Stage en chirurgie digestive et viscérale

[Flagada]

Salutations !

Chir Dig pour un premier stage, c'est pas commun !
Sans vouloir t'inquiéter ou quoi hein, mais c'est un stage qui demande plus de mobilisation théorique et de travail personnel que les habituels stages de première année. Étant moi même en deuxième année, j'ai commencé le S3 par ce stage, et c'était mon premier stage réellement technique, et qui dit technique dit connaissances théorique avant applications.

Pour ce qui est des lieux communs :
Chaque jour, noter les traitements et pathos principales que tu rencontrera en te familiarisant avec les dossiers médicaux/prescriptions, ce sont de précieuses sources d'informations qui t'aideront à cibler tes recherches.
Renseigne toi sur les ressources disponibles au sein du service (Classeur de protocoles etc).
Dès le début, se familiariser avec les normes, que ce soit au niveau des constantes, des normes biologiques etc, c'est le minimum vital pour comprendre pourquoi tu fera tel ou tel bilan, examens, telle ou telle surveillance. (Pré-per-post opératoire)
Connaitre le système digestif le plus globalement possible, des dents à l'anus.
Ne pas hésiter à poser des questions (Sans abuser hein), tu en auras surement un bon paquet.
Être disponible, volontaire, curieux, attentif.
Etant moi même timide et stressé, je te rassure, cela passera avec le temps, et surtout, s'amenuisera au fur et a mesure que tu mettra en confiance de part ton investissement. Plus facile à dire qu'à faire, je te l'accorde !

Pour ce qui est des ressources diverses (Fais tes propres recherches suivant tes besoins, le net fourmille d'informations à dispositions d'étudiants, infirmier.com en fait partie : http://www.infirmiers.com/etudiants-en- ... estif.html )

Mais tout de même :
http://hepatoweb.com/espace_patients.php , l'hepato-gastro étant intimement lié à la chir dig, tu devrais trouver de nombreuses informations utiles.

Pour ce qui est des divers systèmes de drainages (Vaste sujet !) :
http://www.euro-pharmat.com/documents/7 ... iratif.pdf
http://umvf.univ-nantes.fr/chirurgie-ge ... /cours.pdf

Voici un bon début qui t'aidera à ne pas te sentir paumé face à tous ces tuyaux qui risquent de t'impressionner au début

Pour ce qui est des toilettes, tout dépendra de l'autonomie de tes patients, mais tu aura surement peu de toilettes complètes, ce sera surtout des aides à la toilettes, pour des patients dits "lourds", grabataires, ou tout simplement mal en point après une opération.

Comme tu es en première année, l'équipe soignante sera surement un peu réticente à te laisser faire les soins types de ce service, donc montre que tu sais de quoi tu parle, que tu sais ce que tu fais, que tu ne fais pas seulement d’imiter ce que l'infirmière fait ! Surprends les ! Tu te sentira valorisé et cela se ressentira sur ton bilan de stage.
Demande impérativement à faire un bilan de mi-stage d'ailleurs.
Prépare des objectifs de stage (Personnellement je ne l'ai jamais fais en amont de stage, plutôt dans les premiers jours, car sur le papier c'est bien gentil de faire des objectifs, mais quand tu n'a qu'une vague idée de l'endroit ou tu va mettre les pieds, c'est assez paradoxal..)
Faire un bon premier stage en chir digestive sera une réelle fierté et un apport considérable pour ton parcours, donc optimise ce stage à fond !
Et surtout, bonne chance

[Reflet]

Voilà, j'ai su hier que mon stage de 5 semaines se passera dans ce service.
Je suis sage-femme depuis presque 20 ans et songe à me reconvertir pour les 20 prochaines années....
Quels sont les soins les plus courants dans ces services ?
Les pathologies et les médications les plus souvent rencontrées ?
Avez-vous déjà encadré des sages-femmes passant par cette passerelle ?
Quel est votre sentiment face à cette essai de reconversion ?

J'avais 21 ans seulement lorsque j'ai terminé mes études de sf, et le temps passant, je me rends compte que je suis maintenant plus attirée par les soins plus généraux, la sf n'étant spécialisée qu'en gynéco-obstétrique...etbles soins techniques que nous faisons au quotidien sont vraiment proches du néant....
Je sais que je vais vraiment galérer pendant ces 5 semaines, d'autant que je dois aussi faire une démarche de soins sur 4 patients...


Tous vos avis, conseils ou autre seront les bienvenus !

[picpic44]

[quote="Reflet"]Voilà, j'ai su hier que mon stage de 5 semaines se passera dans ce service.
Je suis sage-femme depuis presque 20 ans et songe à me reconvertir pour les 20 prochaines années....
Quels sont les soins les plus courants dans ces services ?J'ai travaillé 6 ans en vasculaire donc dans mon service le soin c'était : prépa bloc avec champ op, bilan sang, perfusion, retour de bloc avec les surveillances, transfusions, changements de redons, surv des pst et plaies opératoires, surveillance des anti coagulants IV, surv des PCA, pose et surv Sondes Vésicales, pansements simples et complexes avec par exemples TPN ( thérapie par pression négative), mèchages des plaies; bcp de détersions de plaies... préparation des sorties avec convalescence et rééducation....et paperasse à gogo(comme partout!)
Les pathologies et les médications les plus souvent rencontrées ?pontages, amputations, angioplasties, artériographies,varices en majorité pour les patho et les traitements : la base ce sont les anti coagulants++++ les insulines+++ tous les IEC et anti HTA et toutes les médications par les pansements.
Avez-vous déjà encadré des sages-femmes passant par cette passerelle ? non
Quel est votre sentiment face à cette essai de reconversion ?C'est marrant moi j'aurai vraiment envie de faire l'inverse, mais pourquoi pas si tu en as envie, le changement à parfois du bon, le principal est de trouver un endroit qui nous plaise. Bon courage à toi et bon stage!

[tinygirl69]

Bonjour tout le monde !

Je suis rentrée cette année en 1ère année, donc très contente

Mon 1er stage aura lieu dans un service de chirurgie digestif.
Comme premier stage je ne sais pas trop a quoi m'attendre...
Avez vous déjà été dans ce type de service? Pouvez vous m'orienter ou m'éclaircir un peu sur ce que je vais faire, voir... des conseil??

Merci bisous

[Lenalan]

J'y ai fait aussi mon 1er stage de 1ère année Niveau interventions c'était beaucoup d'appendicectomies, cholecystectomie, des hernies, des occlusions... beaucoup de chirurgie pour des cancers digestifs (pause de colostomies souvent), un des chirurgiens faisait aussi beaucoup de sleeve et de bypass (chirurgie de l'obésité).
Niveau soins c'est bien sûr beaucoup de soins pré et post opératoires, des pansements simples et complexes (VAC), du nursing bien sûr. En pharmaco tu verras beaucoup, d'antalgiques (dont PCA de morphine), des médicaments spécifiques au digestif (IPP, anti-spasmodiques....).
C'est un service où on apprend beaucoup de chose, mais ça va très vite (les patients ne restent pas très longtemps, et j'étais dans une clinique où les blocs tournent plein gaz donc ça allait très très vite ). Même si j'étais AS avant j'ai trouvé que j'ai fait ce stage un peu tôt dans la formation, j'ai pas pu en saisir tout le sens et bien profiter des choses à y apprendre (par manque de connaissances théoriques et pratiques que j'ai eu plus tard), j'aurais préféré commencer plus "en douceur", en EHPAD par exemple, que je connais bien

[tinygirl69]

merci pour les infos !

C'est vrai que j'ai hate de faire ce stage et je veux pouvoir en profiter pleinement, meme si j'aurai également préféré commencer avec un stage plus "simple".

Et tu as tournée pendant ce stage avec les ide ou les as? les deux? Tu faisais quoi avec les as?

[Lenalan]

merci pour les infos !

C'est vrai que j'ai hate de faire ce stage et je veux pouvoir en profiter pleinement, meme si j'aurai également préféré commencer avec un stage plus "simple".

Et tu as tournée pendant ce stage avec les ide ou les as? les deux? Tu faisais quoi avec les as?

Je faisais les deux (mais je sais que dans certains services au 1er stage on est qu'avec les AS). Le matin je faisais le "tour" avec le binôme AS/IDE (prise de paramètres, thérapeutiques du matin), ensuite j'allais avec l'AS faire les toilettes et les lits, puis je revenais avec l'IDE faire les pansements. A midi j'allais avec l'AS installer et aider les patients à manger, puis je revenais avec l'IDE poser les perfs et distribuer les traitements du midi (je mangeais très tard, vers 14h, tout le monde avait déjà fini ). En poste de soir pareil, je faisais le tour avec le binôme, ensuite j'allais avec l'AS faire les changes, les préparations pré-op... et ensuite je revenais avec l'IDE faire les soins pontuels, la visite des chirugiens... Et le soir je retournais avec l'AS installer et aider les patients au repas.

[tinygirl69]

C'est un bon déroulement je trouve.
J'espère que ça se passera pareil pour moi
tu m'as bien rassurée en tout cas j'ai hate et j'espère que ça sera enrichisant

[Lenalan]

C'est un bon déroulement je trouve.
J'espère que ça se passera pareil pour moi
tu m'as bien rassurée en tout cas j'ai hate et j'espère que ça sera enrichisant

Oui c'est un bon stage, pas forcément ce que tu voudras faire plus tard (moi par exemple c'est pas trop mon truc) mais on apprend beaucoup de choses
Après c'est suivant l'équipe sur qui tu tombes, l'idée qu'ils ont de ce que doit être un 1er stage de 1ère année mais c'est clair que le mieux c'est de faire un peu de tout, autant avec l'AS qu'avec l'IDE!

[tinygirl69]

très bien merci pour toutes ces infos

[Padapoum]

Bonjour à tous, je m'excuse de vous déranger, je suis actuellement en stage en chirurgie viscérale de nuit. La chirurgie viscérale m'intéresse beaucoup mais étant de nuit j'ai l'impression de rater tellement de connaissances ... Passons. Je suis actuellement en train de travailler sur mes démarche de soins ... et j'ai besoin d'un peu d'aide car beaucoup de questions se bousculent. Pour commencer... pouvez vous m'éxpliquer la différence entre démarche de soin, plan de soin et démarche synthétique, car je dois faire un plan de soin, je suppose que ça doit ressembler à une DDS mais je sais pas trop.

Sinon, je ne sais pas du tout comment formuler les problème médicaux du jour ...
La patiente en question est là pour une perforation d'un diverticule duodénal (rempli de calculs biliaux) avec épanchement péritonéal et péritonite généralisée purulente j'ai mis :

-Péritonite généralisée purulente (liée à épanchement péritonéal) : bactério péritoneale, ATB, autre chose? est ce qu'une peritonite c'est forcément infectieux ou ça peut être juste inflammatoire ?

-douleur (liée à la péritonite, à l'opération, aux drains): ttt, EN, surveillances liées PCA de morphine

-02 2l/ min, sat à 95% en AA, je sais pas comment le formuler est ce que le pb c'est insuffisance respiratoire, ou désaturation en oxygène , ou autre? est ce que c'est lié à la PCA de morphine, à l'anesthésie ou autre chose.. ?

- drain de kehr, blake (redon), petzer, module drain lame... je sais pas comment le formuler est ce que je met par exemple risque d'épanchement dans la cavité péritonéale? ou est ce que je dois tous les séparer ???
Ou par ex je sépare comme ça:
-perforation d'un diverticule duodénal :intubation de la perforation avec une sonde de petzer
Après je comprend pas trop pk elle a un drain de kehr... mais ça draine les liquide bilieux ... pk? pour pas que ça aille dans le duodénum? pourtant la depuis peut elle remange et elle à tjrs le drain de kehr ... bref

-SAD : est ce que je met risque de globe vésical, insuffisance urinaire, ?? lié à : l'anesthésie? l'opération? la péritonite? Tous les patient n'ont pas de sonde en post op pk? est ce que quand c'est une péritonite cela cause des pb urinaires ? pq je sais pour arrêt du transit, mais bref ...

-albuminémie < à 25 on appelle ça comme ? dénutrition ? lié à TTT: kabiven

-Arrêt du transit ou arrêt des matières fécales et des gaz? (lié à péritonite/ opération?)

... SI QUELQU'UN POUVAIT M'AIDER A ECLAIRCIR TOUT CELA... CAR JE L'AVOUE JE SUIS PERDUE

Merci d'avance, Aurélie

[ice75013]

Bonsoir , je souhaiterai avoir des témoignages d'étudiants ayant été en stage a lariboisiere sur le pole digestif ( hepato gastro enterologie, chirurgie digestive ...)

[Nynay]

Bonjour à tous,
J'ai commencé le semestre par 5 semaines de stage en EHPAD et je devais faire la 2nde période de stage au SSIAD de ma ville. Mon stage devait commencer dans 10jours et on m'a appris aujourd'hui que j'irais finalement en chirurgie digestive et viscérale... J'avoue qu'après 2 stages en EHPAD j'ai un peu peur de me retrouver à l'hospital, même si je sais que c'est une réelle chance de découvrir un service plus technique!
Quelqu'un aurait des conseils pour m'aider à aborder ce stage? Des axes que je pourrais étudier avant d'y aller?

[Chocolat69]

Bonjour,

je ne sais pas à quel stade tu en es de ta formation mais j'imagine que c'est le semestre 2...
En effet c'est une chance de pouvoir aller explorer un service un peu plus "technique" pour clôturer cette première année. Ca va te permettre de te familiariser avec un service hospitalier et de réaliser quelques soins tels que pansements, prélèvements veineux, pose de cathéters, pose de sonde à demeure, préparations et pose de perfusion, nutrition parentérales, surveillances post-op,... Enfin dans ce genre de service ce qui est bien, c'est que tu vas pouvoir toucher un peu à tout.
Au niveau des pré-requis je te conseillerais évidemment de revoir l'anatomie de l'appareil digestif. Après je ne sais pas dans quel genre de pathologies ils sont spécialisés, renseignes toi peut-être auprès de collègues de promo qui y sont passés pour savoir si c'est plutôt de la cancéro ou autre. Peut-être même que tu peux te procurer un livret d’accueil avant d'y aller ce serait top.
Sinon revois les protocoles de réfection de pansements si tu n'es pas au clair avec les gammes d'antiseptiques, les bilans sanguins les plus fréquemment réalisés surtout les bilans pré-op, les classes d'antalgiques, les stomies,... Voilà je pense en gros les choses que tu as à connaître en fin de première année pour un stage comme celui-ci, après bien sur j'suis pas exhaustive mais tu apprendras aussi au fur et à mesure du stage et puis tu ne pars pas de 0 tu as surement déjà des acquis!
Profites en bien!

[Uoggid]

Tout est dit. Essaie de transfuser même si tu n'as pas eu les cours tu peux toujours apprendre avec les bouquins. Bien connaitre ta numération formule et la morphine et son antidote