que faire quand on n'est pas d'accord sur la prise en charge

[tigrkrug]

bonjour,

le titre n'étant pas clair, je m'exprime sur un cas arrivé récemment : un patient alcoolisé est amené dans mon service (je suis ide). Nous appelons son psychiatre afin de le transférer aux urgences au vue de son alcoolisation massive. Refus du médecin. Nous pratiquons une alcoolémie et surveillons les constantes de ce patient. Vient à se poser la question de poser une voie veineuse. Refus du médecin qui nous demande (par téléphone) d'attendre jusqu'à 15h (sachant qu'il était midi et que nous avons eu le résultat de son alcoolémie qu'à 13h30) le psy de garde ou le médecin généraliste. Que faire dans ces conditions? poser une voie ou attendre en croisant les doigts que rien ne se passe!!! Merci de me donner des conseils. J'ai recherché un protocole dans le service mais n'ai rien trouvé.

Cordialement

[augusta]

Bonsoir,

L'alcoolémie était de combien?
Le problème que tu soulèves serait à voir avec votre cadre.
Je m'explique, c'est à lui de convaincre les médecins psychiatres de se mettre d'accord avec les médecins des Urgences pour ce type de prise en charge.

Chez nous cela a été fait.
Nous n'accueillons pas les patients alcoolisés en raison de la surveillance médicale qu'ils nécessitent. Non pas que nous n'en sommes pas capables, mais simplement nos services, notre organisation ne permettent pas une surveillance rapprochée.

Quelles raisons le psy met-il en avant pour refuser qu'un patient alcoolisé (on parle d'alcoolisation massive) soit transféré aux Urgences?

Poser une voie d'accord mais pour mettre quoi? (prescription hydratation, Vit B1 B6 et Valium?? prescription que vous n'avez pas??)
Le risque principal étant aussi l'inhalation non?

Perso j'en parlerais avec les collègues et si l'ensemble est ok, j'irais voir le cadre pour soulever ce problème: manque de sécurité pour le patient et pour les soignants.

[camillou38]

A mon avis le titre était plus clair que la situation.
De quel service s'agit-il ? Comment le patient est arrivé ? Le médecin s'est-il déplacé la première fois ? D'ailleurs qu'entendez vous par "son psychiatre" ? N'y a t'il pas de médecin somaticien pour ce genre de situation ?

[tigrkrug]

bonjour, alors nous avons un médecin généraliste l'apres midi seulement . les patients ont un psy référent. Ce patient était venu en consultation infirmière. Son psy référent était déjà parti dès 10h du matin.

Merci

Cordialement

[augusta]

ça pose le problème des entrées directes donc....
(mp répondu)

[nonoht]

Chez nous, pas d'entrée en direct... tout passe par le SAU... cela évite ce genre de problème. Surtout que nous n'avons pas de somaticien à proximité...