TFE : Rôle préventif de l'IDE libérale

[laeti_m]

bonjour
je suis etudiante infirmiere en 3eme année, et mon sujet de TFE concerne le role preventif de l'infirmier(e) liberal(e).
si vous avez des livres à me conseiller, ou des idées que je pourrais inclure dans mon sujet, je vous remercie d'avance
laeti_m

[Totre modifié par Dop@mine]Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[F.L.E.U.R]

je déplace ce sujet vers le forum des infirmiers.
Il faudrait peut-être étoffer la question de départ ... Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[laeti_m]

bonjour
tout d'abord merci de m'avoir repondu
ma question de memoire est: comment l'ide liberale exerce t'elle son role preventif???
dnas mes recherches j'ai pense a comparer l'ide hospitaliere et l'ide liberale, a parler du cote financier de la profession liberale, mais il est tres difficile de trouver de la documentation
HELP. je suis en train de me noyer dans mon sujet...
merciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Stephan]

si on applique les théories apprises, un idel possède :
de l'habileté à appliquer ses connaissances aux trois niveaux d'interventions. Prévention primaire (le maintien et la promotion de la santé, la prévention de la maladie); prévention secondaire (le rôle propre pour traiter la maladie et pour en prévenir les complications); prévention tertiaire (les interventions relatives à la réadaptation et à l'atteinte d'un niveau de vie acceptable pour le client.).Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Bracciano-Galley]

bonjour
tout d'abord merci de m'avoir repondu
ma question de memoire est: comment l'ide liberale exerce t'elle son role preventif???
dnas mes recherches j'ai pense a comparer l'ide hospitaliere et l'ide liberale, a parler du cote financier de la profession liberale, mais il est tres difficile de trouver de la documentation
HELP. je suis en train de me noyer dans mon sujet...
merci

pour la doc..en effet cela ne va pas être facile ..
pour avoir l'avis de libéraux..tu peux toujours passer sur les listes ou forum de libéraux :
http://www.l.idel.net/
http://www.infilib.org/
http://www.sniil.fr/Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Bracciano-Galley]

mille excuses !! le premier site est http://www.l-idel.net/Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[laeti_m]

pour la doc..en effet cela ne va pas être facile ..
pour avoir l'avis de libéraux..tu peux toujours passer sur les listes ou forum de libéraux :
http://www.l.idel.net/
http://www.infilib.org/
http://www.sniil.fr/[/quote]

merci pour tes sites, je pense que je vais trouver quelques trucs interressants. es tu 1 IDEL? sinon j'aurais quelques questions a te poser pour savoir exactement comment so'rganise le travail en liberal.merciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Bracciano-Galley]

es tu 1 IDEL? sinon j'aurais quelques questions a te poser pour savoir exactement comment so'rganise le travail en liberal.merci

sinon ou si oui ???
Qui ne tente rien n'a rien !! alors pose tes questions laeti_m...si je ne peux y répondre, il y a d'autres libéraux sur ce forum qui pourront peut-être Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[laeti_m]

salut
alors mes questions sont:
peux tu choisir tes patients? ( les soins qui t'interressent plus que d'autres)
quelles differences vois tu entre ton travail et celui en hopital? (relatoin avec le medecin, dossier de soins, soins, diagnostics infirmiers)
penses tu que le fait que ton travail soit remunere a l'acte change ta facon de travailler par rapport aux ide hospitaliers?
ah oui derniere question: j'ai vu que les diagnostics infirmiers, les seances de surveillances infirmieres ont des quotas (des points MAI 1 E, DI1.5.....), pourrais tu me les expliquer,et ce sont des soinsqui doivent etre prescris par le medecin aussi???
merciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Bracciano-Galley]

salut
alors mes questions sont:
peux tu choisir tes patients? ( les soins qui t'interressent plus que d'autres)

Dans l'absolu : oui !! il existe d'ailleurs des IDEL qui se "spécialisent " dans certains domaines (soins palliatifs par exemple mais aussi dialyse péritonéale etc etc et puis ils y a ceux qui bossent dans un réseau type diabète ou palliatif) et ce sera peut-être l'avenir.
Dans la réalité quotidienne cela relève encore du cas particulier, la majorité acceptant soit par convictions ("un IDE doit soigner tout le monde, sans discrimination") soit pour des raisons "économiques" tout ce qui se présente.

quelles differences vois tu entre ton travail et celui en hopital? (relatoin avec le medecin, dossier de soins, soins, diagnostics infirmiers)

la question est large ....
La première difference est que tu n'as pas de hierarchie losrque tu es libéral..puisque tu es ton propre chef...mais attention ! cela veut aussi dire que de ce fait, tu dois en assumer les responsabilités.
D'autre part, tu ne peux compter que sur toi même lorsque tu es au chevet du patient.....très difficile d'aller demander l'aide de collègues dans la salle de soins si tu merdes
Pour ce qui est des soins à proprement parler. Travailler à domicile a été longtemps l'equivalent de la brousse par rapport au monde civilisé (j'exagère un peu..mais pas loin ), d'autant plus que les IDEL étaient souvent très isolés, non seulement du milieu hospitalier mais aussi des autres IDEL....Mais cela a évolué..et continue d'évoluer très rapidement. Question soins, on peut effectuer la plus grosse partie des soins à domicile (chimio etc). Le matériel a évolué (sets stériles, matériel de désinfection, utilisation des gants, obligations légales pour l'evacuation des "coupants et tranchants" etc). il existe des recommandations pour la tenue de dossiers de soins, les prises en charge etc, beaucoup d'IDEL s'y mettent (d'aileurs internet contribue grandement au developpement de ces pratiques) et la formation continue ( qui n'existait pratiquement pas il y a 20 ans) se developpe à grands pas. Des outils (certes controversés ) comme la DSI (demarche de soins infirmiers) ont été mis en place pour favoriser le developpement des diag infirmiers à domicile.
Les rapports avec les médecins sont tout autre, puisqu'il s'agit de rapports entre libéraux et libéraux. certains médecins tentent de "faire peter les galons"..mais bon dans l'ensemble, ce n'est pas le cas et les rapports sont bons : chaun sa place, chacun ses compétences

penses tu que le fait que ton travail soit remunere a l'acte change ta facon de travailler par rapport aux ide hospitaliers?

ben là, pour ma part, c'est non! question de conscience professionnelle ..par contre ce qui change peut-être, c'est qu'etant son propre chef, le libéral gère son temps comme il le veut et n'a pas la pression d'une hierarchie qui voudrait lui faire faire le max de trucs en un temps minimum. Donc en libéral, si l'IDE estime que tel soin necessite tant de temps, il le fait en tant de temps de même s'il estime important de prendre 10mn pour discuter avec son patient..ben il le fait

ah oui derniere question: j'ai vu que les diagnostics infirmiers, les seances de surveillances infirmieres ont des quotas (des points MAI 1 E, DI1.5.....), pourrais tu me les expliquer,et ce sont des soinsqui doivent etre prescris par le medecin aussi???
merci

Bon alors.... pour qu'un acte soit pris en charge par la Sécurité Sociale il doit être prescrit par une profession médicale (médecins, chirurgien dentiste, sage-femme)..(code de la Sécurité Sociale) voilà donc pourquoi même les actes relevant du rôle propre infirmier sont prescrits.
A savoir que depuis la DSI (prise en charge des personnes dépendantes), le médecin ne prescrit que la DSI, DSI qui, en fait, est un "bilan infirmier". C'est ensuite l'infirmier seul qui décide du nombre de passages ainsi que du temps à chaque passage, pour les actes qu'il effectuera.
Tous les actes remboursés par la Sécu (que ce soit infirmiers, kiné ou autres) ont une cotation. Cette cotation est definie par la NGAP (nomenclature générale des actes professionnels). Elle se présente sous forme de lettres clé : AMI (Acte médico infimier) pour les actes infirmiers fait par délégation..c'est-à dire ceux qui ne relèvent pas du rôle propre, et AIS (Acte infirmier de soin) pour les actes relevant du rôle propre. Ces lettre clés sont affublées d'un coefficient (1,2,3,4 etc..) en fonction d'un ensemble de critères (difficultés techniques, temps requis , matériel necessité etc). Par exemple, les IM ou SC sont cotées AMI (puisque acte délégué)1
les IV, ponctions veineuses AMI 1.5, les psts AMI 2 ou 4 suivant l'importance du pansement etc..
Les séances de soins infimiers (relevant du rôle propre) sont cotées AIS3 par seance d'1/2 heure.
Il existe en effet encore des quotas sur ces séances.. ..Cela est uniquement une mesure de gestion comptable des dépenses de Sécu....La sécu ne s'etant rendu pas rendu compte avant 2000 que la population vieillissait et donc qu'il y avait forcement plus de prise en charge de personnes dépendantes (ils pensaient que c'était l'offre de soin qui faisait augmenter la demande LoL) En tout cas, les syndicats soient entrain de se battre pour trouver un autre moyen de régulation. Ces quotas sont actuellement à 22000 AIS par an. En cas de dépassement, la Sécu peut demander à l'IDEL de rembourser les actes qu'il a effectué . A savoir pour la petite histoire, que sur les deux dernières années, ces quotas ont été gelés et donc qu'il n'y a pas eu de sanction depuis 2 ans.

Voili voilou... Ai-je été claire ? Si ce n'est pas le cas, ou si tu as d'autres questions, n'hesites pas ...

FlogÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.