s