Astuce pour set de transfert qui ne fonctionne pas

[uij_54936]

Bonjour,

Je suis amenée parfois à utiliser un set de transfert pour préparer les traitements injectables à base de poudre et à reconstituer avec du NACL.

En fait, je branche l'embout large du set de transfert à un embout de poche de perf pour faire couler du NACL dans le flacon de poudre.

Le flacon de poudre est donc relié à la partie étroite du set de transfert.

Je fais mon mélange NACL+Poudre.

Ensuite, je retourne l'ensemble flacon+ set de transfert+perfusion pour mettre le traitement dans la poche de perf.

Et là, il arrive que le contenu du flacon ne coule pas alors le mélange est bien fait .

Et je ne sais comprends pourquoi ca ne coule pas dans la poche de perf.

Faut-il exercer une grosse pression sur le flacon??

Quels sont vos astuces?

Merci!

[Leopold Anasthase]

Je suis amenée parfois à utiliser un set de transfert pour préparer les traitements injectables à base de poudre et à reconstituer avec du NACL.

En fait, je branche l'embout large du set de transfert à un embout de poche de perf pour faire couler du NACL dans le flacon de poudre.
Ensuite, je retourne l'ensemble flacon+ set de transfert+perfusion pour mettre le traitement dans la poche de perf.
Et là, il arrive que le contenu du flacon ne coule pas alors le mélange est bien fait .

Pour que le liquide de votre pochon de soluté aille dans le flacon de médicament, il faut presser le liquide. Mais à chaque fois que vous relâchez la pression, l'air en surpression de votre flacon de médicament va dans le pochon de soluté. Dans ce sens, on ne s'en rend pas toujours compte.

Inversement, pour que le liquide (médicament plus soluté) contenu dans votre flacon rigide de médicament retourne dans le pochon de soluté, il faut injecter l'air du pochon. Pour cela, placer le flacon de médicament rigide au-dessus du pochon, et presser le pochon de soluté. L'air va entrer dans le flacon de médicament, et ainsi la pression dans le flacon de médicament va être supérieure à celle du pochon de soluté, et le liquide va être chassé vers le pochon de soluté.

Petite remarque en passant, c'est très bien ces petites poches, mais

1) Faut-il les utiliser pour tout et n'importe quoi ? Pour injecter 100 mg d'aspirine, on n'a pas besoin de poche.

2) Qui dit poche dit tubulure, et donc contenu de la tubulure. Pour que le patient reçoive son médicament, il doit aussi recevoir le contenu de la tubulure. Pour une poche de 50 mL, ça peut être non négligeable.

3) Dans certains cas, la somme des poches représente un apport non négligeable en eau, glucose et NaCl.

[Pilou-Pilouuu]

Je suis amenée parfois à utiliser un set de transfert pour préparer les traitements injectables à base de poudre et à reconstituer avec du NACL.

En fait, je branche l'embout large du set de transfert à un embout de poche de perf pour faire couler du NACL dans le flacon de poudre.
Ensuite, je retourne l'ensemble flacon+ set de transfert+perfusion pour mettre le traitement dans la poche de perf.
Et là, il arrive que le contenu du flacon ne coule pas alors le mélange est bien fait .

Pour que le liquide de votre pochon de soluté aille dans le flacon de médicament, il faut presser le liquide. Mais à chaque fois que vous relâchez la pression, l'air en surpression de votre flacon de médicament va dans le pochon de soluté. Dans ce sens, on ne s'en rend pas toujours compte.

Inversement, pour que le liquide (médicament plus soluté) contenu dans votre flacon rigide de médicament retourne dans le pochon de soluté, il faut injecter l'air du pochon. Pour cela, placer le flacon de médicament rigide au-dessus du pochon, et presser le pochon de soluté. L'air va entrer dans le flacon de médicament, et ainsi la pression dans le flacon de médicament va être supérieure à celle du pochon de soluté, et le liquide va être chassé vers le pochon de soluté.

Petite remarque en passant, c'est très bien ces petites poches, mais

1) Faut-il les utiliser pour tout et n'importe quoi ? Pour injecter 100 mg d'aspirine, on n'a pas besoin de poche.

2) Qui dit poche dit tubulure, et donc contenu de la tubulure. Pour que le patient reçoive son médicament, il doit aussi recevoir le contenu de la tubulure. Pour une poche de 50 mL, ça peut être non négligeable.

3) Dans certains cas, la somme des poches représente un apport non négligeable en eau, glucose et NaCl.

Ce dernier point me rappelle un leitmotiv de certains IDE et médecins en Réa. Mais je me permet de poser une question : Tous les médicaments ne peuvent pas être dilués dans une seringue de 20 cc, si ?
Je veux dire, certaines molécules pour que ce ne soit pas veinotoxique, nécessitent une dilution plus importante et le Vidal n'apporte pas toujours la réponse concrète aux interrogations pratiques.

[uij_54936]

Ok, merci pour vos conseils pratiques et concrets.

@ Pilou-pilou, votre interrogation est intéressante.

Avec la pratique, vous verrez quel traitement on peut mettre en perfusion et quel autre traitement pour lesquels on peut faire une IVD.

Sur les flacons, la voie d'administration est toujours notée.

Voir la prescription médicale sur laquelle la voie d'administration est notée, se refaire préciser par le médecin, demander aux collègues. Faire éventuellement un protocole de service validée par les anesthésistes , cadre de santé et pharmacienne qui récapitule que pour tel traitement la voie d'administration est IVD, perfusion , IVL, s/c, etc.

[Pilou-Pilouuu]

Ok, merci pour vos conseils pratiques et concrets.

@ Pilou-pilou, votre interrogation est intéressante.

Avec la pratique, vous verrez quel traitement on peut mettre en perfusion et quel autre traitement pour lesquels on peut faire une IVD.

Sur les flacons, la voie d'administration est toujours notée.

Voir la prescription médicale sur laquelle la voie d'administration est notée, se refaire préciser par le médecin, demander aux collègues. Faire éventuellement un protocole de service validée par les anesthésistes , cadre de santé et pharmacienne qui récapitule que pour tel traitement la voie d'administration est IVD, perfusion , IVL, s/c, etc.

Justement, je suis à la recherche de documents ou d'habitudes pour les injections IVD.
Comme la Méthylprednisolone jusqu'à 160 mg, certains ATB, etc...

La voie est notée en effet, mais vous admettrez qu'il y a une différence entre administrer une thérapeutique dans un pochon et IVD.

[uij_54936]

C'est vrai qu'un document de pharmaco qui récapitule la molécule avec quel soluté à diluer et la voie d'administration serait utile.

Perso, je me constitue mes fiches de pharmaco au fur et à mesure de mon expérience professionnelle.

Effectivement, je suis d'accord avec vous sur le fait qu'il y'a une différence entre injecter un TTT dans une perf et une IVD et il est vrai que sur certains flacon il est mentionné par ex voie IV sans plus de précision.

Les labos pourraient faire des étiquettes avec les mentions voie, IVD, perf, S/C , etc

[Leopold Anasthase]

Mais je me permet de poser une question : Tous les médicaments ne peuvent pas être dilués dans une seringue de 20 cc, si ?
Je veux dire, certaines molécules pour que ce ne soit pas veinotoxique, nécessitent une dilution plus importante et le Vidal n'apporte pas toujours la réponse concrète aux interrogations pratiques.

Il esiste de nombreuses sources :

-le Vidal,
-les notices livrées avec le médicament, qui sont souvent assez précises sur les modes d'administration,
-les protocoles de service,
-les sites spécialisés (certains s'intéressent à un médicament, d'autres s'intéressent à plein de médicaments),
-certains bouquins de réanimation comportent une liste de médicaments souvent utilisés avec leurs précautions d'emploi,
-votre petit carnet personnel, où vous aurez colligé les informations utiles,
-et bien sûr la prescription qui quand elle est bien faite comporte la voie et le mode d'administration (j'entends rigoler dans le fond).

En pratique, un certain nombre de médicaments souvent donnés dans des pochons peuvent être donnés en IV lente à condition de prendre quelques minutes. En particulier les antibiotiques de la famille des ß-lactamines (amoxiciline, augmentin, les céphalosporines comme la cefazoline ou le ceftriaxone).