Question Chir en vue d'une DDS

[Tostaky37]

Bonjour les zamigos, je suis actuellement à mon 1er stage de chirurgie (uro) et je me pose quelques questions afin de boucler une démarche de soin au mieux !

Un patient s'est fait opérer de la prostate sous coelio, et l'infirmière n'a pas su répondre à mes questions (médecins aux blocs donc non consultables):

1) Pourquoi des protecteurs gastriques sont il prescrits ?
2) Comment peuvent se produire des problèmes de reprise de transit suite à une opération ?
3) Comment le risque hémorragique peut il se manifester ?

Voilà je pense que c'est tout, merci de m'éclairer même si mes questions semblent pourtant simples...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[annedu76]

l'ide n'a pas su repondre, bizarre..;elle a peut etre juste volu te fare cherche.

1) Pourquoi des protecteurs gastriques sont il prescrits ?
regarde les traitements, il y a peut etre des anti-inflammatoire ou un autre traitement "agressif"
2) Comment peuvent se produire des problèmes de reprise de transit suite à une opération ?
pas de gaz? pas de selles? est ce la question?
3) Comment le risque hémorragique peut il se manifester ?
ça saigne au niveau du pansement, ça, c'est le plus facile a reperer, a pres, au niveau hemodynamique, la tension diminue

sinon, quelques recherches sur google et tu aura des reponses plus completesÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[karibounette]

1) les protecteurs gastriques sont prescrits pour protégé l'estomac souvent pour le protégé d'autres médicaments (les anti-inflammatoires en général) qui provoquent des douleurs gastriques

2) les problèmes de reprises de transit peuvent etre de plusieurs sorte mais en général cela se manifeste par l'absence de gaz et par la suite de selles

3)le risque hémorragique peut se manifester de différentes facons: par la présence de saignements internes qui extériorisent (donc visible), par la présences d'hematomes, et en cas d'hémorragie massive par un bilan sanguin perturbé, une paleur excessive du patient.... je doit en oublier mais en gros c'est ça ah oui aussi présence d'une quantité anormale de sang au niveau d'un redon.
je trouve ça bizarre que les infirmières du services n'aient pas pu te répondre cela fait quand même partie de leurs surveillances quotidiennes!!
voila bon courage à toiÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Tostaky37]

Merci beaucoup même si je suis encore un peu dans le doute ^^

Je repose mes questions 1 et 2:

1) Pourquoi des protecteurs gastriques (2) sont il prescrits SACHANT QU'IL N'Y A AUCUN AUTRE TRAITEMENT MÉDICAMENTEUX EN PLACE ?

2) Comment peuvent se PRODUIRE des problèmes de reprise de transit suite à une opération ? J'ai bien compris le coup du "on surveille le retour des gaz puis selles pour réinstaurer l'alimentation progressive", mais POURQUOI DES PROBLÈMES PEUVENT APPARAITRE ?

Merci par avance et désolé de vous embêter ainsiÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[karibounette]

pour la question de la reprise du transit je suis désolé mais moi pas être pro du digestif (j'ai même horreur de ça)
et pour la question du protecteur gastrique, je ne connais pas ton patient mais peut être à il des antécédants l'ulcère gastrique et comme la chirurgie peut être source de stress et donc d'acidifier les sécrétions gastriques.... voila ça peut être une hypothèse.

ah oui chute de tension aussi pour le risque hémorragique, annudu76 a raison.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[xox7wordsssxox]

1) Pourquoi des protecteurs gastriques sont il prescrits ?

Parcequ'il a peut être tout simplement des soucis d'acidité gastrique ou d'ulcère, voir même de fragilité gastrique ? Pourquoi ne pas tout simplement demander au patient ?

2) Comment peuvent se PRODUIRE des problèmes de reprise de transit suite à une opération ? J'ai bien compris le coup du "on surveille le retour des gaz puis selles pour réinstaurer l'alimentation progressive", mais POURQUOI DES PROBLÈMES PEUVENT APPARAITRE ?

Parce qu'arrêt de l'alimentation et donc ralentissement du transit et parcequ'alitement veut dire là encore ralentissement voir arrêt du transit, ralentissement du péristaltisme intestinal. Prenons également en compte le fait que l'alimentation n'est pas reprise tout de suite, ca vous fait environ 24h de jeun. Mais dans le cas de votre patient, le transit ne devrait pas réellement être un problème puisque la chirurgie a été faite par coelio (dont un des avantages est la reprise plus rapide du transit, entre autre).

Bonne soirée et bon courage pour la DDS !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[gadinette]

Quelques idées supplémentaires :

1) N'a reçoit-il vraiment aucun anti-inflammatoire suite à son intervention? Ni aucun autre ttt contre la douleur? Il en ai à J combien post-colio?

2) La morphine (peut-être en a t'il reçu lors de son intervention?) a comme effet secondaire un ralentissement du transit. Sans oublier que lors d'une opération (d'autant plus si le site de l'intervention est proche du système digestif), le transit intestinal s'arrête, les muscles digestifs ayant tendance à se paralyser (provisoirement!).

3) On peut aussi rajouter la présence de sang dans l'urine contenu dans l'uriflac (si il a bien une sonde urinaire).


Bonne chance pour ta DDS !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[delfine37]

je confirme ce que dis orely-mary!
les protecteurs gastriques en chir sont prescrits pour éviter les ulcères du au stress! et c'est super important.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[lucio]

1) Pour les protecteurs gastriques :
Ils sont de plus en plus prescrits systématiquement lors d'interventions sources de stress pour le patient. Une des conséquences de ce stress pouvant être une acidification des sucs gastriques et donc potentiellement source d'ulcère gastrique ou d'irritation oesophagienne. Ils sont égalements le plus souvent d'emblée associés à des antiinflamatoires en tant que protecteur gastrique.

2) Pour la surveillance digestive :
L'opération ayant lieu sous coelioscopie et touchant de près l'appareil digestif : certaines drogues peuvent être utilisées pour ralentir le péristaltisme intestinal (mais pas seulement : pour diminuer la tension musculaire) et ainsi limiter le mouvement des intestins. Il en résulte un arrêt momentané de la digestion. Cette reprise va se faire petit à petit : elle s'exprime alors par des gaz, ou des flatulences.

3) Le saignement :
Il peut se manifester de diverses façons : hématuries franches (urines rouges sang), mais aussi une absence d'urine dans la sonde urinaire par caillotage (signe que ca saigne ou ca a saigné), mais également par une diminution de la pression artérielle et une réaction physiologique associée une augmentation du rythme cardiaque. Il peut également y avoir une sensation de soif, de mal intense en coup de poignard et une sensation d'avoir froid. Le patient peut être pâle...

En espérant avoir répondu à tes questions.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Tostaky37]

Les ulcères dus aux stress...waw c'est hyper fort ! Je me demande bien comment ça marche ces engins, en tout cas ça donne pas envie de stresser (d'ailleurs la MSP se rapproche !!!).

En tout cas un grand merci à vous tou(te)s pour vos réponses justifiéesÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[ceratdegalien]

c'est vrai que certains chir prescrivent les protecteurs gastriques en systématique, mais il me semble avoir lu que c'était loin de faire l'unanimité. Par contre en prescrire si le patient à des antécédants d'ulcères...
Pour l'arrêt du transit post chir il est à surveiller surtout dans le cas des interventions viscéral, où le péristaltisme se stop. Dans les autres cas j'ai toujours revu une reprise de l'alimentation avant le retour effectif du transit...

Le risque hémorragique dans ton cas se manifestera par du sang dans la poche de reccueil d'urine, les prostates, ça saigne beauuuucoup...Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.