aide diagnostics infirmiers et lobectomie pulmonaire

titreclai · Message par **titreclai** » 21 févr. 2007 18:07

bonjour

j'aurais voulu savoir quels diagnostics infirmies vous poseriez par rapport à un patient ayant subi une lobectomie pulmonaire et porteur d'un drain thoracique.

même question pour un patient ayant été opéré d'un anévrysme de l'aorte abdominale.

merci beaucoupÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

justyne · Message par **justyne** » 21 févr. 2007 20:58

il faudrait que tu decrive un peu tes patients pour kon puisse t aider.
Comment sont ils au niveau dependance/independance ds leurs besoins?
reflechis aussi en fonction des prescriptions medicales.
Quel risque il pourrait y avoir si t'as par ex une refection de pansement de drain ou de l oxygenothérapie...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

titreclai · Message par **titreclai** » 21 févr. 2007 22:49

en fait, ce sont des patients autonomes avant leur opération, mais du fait de l'opération, il ont besoin d'aide à la toilette... et sont alités les premiers jours. il y a bien sur le risque hémorragique, infectieux, de douleur, les pb liés à l'alitement... mais c'est surtout par rapport aux spécificités de ces 2 opérations que j'ai du mal à poser des diagnostics infirmiers.
je connais leurs surveillances maisj'ai du mal à formuler des problèmes.
par exemple: on trait le drain thoracique régulièrement pour éviter qu'il ne s'obstrue : est ce que je met "risque d'obstruction du drain?"

ça me parait bizarre.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

©øõ£hëåñ · Message par **©øõ£hëåñ** » 21 févr. 2007 23:49

titreclai a écrit : "risque d'obstruction du drain?"

Là y'a un truc que je comprend pas !!!!! Pour toi c'est un diagnostic IDE ça ????? C'est de la surveillance induite dans ton rôle prescrit !!!

Ex: c'est comme si tu me disais " Risque de souillure d'un pansement !! "

A quels besoins tu faits référence ???
Je crois que tu n'a pas saisis ce qu'est un diagnostic IDE.

Un diagnostic IDE est la répercution de la pathologie sur les besoins fondamentauxÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

titreclai · Message par **titreclai** » 22 févr. 2007 11:15

en fait je sais que ça ne peut pas être un diagnostic, mais je n'arrive pas à formuler des diagnostics dans lesquels on peut inclur la surveillance du drain.

pour la lobectomie, il ya bien sur un risque de dyspnée, de désaturation, d'encombrement bronchique...

mais franchement, j'arrive pas à inclure le drain thoracique...

mais c'est vrai que je panique un peu à l'idée de ma MSP et du coup j'ai du mal à réfléchir correctementÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

©øõ£hëåñ · Message par **©øõ£hëåñ** » 22 févr. 2007 11:21

Oui mais tout ce dont tu parles sont des surveillances à l'intérieures de ton rôle prescrit !!!!
La surveillance du Drain fait partie de ton rôle prescrit , tu ne peut donc pas en parler dans ton rôle IDE.

C'est une lobectomie pour quoi ? Si c'est un cancer

- Peur
- Anxiété
- Estime de soi

Tu es en quelle année ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

titreclai · Message par **titreclai** » 22 févr. 2007 11:25

3ème. et si je panique, c'est que j'a jamais eu de problème pour poser des diagnostics infirmiers jusqu'à maintenant.

en fait je sais que le drain est sur prescription, mais dans le tableau, il faut bien inclure les prescriptions en regard des problèmes et ensuite parler du rôle propre, sauf que je ne sais pas dans quel problème inclure la surveillance du drain (aspi...): en risque hémorragique oui car tu surveille la quantité recueillie dans le bocal... mais autrementÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

©øõ£hëåñ · Message par **©øõ£hëåñ** » 22 févr. 2007 11:33

Patient X rentré pour lobectomie
Lié à : atteinte cancéreuse ou autre
Se manifestant par : dyspnée, douleur ....

Il a subit une lobectomie avce pose de drains, points, agraffes...

Nous sommes a J2 de l'intervention:

A ce jour il ne présente aucun signe de .....
Je surveille les drains : bonne étanchéité, bonne mise en place, aspect du recueil, point de ponction ....

Voilà où je mettrais la surveillance moi !!!

Bonne chance pour ta MSPÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

titreclai · Message par **titreclai** » 22 févr. 2007 11:45

merci, mais tu la mettrai pas dans ton tableau de soins à ce jour?

par exemple: risque hémorragique; objectifs: prévenir et dépister toute hemorragie et dans tes actions surveillance de la quantité donnée par le drain?

ou en risque infectieux: surveillance de l'aspect des sécrétions, du point de ponction du drain...

mais la surveillance de l'emplacement du drin (avec Radio pulmonaire...) et de l'aspiration... ça rentre dans quoi???

je sais passi je suis très claire... j'ai trop du malÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

virginie1984 · Message par **virginie1984** » 22 févr. 2007 14:58

mais la surveillance de l'emplacement du drin (avec Radio pulmonaire...) et de l'aspiration... ça rentre dans quoi???

je le mettrais dans le risque d'atélectasie.

Voici qq actions:
-Kiné d'expension:dilatation du parenchyme(lobectomie),ouverture des bronches

-maitrise de l'encombrement bronchique
-observation du drain(aspiration, recolte,liberté des racord...)
-Exercices respi
-surveiller risque d'insuffisance respi(douleur aigue=peut etre dysfonctionnement du drain)
-Controle radio pour valider l'expension correcte du poumon ou atélectasie

tu as aussi d'autres risque: risque d'OAP par diminution du réseau vasculaire, risque d'encombrement respi relié à la douleur, rique d'insuffisance respi (risque d'hypoxémie)...

j espere avoir pu t'éclairer un peu...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

titreclai · Message par **titreclai** » 22 févr. 2007 17:21

merciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

titreclai · Message par **titreclai** » 22 févr. 2007 17:25

je vais essayer de bien réfléchir à tout ça...

que de stress pour une msp... qu'est ce que ça va être le DE?

en plus la cadre veut pas que nous parlions de la msp avant mardi (pour jeudi), ce qui signifie pas connaitre les patient avant et donc 2 jours pour préparer 6 démarches...

bref, je sais qu'en temps qu'infirmier(e) on ne connait pas à l'avance les patients qu'on va avoir...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.