procédure pour p.c.a :)
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procédure pour p.c.a :)
Je poste mon message ici dans l'espoir d'obtenir une réponse à ma question.
Petite explication:
La semaine dernière je devais réapprovisionner une cadd d'oxycodone. N'ayant jamais fait ce soin (oui oui....
) j'ai demandé à une collègue de me seconder histoire de ne pas faire de boulette. Le hic c'est que la charge de travail à fait qu'elle me l'a préparé vite fait pour ne pas se mettre en retard et elle m'a donné quelques explications qui me laisse perplexe. De ce fait j'aimerais que voud m'éclairiez.
je pensais adopter un raisonnement comme pour les pse une concentration finale de 1 pour 1 ou 2 pour 1ml mais ma collègue me disait que c'est la cadd qui calcule tout ça. L'important etant de mettre suffisamment de produit pour un temps voulu ex. 2 ou 3 jours et de remplir les paramètres suivants.
Donc si je suis ce raisonnement je tente l'exemple suivant.
prescription: volume de base 6 mg d'oxycodone par heure avec des bolus de 3mg toutes les 15 min.
On a des ampoules de 200mg pour 20ml
si je veux la préparer sur 2j (minimum) il me faut 384mg pour 48h . Je prends donc 2 ampoules dans une cassette de 100cc dans lesquels je rajoute 60cc de nacl. J'ai donc une concentration finale de 400mg pour 100ml.
Ensuite apres avoir déverrouillé et rentre les codes j'enregistre les paramètres:
Volume résiduel 100ml
unité par milligrammes
concentration 2mg par ml
debit continu 6mg par heure
dose sur demande 3mg
verrou dose 15min
dose par heure 4
Autre exmple
prescription sufinta dose continue 50 microgramme heure avec des bolus identiques toutes les heures.
ampoules de 250 microgramme pour 5 ml. Préparation sur 2j.
je prends 10 ampoules ce qui fait 2500microgrammes dans 50cc que je ramene à 100 cc avec du nacl donc 2500microgrammes pour 1oocc. Soit une concentration de 25microgrammes pour 1ml. Ensuite je suis le même principe.
volume résiduel 100ml
unites microgramme
concentration 25 par ml
debit conyinu 50
dose sur demande 50
verrou fose 1h
dose par hrure 1
Petite explication:
La semaine dernière je devais réapprovisionner une cadd d'oxycodone. N'ayant jamais fait ce soin (oui oui....

je pensais adopter un raisonnement comme pour les pse une concentration finale de 1 pour 1 ou 2 pour 1ml mais ma collègue me disait que c'est la cadd qui calcule tout ça. L'important etant de mettre suffisamment de produit pour un temps voulu ex. 2 ou 3 jours et de remplir les paramètres suivants.
Donc si je suis ce raisonnement je tente l'exemple suivant.
prescription: volume de base 6 mg d'oxycodone par heure avec des bolus de 3mg toutes les 15 min.
On a des ampoules de 200mg pour 20ml
si je veux la préparer sur 2j (minimum) il me faut 384mg pour 48h . Je prends donc 2 ampoules dans une cassette de 100cc dans lesquels je rajoute 60cc de nacl. J'ai donc une concentration finale de 400mg pour 100ml.
Ensuite apres avoir déverrouillé et rentre les codes j'enregistre les paramètres:
Volume résiduel 100ml
unité par milligrammes
concentration 2mg par ml
debit continu 6mg par heure
dose sur demande 3mg
verrou dose 15min
dose par heure 4
Autre exmple
prescription sufinta dose continue 50 microgramme heure avec des bolus identiques toutes les heures.
ampoules de 250 microgramme pour 5 ml. Préparation sur 2j.
je prends 10 ampoules ce qui fait 2500microgrammes dans 50cc que je ramene à 100 cc avec du nacl donc 2500microgrammes pour 1oocc. Soit une concentration de 25microgrammes pour 1ml. Ensuite je suis le même principe.
volume résiduel 100ml
unites microgramme
concentration 25 par ml
debit conyinu 50
dose sur demande 50
verrou fose 1h
dose par hrure 1
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Re: procédure pour p.c.a :)
Ce qui est très important lorsque vous préparez une PCA, c'est de respecter la concentration de votre poche. On se fiche du "temps voulu". Normalement, ce genre de préparation est soumis à un protocole de service pour que tout le monde s'entende.
En l'occurrence, pour votre premier exemple, votre réglage est faux.
La concentration que vous donnez est de 400mg pour 100mL. Donc 4mg/mL et non 2.
Votre patient va donc recevoir deux fois la dose programmée...
Votre second exemple est juste d'un point de vue concentration.
Pour ce genre de préparation, il faut surtout respecter la dilution. Mais d'une façon générale, c'est la prescription médicale qui doit dicter votre soin, puisque c'est elle qui va préciser la dose de bolus, le débit horaire et les périodes d'interdiction.
Les IDE utilisant ce genre de dispositif bénéficient d'une formation dans mon établissement. N'effectuez pas de soins que vous ne maîtrisez pas et demandez des informations et formations complémentaires au besoin.
Ce sera bénéfique pour vous et surtout pour le patient.
En l'occurrence, pour votre premier exemple, votre réglage est faux.
La concentration que vous donnez est de 400mg pour 100mL. Donc 4mg/mL et non 2.
Votre patient va donc recevoir deux fois la dose programmée...
Votre second exemple est juste d'un point de vue concentration.
Pour ce genre de préparation, il faut surtout respecter la dilution. Mais d'une façon générale, c'est la prescription médicale qui doit dicter votre soin, puisque c'est elle qui va préciser la dose de bolus, le débit horaire et les périodes d'interdiction.
Les IDE utilisant ce genre de dispositif bénéficient d'une formation dans mon établissement. N'effectuez pas de soins que vous ne maîtrisez pas et demandez des informations et formations complémentaires au besoin.
Ce sera bénéfique pour vous et surtout pour le patient.
Re: procédure pour p.c.a :)
Effectivement je me suis relue je suis restée sur la base d'une ampoule. Merci de la correction.
Dans mon service il y a des protocoles de manip mais plus pour la technique purge, manip... et non des protocoles types de concentration etant donné que c'est vraiment du cas par cas. On a rarement des petites concentrations elles sont plus utilisées sur pse.
pour les formations ce serait l'idéal malheureusement en tant que remplaçante les formations on peut s'asseoir sur la plupart. C'est tres frustrant ce n'est pas parce qu'on est ide que tout est acquis ou intuitif pour nous :/
Dans mon service il y a des protocoles de manip mais plus pour la technique purge, manip... et non des protocoles types de concentration etant donné que c'est vraiment du cas par cas. On a rarement des petites concentrations elles sont plus utilisées sur pse.
pour les formations ce serait l'idéal malheureusement en tant que remplaçante les formations on peut s'asseoir sur la plupart. C'est tres frustrant ce n'est pas parce qu'on est ide que tout est acquis ou intuitif pour nous :/
IDE depuis 2012
- Les citations sont comme les papillons, tu en attrapes une les autres s'envolent-
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