Démarche en Chir gynéco

[petitefilou]

Bonjour, je suis en 3ème année et je fais mon stage en chir gynéco ( attention, pas de maternité) où je suis biento évaluée.
Je suis paniquer à l'idée de faire mes démarches car bcp de monde de à l'IFSI s'est planté la dessus"

et étant donner que joré mes patients que la veille ou l'avant veille maxi... je panique +++++++++

Donc si quelqu'un avait des démarche à me filer pour que je prenne modèle...

Merci bcp

vanessaÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[nina49]

desole j'en ai pas mais si ca peut te rassurer, j'ai des copines qui ont aussi ete en chir gyneco, qui ont eu leur patients la veille et qui se sont tres bien debrouiller! de plus, les dossier sont beaucoup moins gros donc c'est l'avantage ( surtout si la demande d'archive n'a pas été faite!!)Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[petitefilou]

Merci bcp,
mais tu nem'a vraiment rassuré...
car en plus de mon stress habituel, je viens d'appprendre qu'il arrivait que le service ferme de tps en tps, ce qui est par exemple le cas pour cette fin de semaine!!!
et donc les patient, soignants et élèves sont apparement dispersés dans différents services de la clinique;
Aie aie aieÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Eulalie]

c'est clair que c'est pas évident,mais les profs tiennent compte de tout ca Panique pas !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Loupiac]

Jsute un conseil pour ta dds, n'oublie pas que la femme est femme en partie à travers son conjoint! Selon la chir, il y a aussi besoin de voir la répercussion sur le sentiment de féminité de la femme ET de son conjoint..Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[sabi chérie]

T'inquiète je viens juste d'aller en chir gynéco et les démarches sont plutot simples car hospitalisations assez courtes et très peu de patho associées en plus de la patho gynéco
sinon t'inquiète pas, moi aussi le service avait fermé et on tient compte du fait que tu sois pas dans ton secteur de départÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[EIDE76]

bonjour
j'aurais voulu avoir votre avis sur ma démarche de soin en chirurgie gynéco-sein
ma démarche de soin est juste après le retour de bloc
merci d'avance

Mme F née le 04.09.1951 (56ans)
Profession : artiste peintre
Poids 50kg
Taille : 1m61

Prise à 100%

Entrée le 20.02 pour mastectomie segmentaire et ganglion sentinelle
Prévue le 21.02 à 8h30

Atcd :
- chirurgicaux :
vésicule coelio (1990) : cholécystectomie
- médicaux
glaucome bilatérale
dépression
dyslexie dans l’enfance
- obstétricaux
1 fils sans allaitement, qu’elle a eu à 24ans
- gynéco
1ere règle vers 13ans
ménopause à 45ans sans traitement substitutif
- tabac 30cig/jour
- familiaux
cancer du sein dans sa famille
valvulopathie (père)

allergie : aucune

traitement en cours :
- athymil 30
- lysanxia 10
- travatan collyre
- azopt

entrée le 20.02.08
à l’entrée un labo de fait, un ganglion sentinelle et pris un xanax 0.25mg, aérosol bricanyl + mucomyst , ECG de fait
le soir : stylnox

retour de bloc :
02 3L pendant 6h (jusqu’à 18h30)
en IV :
- bio G5% 1l sur 8h avec 60mg acupan
- perfalgan 1g 4 fois / j
- morphine PCA
- si NVPO droleptan 0.625 mg / 6h et si échec zophren 4mg IV / 12h

relais per os :
- paracétamol cod
- sevredol 5mg 4 à 6 fois / j
- inipomp 40mg / j

SC :
- lovenox 0.4ml

redon
pansement

bilan bio : NFS

reprise alimentaire liquide 13h30 et solide 15h30

sortie
le 23.02.08 avec ordonnance paracétamol 1g 3fois / j pdt 15j

PBS MEDICAUX
Risque de douleur
PM :
- perfalgan 1g 4 fois / j
- morphine PCA
- bio G5% 1L avec 60 mg acupan

actions :
sce adm du ttt
sce perf (tubulure, débit)
sce PM
évaluation de la douleur  EVA pour surveiller l’efficacité des traitements
position antalgique
réévaluation de la douleur
sce apparition effets secondaire du perfalgan
sce apparition effets secondaire de la morphine (détresse respiratoire, nausées)  sce FR
sce apparition effets secondaire de l’acupan (nausées, vertiges, rétention urinaire…)

risque embolique
PM :
- lovenox 0.4ml 8h
- position ½ assise
- surelèvement pied du lit
- bas de contention
actions :
sce adm du ttt demain matin à 8h (1ère prise)
sce apparition des signes de phlébites (rougeur, douleur, induration du mollet, dissociation pouls-°C, douleur à la dorsiflexion)
sce qu’elle porte bien ses bas
sce pouls, °C
sce au niveau du point de ponction car peut entraîner un hématome

risque de NVPO
PM :
- droleptan 0.625mg / 6h
- si échec : zophren 4mg en IV /12h
actions :
sce aucun vomissement
interroger le patient si apparition de nausées
sce apparition effets secondaires du droleptan
sce apparition effets secondaires du zophren (céphalées)
évaluation :
vomit a 22h30

risque hémorragique
PM :
- NFS
actions :
bilan sera fais demain matin
sce pansement
sce redons
sce TA, pouls
sce conscience

PBS IDE :
risque infectieux
lié à l’intervention
se manifestant par sueur, fièvre
actions :
sce °C
sce point de ponction  perfusion
sce redon
sce cicatrice  pansement si écoulement

risque d’apparition d’un hématome
actions :
sce pansement
EVA

fatigue
lié à l’intervention chirurgical et l’anesthésie générale
action : aider la personne à accomplir ses gestes (se mettre au toilette, boire si besoin)

risque de diminution de l’estime de soi
lié à la mastectomie segmentaire
actions : être à l’écoute de la personne

risque d’atteinte à l’intégrité de la peau
lié à l’intervention du fait qu’elle est allongée depuis plusieurs heures, mobilisation réduite
actions :
surveillance de l’état cutané

risque d'avoir froid
action :
interroger la personne pour savoir si elle a froid chaud sinon réajustement par rapport au couverture, chauffageÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[pucine cap]

bonjour
j'aurais voulu avoir votre avis sur ma démarche de soin en chirurgie gynéco-sein
ma démarche de soin est juste après le retour de bloc
merci d'avance

Mme F née le 04.09.1951 (56ans)
Profession : artiste peintre
Poids 50kg
Taille : 1m61

Prise à 100%

Entrée le 20.02 pour mastectomie segmentaire et ganglion sentinelle terme technique ? adenectomie sentinelle ?
Prévue le 21.02 à 8h30

Atcd :
- chirurgicaux :
vésicule coelio (1990) : cholécystectomie
- médicaux
glaucome bilatérale
dépression
dyslexie dans l’enfance
- obstétricaux
1 fils sans allaitement, qu’elle a eu à 24ans
- gynéco
1ere règle vers 13ans
ménopause à 45ans sans traitement substitutif
- tabac 30cig/jour
- familiaux
cancer du sein dans sa famille
valvulopathie (père)

allergie : aucune

traitement en cours :
- athymil 30
- lysanxia 10
- travatan collyre
- azopt

entrée le 20.02.08
à l’entrée un labo de fait, un ganglion sentinelle et pris un xanax 0.25mg, aérosol bricanyl + mucomyst , ECG de fait
le soir : stylnox

retour de bloc :
02 3L pendant 6h (jusqu’à 18h30)
en IV :
- bio G5% 1l sur 8h avec 60mg acupan
- perfalgan 1g 4 fois / j
- morphine PCA quels produits ? souvent association de deux produits- si NVPO droleptan 0.625 mg / 6h et si échec zophren 4mg IV / 12h

relais per os :
- paracétamol cod
- sevredol 5mg 4 à 6 fois / j
- inipomp 40mg / j

SC :
- lovenox 0.4ml

redon
pansement

bilan bio : NFS

reprise alimentaire liquide 13h30 et solide 15h30

sortie
le 23.02.08 avec ordonnance paracétamol 1g 3fois / j pdt 15j

PBS MEDICAUX
Risque de douleur
PM :
- perfalgan 1g 4 fois / j
- morphine PCA
- bio G5% 1L avec 60 mg acupan

actions :
sce adm du ttt
sce perf (tubulure, débit)
sce PM
évaluation de la douleur  EVA pour surveiller l’efficacité des traitements
position antalgique
réévaluation de la douleur
sce apparition effets secondaire du perfalgan
sce apparition effets secondaire de la morphine (détresse respiratoire, nausées retention urinaire font ils une diurèse ? )  sce FR
sce apparition effets secondaire de l’acupan (nausées, vertiges, rétention urinaire…)
éducation a l'utilisation de la PCA savoir ce qu'elle a compris et rééxpliquer si n'a pas compris plus infos manquantes

risque embolique
PM :
- lovenox 0.4ml 8h
- position ½ assise
- surelèvement pied du lit
- bas de contention
actions :
sce adm du ttt demain matin à 8h (1ère prise)
sce apparition des signes de phlébites (rougeur, douleur, induration du mollet, dissociation pouls-°C, douleur à la dorsiflexion)
sce qu’elle porte bien ses bas
sce pouls, °C
sce au niveau du point de ponction car peut entraîner un hématome

risque de NVPO
PM :
- droleptan 0.625mg / 6h
- si échec : zophren 4mg en IV /12h
actions :
sce aucun vomissement
interroger le patient si apparition de nausées
sce apparition effets secondaires du droleptan
sce apparition effets secondaires du zophren (céphalées)
évaluation :
vomit a 22h30

risque hémorragique
PM :
- NFS
actions :
bilan sera fais demain matin
sce pansement aspect de la plaie, odeur, aspect du pansement
sce redons quantité, aspect, odeur
sce TA, pouls
sce conscience

PBS IDE :
risque infectieux
lié à l’intervention quand il y a un risque, il n'y a pas de manifestation car tu ne sais pas comment ca pourrait se manifester chez ta patiente
se manifestant par sueur, fièvre
actions :
sce °C
sce point de ponction  perfusion
sce redon
sce cicatrice  pansement si écoulement

risque d’apparition d’un hématome
actions :
sce pansement
EVA

fatigue
lié à l’intervention chirurgical et l’anesthésie générale
se manifestant par ? risque ou pb reel?
action : aider la personne à accomplir ses gestes (se mettre au toilette, boire si besoin)

risque de diminution de l’estime de soi
lié à la mastectomie segmentaire
actions : être à l’écoute de la personne
rique par rapport a ses atcd de depression ???

risque d’atteinte à l’intégrité de la peau
lié à l’intervention du fait qu’elle est allongée depuis plusieurs heures utilise des thermes techniques tel que alitement prolongé, mobilisation réduite
actions :
surveillance de l’état cutané

c'est quoi NVPO dsl je ne connais pas
a t'elle une PM de premier lever?

voila un peu ce que j'ai trouvé mais bon j'ai surement du oublier des choses..
n'oublies pas d'utiliser le vocabulaire medical[/b]Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[EIDE76]

pas de PM de premier lever sur la feuille de retour de bloc
juste bas de contention jusqu'à la sortie et lovenox

NVPO : nausées, vomissement
pardon c'est le terme que le service utilise ainsi qu'au bloc

en clair la chirurgie qu'elle a eu pour simplifier c'est tumorectomie sein droit + ablation des ganglions sentinelles (3 exactements)

retention urinaire : oui il font une diurèse pour tout retour de bloc
elle a bien repris sa diurèse

fatigue se manifestant par le fait qu'elle a envi de dormir

risque de diminution de l'estime de soi
je pense plutot du fait qu'on lui enleve une partie du sein cela peut etre choquant ...

merci pour ta réponseÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[pucine cap]

pas de PM de premier lever sur la feuille de retour de bloc
juste bas de contention jusqu'à la sortie et lovenox

NVPO : nausées, vomissement
pardon c'est le terme que le service utilise ainsi qu'au bloc

en clair la chirurgie qu'elle a eu pour simplifier c'est tumorectomie sein droit + ablation des ganglions sentinelles (3 exactements)

retention urinaire : oui il font une diurèse pour tout retour de bloc
elle a bien repris sa diurèse

fatigue se manifestant par le fait qu'elle a envi de dormir

merci pour ta réponse

il faut que tu en parle dans ta demarche ainsi que la diurèse de la veilleÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Tulipe]

Bonsoir!

J'interviens sur ce post car je trouve que certaines formulations de ta présentations sont peu professionnelles :

vésicule coelio (1990) : cholécystectomie

Pourquoi écrire "vésicule coelio"? Ca ne veut rien dire écrit comme ça.

à l’entrée un labo de fait, un ganglion sentinelle et pris un xanax 0.25mg, aérosol bricanyl + mucomyst , ECG de fait

Idem pour "un labo de fait"... J'imagine que tu n'as pas fabriqué de labo donc utilise un langagae pro : quels types de prélèvements ont été réalisés? Es tu au clair du pourquoi de chaque examen?
Ca veut dire quoi "un ganglion sentinelle"? Je ne comprends pas ce que ça fait ici.
"Ecg de fait" pas très français ... Dis plutôt "ECG réalisé"

morphine PCA

Il faudra que tu rajoutes les paramètres programmés pour la PCA

relais per os :
- paracétamol cod

Quand est fait le relais per os? Dès le retour en service ou plus tard?
Quelle est la posologie du paracétamol cod (je suppose codéiné?) par 24h?

SC :
- lovenox 0.4ml

Là aussi, tu oublies la fréquence par 24h. Je suppose que c'est une injection par 24h, mais précise le!

redon
pansement

Ecris comme ça, ça ne sert pas à grand chose. Pourquoi l'as tu noté? Que surveilles tu précisément?

Voilà mes premières impressionsÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[EIDE76]

relais per os : après l'arret de la perfusion
(désolé des détails non précisé)

lovenox 0.4ml oui c'est une par jour donc a 8h

ganglion sentinelle c'est un repérage des ganglions sentinelles qui a été fais

labo : prélevement au labo qui a été réalisé dès l'entrée , 2eme détermination

redon - pansement
cela signifie qu'elle revient du bloc avec un redon et un pansement
les surveillances sont dans mes pbsÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Tonkks]

relais per os : après l'arret de la perfusion
(désolé des détails non précisé)

lovenox 0.4ml oui c'est une par jour donc a 8h

ganglion sentinelle c'est un repérage des ganglions sentinelles qui a été fais

labo : prélevement au labo qui a été réalisé dès l'entrée , 2eme détermination

redon - pansement
cela signifie qu'elle revient du bloc avec un redon et un pansement
les surveillances sont dans mes pbs

Bonsoir, j'ai eu une msp de ce type il y a quelques semaines donc je vais essayer de t'aider:
- le relais per os on se doute que c'est à l'arrêt de la perf, mais la date de l'arrêt est-elle prescrite?
-pour le lovenox, tu dois savoir expliquer la surveillance du ttt,
-sais-tu ce qu'est un ganglion sentinelle, le principe du repérage etc,
-pour le "labo" comme tu dis, 2e détermination de quoi (groupe sanguin j'imagine, mais tu dois le préciser), et sais-tu expliquer pourquoi cet examen? Sais-tu expliquer pourquoi ECG?

Voilà, j'espère que ça t'aidera un peu...
As-tu une MSP?

J'oubliais, tu as posé le diagnostic de perte de l'estime de toi, j'avais posé dans le même style perturbation de l'image corporelle, ma formatrice me l'a reproché en disant que ça n'était sûrement pas la priorité de la patiente à la remontée du bloc... je ne suis pas forcément d'accord, mais il faut savoir l'argumenter...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[flo_medicalis]

Bonjour,

Je suis actuellement en stage de chirurgie dans un service de gynécologie et j'ai une démarche de soins à faire d'après le modèle bifocal mais je me mélange un peu les pinceaux.

Alors voilà, il y a le tableau avec les diagnostics médicaux et celui avec les diagnostics infirmiers.

Ma patiente est en hospitalisation prévue pour un prolapsus génital avec les signes : cystocèle stade 2, hystérocèle stade 2 et incontinence d'effort ainsi que pour un polype. Pour cela on va lui faire une promontofixation par coelio avec un TVT-O ainsi qu'une hystérectomie sub-totale (on laisse le col utérin).

Je ne sais donc pas comment présenter cela dans le tableau des diagnostics médicaux.

Merci pour votre aideÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[thefalballa]

je sais pas si j'ia raison mais moi je mettrais :

diagnostic médicaux : * prolapsus genital traité
* incontinence d'effortÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.