msp en réa

[LOLA1986]

coucou tout le monde je suis en 3éme année stage de réa g fait beaucoup de psy et je ne sais pa comment faire une démarche synthétique de réa quel soins faire quels problémes majeurs... si quelqu un a l expérience jserai soulagé merciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[peniflo]

Des soins typiques de réa il y en a..... Quelques exemples : broncho aspiration avec soin de sonde d'intubation, pansement de VVC ou de KTA, changement de poches sur une hémofiltration, pansement de trachéo, bilan sanguin sur KTA.... Après il y tous les soins non spécifiques : pansements chirurgicaux, pose ou soin de sonde urinaire, gazométrie, bilan sanguin, pose de SNG, soins de stomie et puis tout ce qui est nursing qui rerésente une grosse part du travail en réa (les patients sont nursés au moins deux fois par équipe).
Quand aux démarches de soins...ça va dépendre du patient et de ses pathologies évidemment !!
Mais ne t'angoisse pas tu verras que justement tu auras du monde avec toi autant IDE, qu'AS mais aussi des médecins réanimateurs présents 24 h sur 24 et qui pour ce que j'ai pu constater sont souvent dsiponibles pour donner des explications autant aux IDE qu'aux élèves....Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Juju5544]

coucou ma premiéré démarche porte sur une femme de 65 ans qui a fait un arrêt cardiaque a l accueil urgente sur une décompensation respi sévère (pouvez vous m expliquer se que c exactement) son ttt lasilix lactéol calci diprivan perfalgan loxen morphine l-thyroxine zyvoxid rifadine ventoline en aérosol
Elle est intuber ventiler elle a une trochéo
ses antcdt dnid hyperthiroidie obesite arthrose
elle est a jeun
elle est tres dlreuse et agressive
refuse les soins
que dire d autres? elle fait du laser a paris car elle a une excroissante qui bouche la tracheo
elle est infecter au staf dans les poumons
aidez moi sil vou plai je stresse

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[LOLA1986]

comme tu le voit g decrit ma patiente pour avoir de l aide g relevé les pb
risque tromboemboliq
altération cutanée
risque infectieu
risq d encombrement
impossibilité a respirer seule
hyperthiroidie
obésité
trble du transit
staf ds les poumon
dlr
hypertension
g repérer tous les pb mais je ne sais pa les lié et former les pb les objectif et les action sauf pr pbdu syndrome d immobilité lié a l intubation se manifestant par une altération cutanée un risq trombo un risq d emcombrement et un risq infectieu
g mis comme objectif que me ne manifeste aucun signe trombo cut infectieu ou d encombrement
comme actionsurveillance pouls temperature dlr chleur rougeur oedeme signe de homans; injection de calci; surveillance des signes hemorragiq fonx prevention escarre comfeel au niveau des contacts po/tubulure mais les autres pb je suis bloqué pe tu m aider?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Juju5544]

Lola, attention au langage SMS.
Car c'est désagréable à lire. Merci Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[julie]

Vive le multipostage Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[LOLA1986]

désolé l'habitude
c le stress qui me fait écrire viteÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Ptite olive]

comme tu le voit g decrit ma patiente pour avoir de l aide g relevé les pb
risque tromboemboliq
altération cutanée
risque infectieu
risq d encombrement
impossibilité a respirer seule
hyperthiroidie
obésité
trble du transit
staf ds les poumon
dlr
hypertension
g repérer tous les pb mais je ne sais pa les lié et former les pb les objectif et les action sauf pr pbdu syndrome d immobilité lié a l intubation se manifestant par une altération cutanée un risq trombo un risq d emcombrement et un risq infectieu
g mis comme objectif que me ne manifeste aucun signe trombo cut infectieu ou d encombrement
comme actionsurveillance pouls temperature dlr chleur rougeur oedeme signe de homans; injection de calci; surveillance des signes hemorragiq fonx prevention escarre comfeel au niveau des contacts po/tubulure mais les autres pb je suis bloqué pe tu m aider?

et bien dis moi tu n'as pas choisi une patiente très facile
Juste une petite remarque pour t'aider, si ta patiente à un staph au niveau pulmonaire, tu n'es plus dans le risque infectieux, tu es dans le problème d'infection.
Ton risque d'altération cutané est encore amplifié par le fait que la patien est obèse.Le risque thrombo embolique est d'autant plus présent que ta patiente est en hyperthyroidie, ce qui entraine une augmentation de la TA et donc un plus gros risque de détachement du thrombus... Un conseil : reprend calmement tous les symptomes que présente cette patiente et essaie de t'imaginer tout ce que ça peut entrainer.. Voila j'espère que j'ai pu t'aider un minimum.
Bon courage pour ta MSP et n'hésite pas à demander à l'équipe de t'aider, ils ont l'habitude de faire des liens...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[peniflo]

Elle a du lasilix à visée diurétique ? elle était donc oligurique ou anurique ?
Elle est intubée c'est à dire que sa trachéo n'est pas fonctionnelle actuellement ? Elle était trachéotomisée pour quelle raison ???
Avait elle du staf avant sa décompensation ou est ce venu post intubation ?
Pas de traitement pour son DNID ?
Aucune nutrition parentérale ? pourquoi est elle à jeun ?
Elle a du dirpivan et de la morphine pourtant tu dis qu'elle est agressive, algique, elle est sédatée oui ou non ?
Trouble du transit ? mais encore ? si elle n'est pas alimentée avec en sus l'alitement et la morphine on peut concevoir qu'elle n'ait pas de selles ?
Tu peux mettre infection et non pas risque infectieux, le tout est de comprendre d'où cela provient et éventuellement y ajouter le rsique infectieux des équipements : VVC, KTA, sonde U.
Risque throboembolique lié àl'alitement, l'hyperthyroïdie, l'HTA et l'obésité.
Altération cutanée (a t'elle des escarres constituées ? ça peut constituer une autre porte d'entrée pour le risque infectieux).
Il te manque pas mal d'éléments pour faire ta démarche et pour pouvoir t'aider...demande aux MAR qui je pense te répondront plus précisément, si tu ne trouves pas de ressources dans le dossier de soin ou auprès des IDE.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[LOLA1986]

en fait elle n est pâs sédatée elle a de la morphine pour sa douleur
elle a repris une alimentation par sonde naso gastrique mais elle a toujours la diarrhée son stasph elle ne l avait pas lors de son entrée et son respi est branchée sur sa trachéo en fait en tou k merci de votre aide car l équipe a beaucoup de travail et peu de temps pour s arreter sur ma démarcheÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[peniflo]

Pourquoi mentionnes tu du diprivan alors, il a été arrété ? quand ?
Donc si elle est alimentée c'est qu'elle n'est pas "à jeun", elle a une vraie diarrhée ou des selles molles ? (fréquent avec les vitrimix par exemple).
Elle n'a pas d'intubation oro-trachéale mais une trachéotomie, mais cette trachéo était antérieure à son entrée ? (tu parles de séances de lazer ?). Si oui pourquoi ?
Elle a fait une décompensation respi suite à quoi : elle était BPCO, insuffisante respi ? Avait elle une pneumopathie, une chirurgie des voies orolaryngées ?
En fait il faut que tu reprennes chaque point en te demandant pourquoi ??
Elle a une trachéo, elle est ventilée pourquoi ? on l'a trachéotomisée par confort au bout de quleques jours d'intubation ou elle l'avait déjà, à ce moment pourquoi ? avait elle eu une chirurgie (type néo des voies respiratoires hautes ?).... elle est ventilée parce qu'elle fait une décompensation respi, mais pourquoi ? avait elle une maladie respiratoire ? a t'elle fait une complication d'une maladie ? un accident ?

Et ainsi de suite.
Tu reprends ensuite chaque point du traitement, en te demandant le but et tu verras que tu trouvera des liens : un exemple entre son hyperthyroïdie, son HTA, son traitement par Loxen +/- Lasilix et la surveillance par la pression artérielle sanglante...
Mais sollicite rapidement des membres du personnel soignant, le cadre ou les medecins car tu vas avoir du mal à débroussailler ça toute seule...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[LOLA1986]

EN FAIT ELLE A EU UNE TRACHEO POUR faciliter le sevrage et éviter les infections elle n' a pas d antécédant de pneumopathie si ce n est une bronchite ke le médecin avait du mal a traiter elle n est plu a jeun et est desormai en t tube sous 6 litres d oxygeneÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.