probleme avec mes demarches de soins

louce · Message par **louce** » 14 juil. 2008 20:04

Bonjour le monde !
j'ai un petit probleme avec mes demarches de soins ..je n'y arrive pas franchement c'est trop abstrait pour moi je sais pas si c'est des problemes potentiel ou reel ..
je ne sais pas comment enoncé les problemes et souvent les actions que je met en oeuvre ne sont pas pertinents
est ce que quelqu'un pourrait me donner un exemple de demarche svp ??
merciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

Juju5544 · Message par **Juju5544** » 14 juil. 2008 20:34

Est-ce que cela peut t'aider ?

Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

louce · Message par **louce** » 14 juil. 2008 21:00

oui merci mais si vs avez des exemples concret ca m'aiderai encore plus l

Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

hatsumi · Message par **hatsumi** » 15 juil. 2008 07:27

Justement je pense qu'il n'y a pas de démarche type, chaque démarche est à adapter à ton patient en fonction de son état de santé,...
Pour ce qui est des problèmes réels ou potentiel c'est assez simple : le problème réel touche ton patient à ce jour (par exemple pour 1 patient qui doit rester alité tu peux noter "le patient présente un problème de perte d'autonomie, lié à son alitement, se manifestant par un besoin d'aide à la toilette,...")
Le problème potentiel est un risque qu'encoure le patient du fait de sa pathologie, de son hospitalisation, de son état psychologique,...(par exemple : le patient présente un risque thrombo-embollique, lié à son alitement. Tu ne peux pas préciser par quoi cela se manifeste car ce n'est qu'un risque ça n'est pas arrivé encore)
Après il faut voir ce que ton ifsi t'apprend, mais je crois qu'il faut éviter de recopier des diagnostics ide tout faits, tels quels qu'on les trouve dans des livres.
En général tu commences par la présentation du patient, l'histoire de la maladie puis les problèmes réels et potentiels à ce jour (personnellement j'inclue les traitements à ce niveau, en fonction de chaque problème), le devenir, et l'analyse que tu peux mettre à la fin ou avant l'énoncé des problèmes.
D'habitude je la met avant les problèmes mais à ma dernière msp le problème du jour du patient portait sur son devenir j'ai donc préféré mettre l'analyse juste après le devenir, ce qui importe c'est que ta démarche ait un sens.
Après en fonction de chaque patient, il faut + ou moins développer certains points : la psychologie, le social,le somatique,l'éducation,....en fonction de son problème du jour.
Pour bien prioriser ces problèmes il faut connaître le patient, ne pas hésiter à lui poser des questions pour identifier des problèmes éventuellement non connus encore,...
Pour t'aider à dégager tes problèmes, à ne pas en oublier tu peux partir du traitement pour remonter au problème réel ou potentiel qu'il traite.
Voilà bon courage à toi

Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

louce · Message par **louce** » 15 juil. 2008 07:45

d'accord je te remercie beaucoup! j'ai juste une derniere question les traitements qu'il a pour sa pathologie exemples anti-hypertenseur est ce que ca devient un probleme reel ou potentiel ? car le probleme est réglé donc je dirai que c'est un risque mais d'un coté si il est traité il ne doit plus réaparaitre ? tu comprend ce que je veux dire ou pas ?

et encore merci pour cet aideÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

kevinours · Message par **kevinours** » 15 juil. 2008 08:54

Dans ce cas je lie le traitement en cours aux antécedents et aux problemes réels et potentielsÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

hatsumi · Message par **hatsumi** » 15 juil. 2008 09:30

Pour que ce soit un problème réel il faut que ca apparaisse à ce jour, soit pour la tension "le patient présente à ce jour un problème d'hypertension, lié à sa pathologie, se manifestant par une TA à 17/6 à 8h ce jour". D'où le traitement antihypertenseur.
Après personnellement je mets mes actions relevant du rôle propre d'abord puis du rôle prescrit ensuite par rapport à ce problème ( surveillance TA, distribution ttt, surveillance effets 2r, efficacité ttt....).
Si la tension est régulée je ne la mets pas en problème réel du jour, je le mets en problème potentiel que je lie à ses antécédents : "le patient présente un risque d'hypertension, lié à ses antécédents" et je mets les actions de la même façon (rôle propre et prescrit).
Mais il faut voir ce que tu trouves le + logique, ce n'est pas figé tu peux choisir de le mettre directement en rapport avec les antécédents sans l'appeler problème potentiel, tu as le choix.
Ce qui est important c'est de prioriser les problèmes (un risque non encore survenu pouvant être un problème potentiel majeur), et d'essayer de les regrouper quand c'est possible (un problème peut se manifester de diverses facons et entrainer une prise en charge à plusieurs niveaux. Ainsi tu auras 1 problème, plusieurs manifestations de ce problème, et donc plusieurs ttt, prises en charge) .
Je ne sais pas si c'est clair mais il faut essayer de l'être dans sa démarche pour que la personne qui est en face et qui connait pas le patient ne soit pas perdue.
Voilà

Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

daphnée · Message par **daphnée** » 15 juil. 2008 18:16

vous etes de bons étudiants, moi dans mes DDS je mets pas mes réels et mes potentiels

Je mets tout et boum je priorise selon le prob du jour.
Et si c'est potentiel, je mets risque devant comme par exemple "risque hémorragique" ect.

Pour l'HTA, celà dépend du patient. Si le patient a çà dans ces ATCD mais qu'il n'est pas traité, je le laisse direct dans les ATCD. S'il est traité depuis des années même à son domicile, j'en parle dans les ATCD mais je le développe au niveau de mes problèmes en mettant en avant que sa tension est stable ect, que c'est un simple contrôle...
S'il est traité pour son HTA depuis son arrivée dans le service, je le présente différemment.
L'essentiel c'es d'etre logique et de pouvoir argumenté.

Je ne suis pas forcément un cas à suivre

Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

twixou75 · Message par **twixou75** » 15 juil. 2008 18:30

moi j'ai une question bete..parce que je me demande, les problèmes doivent etre uniquement des diagnostics infirmiers? ( je dis ça parce que jusqu'a présent j'ai toujours fait que les diagnostics infirmiers)

Par exemple si mon patient avait de l'HTA je le mettait dans les antecedents et je disais qu'il était sous tel ou tel traitement...et on ne m'a jamais rien dit...mais pourtant j'ai un doute...serais je passé au travers du filet?

Le diabete pareil...

Mais là par exemple..j'ai une patiente qui a un problème cardiaque et qui est sous lasilix...mais..vu que je trouve pas de diagnostic ide pour ça..je me dis...zut..mdrÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

daphnée · Message par **daphnée** » 15 juil. 2008 18:40

problèmes réels ou potentiels = problèmes médicaux donc prescription
diagnostics ide = sur rôle propre.

Une patient avec des prob cardiaques traités par lasilix c'est pas un diag ide

Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

twixou75 · Message par **twixou75** » 15 juil. 2008 19:32

mdrr ouais jme doute bien...
bon j'avais absolument pas la meme perceprion alors..c'est pas grave
Mirchi

Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

louce · Message par **louce** » 16 juil. 2008 07:19

Merci pour votre d'aide ca me parait un peu plus clair on verra bien en septembre pour ma msp si j'ai bien compris lolÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

hatsumi · Message par **hatsumi** » 16 juil. 2008 08:31

En fait problème potentiel = risque, ça revient au même.
Moi non plus je ne parle pas de problème potentiel en démarche mais plutôt de risque.
Après pour ce qui est des diagnostics IDE, il s'agit également de problèmes ou de risques mais qui ne font appel qu'à notre rôle propre, il n'apparait pas de diagnostic ni de traitement médical. Dans mes démarches j'en trouve souvent peu car les problèmes de mes patients entrainent souvent des actions à la fois du rôle propre et du rôle prescrit.
Exemple de diagnostic ide : "monsieur X présente un problème de communication, lié à son asthénie, se manifestant par une expression difficile". L'action ide pourra être de s'aider des supports pour établir la communication (cahier illustré,...).
Cette action ne relève pas d'une prescription médicale et aucun diagnostic médical n'a été posé sur ce problème de communication.
Après je ne différencie pas les diagnostics ide des autres problèmes dans ma démarche ; je classe les problèmes par ordre d'importance , et les appelle
-problème ou diagnostic ide
-risque ou diagnostic ide
Voila c'est juste une question de vocabulaire.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

morgane85 · Message par **morgane85** » 22 juil. 2008 14:57

c'est facile pour les problèmes ou les risques, un problème est présent si tu as d'ors et déjà des manifestations visibles ou perceptibles, un risque est une probabilité forte mais sans manifestations de ce genre.
Pour prioriser, sache qu'un risque peut parfois est prévalent par rapport à un problème !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

peachgirl18 · Message par **peachgirl18** » 27 juil. 2008 18:59

jai un patient qui souffre de décompensation ascitique il souffre aussi d'insuffisance rénale et hépatique et jai une démarche de soin a faire:je voulais savoir si
la décompensation ascitique est le problème et le facteurs favorisants les insuffisances ou bien
le problèmes c'est les insuffisances et le facteurs favorisants la décompensation
merci d'avance pour vos réponsesÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.