Famille compliquée: aidez moi à garder mon self control

[boudchou47]

Bonjour,

Patient: Centenaire, hémiplégique, aphasique, H24 au lit (refuse le fauteuil, il crie), DNID, un arbre urinaire pourri à l'echo (stases+++), il a vu urologue qui dit "trop vieux pour quoi que ce soit."=0 conduite à tenir.
Depuis un épisode aigu avec rétention, il fait une infection urinaire tous les 15 jours en gros... le temps, de le traiter, de faire un ECBU de controle stérile, la semaine suivante, c'est reparti.

Il est douché soigneusement chaque matin. Il a une toilette intime soigneuse chaque soir (la famille ne souhaite pas pour le moment que je passe après le repas du midi pour un change). Ce sont des gants de toilettes propres à chaque change. Je régule le transit en dosant les laxatifs pour lui permettre d'éliminer préférentiellement sur la chaise percée sur laquelle il est mis matin et soir, et éviter qu'il soit trop souillé (j'applique tout cela depuis le début de la prise en soin, soit plus de 2 ans, d'autant plus que c'est une personne qui est très soucieux de sa propreté, je suis d'autant plus attentive à aux souhaits qu'il parvient à me faire comprendre)

Comment les medecins expliquent la répétition des infections à la famille?
Par l'hygiene évidemment. "Il faut le laver"...
Et la famille est déjà une fanatique de la propreté: vetement changé tous les jours, voir 2 fois par jour, idem pour les draps, et parano (très grande famille, et une dynamique globale basée sur la parano), et ils avaient déjà "viré" le précédent cabinet IDEL car ils l'avaient trouvé trop sale après un passage.
Dans l'ensemble au quotidien, les relations sont agréables, pas de réel soucis.... Mais resurgit régulièrement, un fond de suspicion.
Là, ce matin, alors que j'ai fait la douche comme d'hab, on m'a demandé si j'avais vraiment fait la douche car n'avait pas entendu l'eau couler, alors que sdb détrempée, patient cheveux mouillé et qui sent bon (et mes pieds mouillés aussi au passage). C'était enrobé de "vous auriez pu lui faire au gant comme ca arrive.." (c'est arrivé très exceptionnellement mais c'était quand la chaudière était en panne!)

Je trouve que le toubib est pas sympa d'expliquer les choses ainsi et donc de me mettre en difficulté. Le service uro leur a dit la même chose "il faut bien le laver".

Quand j'ai tenté d'expliquer que malgré les lavages soigneux, c'était la flore bactérienne de sa peau qui migrait et avec les stases ca donnait une infection a tous les coups... quand le medecin passe, il me casse tout en leur disant, "y a que l'hygiene de toute facon". Et eux déduisent, donc quand il fait une infection c'est à cause d'un manque d'hygiene. Et la suspicion revient... ca fait 4/5 mois que ca dure et ca me saoule.
J'ai fait un courrier, et dit et répété, que si pas de confiance, ils pouvaient chercher un autre cabinet... et du coup, ils me brossent dans le sens du poil, car ils ont compris la difficulté de trouver un IDEL qui accepte de faire une douche tous les jours à un grabataire. Le patient nous accepte très bien, il est très aidant dans les soins, compréhensif, bref, lui c'est une crême, mais il ne parle pas.
Si je croulais sous le boulot, sur un coup de colère je pourrais décider de le lacher, mais là je ne peux pas trop.

Bref, j'ai des poussées de tension régulièrement... pas toujours facile de rester zen...

[sweetlife]

Bonjour,
Courage !!
Il est évident que rester au lit h24 n'améliore pas la stase urinaire qui pour moi , si il y a tes toilettes est la cause de tout.
Peut être proposer un change en fin de matinée si tu peux le caser dans ta tournée , cela rassurera la famille ?
Quand au médecin , et bien voilà...si tu le connais tu lui en parle gentiment, si ce n'est pas possible , ne prend plus ce patient en soin.
J'ai eu pareil un patient auquel je faisais les soins la boule au ventre tellement il était désagréable et sa famille aussi, au bout de quelques temps, il a fini par trouver une autre IDEL( personne ne le voulait, il était connu comme le loup blanc) et OUF , j'ai enfin respiré , même si c'était une perte financière .
Notre boulot est assez difficile comme ça sans se pourrir la vie.

[Anonyme222222]

Bon alors comment dire ? Je te fais grâce des conseils que je pourrais te donner alors, bon courage boudchou !

[Lilli idel]

Plus tu tentes de te justifier, plus tu t'enfonces. Se justifier laisse sous entendre qu'il serait éventuellement possible qu'il puisse exister un élément reprochable. Bref, tu crées la brèche.

A toutes questions/reproches/etc, réponds par une autre question/reproche/etc avec la plus grande courtoisie et le meilleur sourire que tu saches faire. Tu verras, ça déstabilise le questionneur.
Le médecin en connait un bout sur les soins d'hygiène: j'attends avec grande hâte qu’on se rencontre lors d'un soin chez le patient pour qu'il m’explique la marche à suivre je vais en formation régulièrement mais si une notion m'échappe je souhaite vivement ne pas rester dans l'ignorance.
Il faut savoir le déclamer avec sincérité et un peu de comedia del arte façon footeux italien Mais dans tous les cas, c'est sincère, nous aimons perfectionner notre travail, nous n'avons pas la science infuse nous

[caducee1717]

Je ne vois pas très bien ce que TU pourrais améliorer TOI car d'après ta description je leur souhaite bon courage pour trouver un autre cabinet aussi rigoureux.
Ceci étant dit je crois que je finirais par prendre le téléphone pour demander au médecin directement d'arrêter de sous-entendre que l'hygiène est défaillante. Je l'inviterais à davantage de retenue, point barre.
Alors je sais que le boulot ne court pas les rues en ce moment (et c'est bizarre c'est un peu partout d'ailleurs ) mais tant qu'à t'acquitter de ta "charge" autant le faire dans des conditions acceptables.
Il m'est arrivé une fois dans les Landes de tomber sur une famille parano comme ça, suspicieuse et très...faux-Q : par devant j'étais indispensable tellement j'étais la meilleure du monde entier, et par derrière vas-y que je contrôle tout et que j'envoie des piques (que la dame me citait avec une certaine forme de plaisir ).
J'avais besoin de cette PEC car je venais de re-créer un cabinet, alors j'ai pris sur moi...pendant un temps. La goutte qui a fini par faire déborder le vase? :
le jour où en sortant de la salle de bain (après avoir douché la dame, séchee, habillée, lavage des dents, coiffage, maquillage, "parfumage" et tout le tralala) pour aller lui chercher sa veste sur le dossier de la chaise je suis tombée nez à nez avec la fille qui espionnait tout, montre en main. Là j'ai vu rouge et j'ai clairement dit que je ne travaillais pas dans cet état d'esprit. Je l'ai informée (la fille) sur le champ qu'elle allait devoir "travailler" avec un autre cabinet.
Je suis partie, j'ai contacté un autre cabinet qui a été ravi, en toutes connaissances de causes, de prendre cette dame et j'ai terminé ma semaine avant de passer le relais. J'en ai été ulcérée (presque au sens littéral du terme) pendant plusieurs jours puis le soulagement à pris le pas, et je n'ai pas regretté ma décision...même si je ne gagnais pas trop bien ma vie à ce moment-là...

[klaosse]

Bon courage a toi !!

j'ai eu un cas similaire d'infection a répétition chez un patient agé.
Est ce que ce dernier a une patho genre pakinson ?
pour mon patient, il s’avère qu'il ne vidait pas sa vessie complétement donc tout les 15 jours, infections U. a peine guerri, pof, une nouvelle arrivait qq jours plus tard.

petit stage a l'hopital et surtout dans un vrai service d'uro, pose de sonde a demeure et hop, miracle, plus d'infection.
ce patient est parkinsonien, problème neuro sur la vessie du a la maladie.

Pour la famille, tu peux aussi choisir de ne pas renouveler l'ordonnance, en les prévenant a l'avance, l'ordo arrive a terme a telle date, je stop les soins, charge a vous de trouver un nouveau cabinet.

[boudchou47]

Vous avez raison.
Pas envie de me pourrir la vie, et c'est pourquoi ma 1ere réaction a été de leur taper un courrier pour poser les choses fermement. Ils m'ont dit que j'avais raison, sont prévenants, et ils veillent à s'éclipser et à fermer la porte pour me laisser travailler tranquille. Donc bon, j'ai été entendu....Mais c'est plus fort qu'eux les micro remarques enrobées pour ne pas être désobligeantes. Ca devrait me passer au dessus... mais là ce matin qu'on me demande si j'avais fait la douche... j'ai eu un gros coup de ras le bol, heureusement que le patient est agréable. (genre il est aveugle mais pas sourd, quand il entend mes clefs, il sait que je m'en vais il me tends la main pour me saluer et me remercier... )

Le médecin... pour résumer, il s'en fout comme de sa dernière chemise. Il réponds le truc qui lui vient... Oui certes il a raison en prévention une hygiene correcte est importante, mais il ne dit pas que dans son état les IU sont inévitables quoiqu'on fasse. Il est d'accord avec moi quant au fait que les IU sont inévitables vu le terrain, mais il s'en fout ou du moins il ne l'explique vraiment pas à la famille, il résume par: il faut le laver. Je n'ai pas que ce patient en commun avec lui, j'ai l'habitude d'être très seule.
Mais oui j'ai vais lui en reparler.

Et je pense qu'à la prochaine prise de tête, bye bye

[Anonyme222222]

Pas envie de me pourrir la vie

Et je pense qu'à la prochaine prise de tête, bye bye

Voilà !
Il y a des étapes dans une relation. Les bonnes comme les mauvaises.
En ce qui concerne les secondes, il est nécessaire de (re)cadrer mais il y a des limites... Quand ces limites sont atteintes pour l'une ou les autres (nous sommes 3), on se quitte surtout quand le job est fait.
Baisse de revenus = baisse de charges et d'impôts et pi c'est tout...
Il y a quand même plus important (couple, famille, enfants, équilibre personnel...etc).

On y gagne quand même au final !

[caducee1717]

Pas envie de me pourrir la vie

Et je pense qu'à la prochaine prise de tête, bye bye

Voilà !
Il y a des étapes dans une relation. Les bonnes comme les mauvaises.
En ce qui concerne les secondes, il est nécessaire de (re)cadrer mais il y a des limites... Quand ces limites sont atteintes pour l'une ou les autres (nous sommes 3), on se quitte surtout quand le job est fait.
Baisse de revenus = baisse de charges et d'impôts et pi c'est tout...
Il y a quand même plus important (couple, famille, enfants, équilibre personnel...etc).

On y gagne quand même au final !

Ben voilà.
Si tu prend cette décision tu verras qu'au final tu te sentiras infiniment soulagée, vraiment.
BON COURAGE A TOI

[sweetlife]

Je plussois
Tu es consciencieuse , alors protége toi, pour toi et ta famille, en premier, et puis pour tes autres patients.
Bon courage et pense surtout à ton soulagement lorsque tu passeras devant chez eux sans t'arrêter !
Chez nous aussi , au niveau boulot c'est un peu le creux de la vague, mais je préférerai me tirer une balle dans le pied que de revenir chez les patients malfaisants dont je t'ai parlé plus haut

[boudchou47]

Pour répondre au message de Klaosse que je n'avais pas vu, il n'a pas de parkinson, mais effectivement il a un résidu post mictionnel... même au niveau rénal et des uretères, tout est dilaté avec des stases, le tout sur un vieux diabète... c'est très très précaire en fait, la fonction rénale est super limite... mais bon on est dans le palliatif là.
Et pour la sonde, les uro n'ont pas fait ce choix, ils ont fait le choix de ne rien faire... enfin si ils ont changé l'alphabloquant (et le MG a remis l'ancien ensuite) . C'est tout, ils ne souhaitent pas le revoir.... et le MG avait proposé de lui faire 2j d'ATB par semaine, mais là il vient de prescrire 8 jours de plus d'ATB donc bon... à un moment, j'arrête de me prendre le chou, c'est leur boulot, moi suis infirmière....

Et j'ajoute que je ne passe pas entre midi et 2 pour un change, car ils ne le souhaitent pas... Tout est compliqué chez eux, j'ai proposé quand ils m'ont sorti qu'il fallait le changer plus souvent mais que eux ne pouvait pas le faire, c'est en court d'examen, ils y réfléchissent

[boudchou47]

ce matin, c'était drole car on m'a dit à quel point il était aidant avec moi contrairement d'avec eux, qu'il avait confiance en moi...." Il sent les gens, et vous il sait que vous êtes quelqu'un de bien"!!

En tout cas, merci à vous, ca m'a aidé à prendre de la hauteur, et de peut etre trouver le courage de les virer s'ils m'emmerdent trop.