TFE : soutien de l'équipe face situation difficile

[lovelydu31]

Bonjour à tous,

Pour commencer, ma situation de départ est la suivante :
Une patiente atteinte d'une tumeur du sein droit de 8cm pour laquelle elle entre en service de chirurgie gynécologique pour une mastectomie ( mammectomie). Elle semble détendue et accepte cette intervention mais se pose énormément de question sur son rapport aux autres et notamment par rapport à son mari. Les infirmieres du service se sentent mal à l'aise lors des soins car elle pose pas mal de questions ( comment vais je faire dans les rapports intimes avec mon mari, que va-t-il penser ?...). De ce fait les soins se font généralement en silence. Après discussion avec l'équipe, les infirmiere m'ont dit que cela leur était plus facile de parler avec les patientes de leur états si celles-ci ont reussi à parler de la situation et de ses conséquences avec leur entourage. Les infirmieres m'ont renvoyées que cette chirurgie, selon l'âge de la patiente et son histoire de vie, leur renvoie pas mal de choses et que par conséquences elles ont plus de facilités à parler avec telle ou telle patiente.

Les notions que je pensais abordées étaient: symbolique du soin, la relation d'aide, la notion de perte, les mécanismes de défense de l'infirmiere et de la patiente, la notion d'image corporelle et de relations aux autres.

Ma premiere question avait été : Quel est le role de l'IDE dans la PEC psycho-affective d'une femme mastectomisée ?

Mais cette question m'a été déconseillé car, pour le jury de la commission de recevabilité, celà sous entend que les infirmiere manquent d'information concernant cette prise en charge.

Je me suis donc tournée vers d'autres questions :

- En quoi, les soins d'une femme mastectomisée, peuvent-il être l'occasion pour l'infirmiere d'instaurer une relation d'aide à ces femmes et leur entourage?

- En quoi l'infirmiere, au travers de la relation d'aide, peut-elle aider la femme mastectomisée et son entourage à «  accepter » sa nouvelle image corporelle ?

- En quoi la relation soignant-soignée peut -elle être modifiée dans le cadre d'un traitement pas mastectomie ?

- En quoi, les mécanismes de défense développés par l'infirmiere, influencent l'apport d'une relation d'aide auprès d'une femme mastectomisée ?

- En quoi l'établissement d'une relation d'aide envers une patiente mastectomisée, peut-elle être influencée par les ressentis de l'infirmiere ?

Qu'en pensez vous ? Le jury m'a orienté, en me disant de cibler davantage. Ils m'ont conseillé de parler davantage de relation d'aide, de mécanismes de défenses...

Help me please.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[lovelydu31]

Cette question vous semble-t-elle plus pertinente?

Quel impact une mastectomie peut-elle avoir sur les soins relationnels prodigués par l'infirmière dans un service de chirurgie gynécologique?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[lilia346]

je sais pas si je vais pouvoir t'aider je fais quasiment le même sujet que toi le mien porte sur les femmes atteintes du cancers du seins mais lors d'une rechute pas en post-op immédiat sinon moi aussi je traite les mécanismes de défenses des soignants et des soignés la relation d'aide le transfert et l'image corporelle je trouve que ta problématique est pertinente apés n'oublie pas d'inclure tes concepts dans ta probématique afin de pouvoir les ressortir plus tard. Sinon vas faire un tour sur le site de l' A.R.S.I et bosse un max avec les revues prfessionnelles cible un maximum la population car on fais un tfe et pas une theses cé ce kil nous disent a lécole si jé pu tédé jen suis heureus je te laisse mon mail au cas ou ta dotre questions ou dé tuyeau bisousÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[lovelydu31]

Bonjour à tous, après entretien avec ma formatrice référente pour le tfe j'ai décidé de m'orienter autrement. Voici ce que ca donne pour le moment.

Questionnement


Ma situation interpellante est issue de mon stage de chirurgie gynécologique. Le service dispose de lits d'hospitalisations traditionnelle et de semaine. Chaque équipe est composée de 2 binômes infirmière-aide soignante qui se partagent le service. Une équipe d'interne assure la partie médicale du service lorsque les chirurgiens sont en consultation ou au bloc opératoire. Le service fait aussi appel à la kinésithérapeute, à la psychologue ainsi qu'à des associations de malades.

Je reçois avec l'infirmière Y, Mme B, 49ans, admise dans mon service pour une
mastectomie? Au moment de la quitter, elle nous remercie d'avoir été aussi souriante et rassurante, que cela lui permet de penser à autre chose.

C'est le moment du premier pansement... Elle souhaite voir sa cicatrice. Nous lui montrons avec un miroir et lui expliquons que c'est oedématié, que la cicatrice mettra du temps à s'aplanir. La seule phrase qu'elle nous dira ce jour là : « cela ne plaira pas à mon mari ! Je ne me reconnais pas... ». Suite à quoi nous lui répondons que nous, infirmières, nous trouvons sa cicatrice très jolie d'un point de vue médical et qu'il n'y a pas de raison pour que cela change.

Le lendemain, c'est une autre infirmière, X, du pôle de remplacement interne de l'établissement, et moi même qui prenons en charge Mme B. C'est moi qui effectue le pansement. La nouvelle infirmière se présente et reste lors du soin de façon à me donner des conseils concernant la réalisation du soin. Pendant celui-ci, Mme B, me regarde. J'essaye de détendre l'atmosphère en souriant de mes compresses qui tombent au sol mais madame B semble moins à l'aise que la veille. A la fin du soin, elle se tourne vers l'infirmière et lui demande : «  comment vais-je faire avec mon mari ? Il ne peut pas me voir comme cela ! ». L'infirmière lui a répondu qu'elle avait le temps de penser à tout cela et qu'il fallait d'abord qu'elle pense à elle. L'infirmière me dira plus tard qu'elle n'a pas l'habitude de prendre en charge des patientes mastectomisées et qu'elle se sent mal à l'aise face à cette chirurgie. La seconde infirmière présente ce jour là, lui a proposé de prendre le relais et a suggéré qu'éventuellement je pouvais prendre en ch arge cette patiente. L'infirmière X a refusé, expliquant que la journée se terminait et qu'elle me superviserait.
Aux transmissions à l'équipe de l'après-midi, l'infirmière X décrira cette patiente comme étant «  trop en demande vis à vis du personnel », «  très négative ». J'ai temporisé les propos en expliquant qu'elle m'avait parlé et que cette dame me semblait avoir besoin de parler.
Le lendemain, lors du pansement, où cette fois je me trouvais seule, Madame B me parle de X, l'infirmière qui a assisté aux soins la veille. Elle me dit l'avoir trouvé froide et pas très à l'écoute; «  En sortant de la chambre, X m'attend pour un débriefing du soin. Je lui dis alors que Madame B a encore beaucoup d'interrogations en tête mais que je n'ai pas pu répondre à toutes ces questions. X me répond alors que le psychologue est là pour ça et que notre travail s'arrête ici. La voyant à bout je lui demande si tout va bien...elle me répond qu'elle est fatiguée, que les patientes la monopolise et que c'est un service beaucoup trop dur pour elle. Je lui rappelle donc que sa collegue lui a proposé de prendre le relai et que cela ne devrait pas la déranger aujourd'hui non plus. Elle me répond qu'elle ne peut pas, que sa collegue aussi a du travail et qu'elle «  elle se se plaind pas ». Elle finira la discussion en ajoutant qu'elle aussi a les compétences pour effectuer les soins à cette patiente.
Analyse

Durant tout ce stage en service gynécologique, j'ai été confrontée à diverses chirurgies dont certaines étaient «  mutilantes » et auraient pu me choquer. En choisissant ce stage, je me doutais effectivement que j'allais voir de nombreux soins, mais je n'avais aucun a priori sur ceux-ci. C'est donc sereine que je suis arrivée dans le service. Je me suis donc dans un premier temps, demander : Quels enjeux se jouent dans la mastectomie ? Quels sont les représentations des soignants et des personnes hospitalisées par rapport à la mastectomie ?
Dès le premier jour, on m'a fait participé aux soins. Et le premier pansement que j'ai vu ce jour là, était un pansement post-mastectomie. Et, même si j'ai très vite braquée mon regard sur le sein qui n'était plus et sur ce que j'appelais moi «  une mutilation », j'ai très vite regardé cette plaie d'un oeil purement infirmier et j'ai laissé de côté mon ressenti. Cette situation m'a donc fait me demander pourquoi l'infirmière qui a accueillie la patiente, s'est elle aussi sentie très à l'aise alors que la seconde infirmière, intérimaire, s'est crispée? Par conséquent, je me suis dans un premier temps demandé : L' âge de la soignante peut-il être une étiologie a cette réaction ? En effet, la premiere infirmière avait une vingtaine d'année et la seconde, une quarantaine. Puis je me suis demandé : «  En quoi, une infirmière intérimaire peut-elle se sentir en difficulté face à une pathologie qu'elle ne maitrise pas ?
Devoir en tant que stagiaire depuis quelque jour seulement dans le service, prendre en charge les questions et l'état de santé de cette patiente m'a fait posé beaucoup de questions : En serais je capable ? Comment dispenser des paroles dans une situation dont je ne connais que l'aspect théorique ? C'est alors que je me suis demandée si L'expérience professionnelle de l'infirmière, ou de la stagiaire, peut influencer l'établissement d'une relation soignant-soigné avec une femme mastectomisée ?
Je me suis intéressée au stress et à l'épuisement. Je me suis donc demandée : Quand parler d'épuisement professionnel ?En quoi, les changements de services à répétitions ou des situations de soins qui nous gênent peuvent -t-il amener à l'épuisement professionnel ?

Je me suis enfin posé des questions par rapport au rôle de l'équipe soignante ainsi qu'au positionnement des stagiaires. En effet, j'ai été surprise que l'infirmière X refuse l'aide de sa collegue surtout qu'elle reconnaissait elle-même être face à une situation qui la mettait en difficulté.
Dans ce cas là, peut-on se donner le droit, en tant que professionnel de passer la main à sa collègue ou à un stagiaire ? Si oui quand ?

Et là je suis coincée, je ne sais pas trop quoi mettre en question de départ. Si quelqu'un pouvait m'aider... j'aimerai partir sur le role de soutien/entraide de l'équipe face à une situation difficile ( ici la mastectomie...)Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[lovelydu31]

Bonjour, je recherche des ide pour répondre à mon questionnaire de pré enquete afin d'élaborer ma question de départ...
1 – etes vous un homme ou une femme

2 – depuis combien de temps exercez vous le métier d'infirmier(e) ?

2bis - Dans quel service exercez vous actuellement ?

3 – considerez vous la mastectomie comme une situation de soin difficile ? Si oui, sur quel plan ( techniquement, moralement...)

4 – Qu'est ce que la mastectomie vous renvoie ?

4bis - Quelles autres situations de soin vous mettent particulierement en difficulté ( fin de vie, mutilation, enfant hospitalisé...)

5 – lorsqu'une situation de soin vous met en difficulté, demandez vous à votre collegue de prendre le relais ? Pourquoi ?

6 – Appréciez vous que votre collegue vous demande de prendre le relai dans une situation difficile ? Pourquoi ?

7 – de quelles ressources disposez vous face à une situation de soin vous mettant en difficulté ( autre que votre collegue) ?

8 – Pensez vous qu'une infirmiere est compétente pour prendre en charge toutes les situations de soin ? Pourquoi ?

9 – Comment aidez vous une collegue en difficulté face à une situation de soin ?

10 – comment definiriez vous «  l'équipe infirmiere » ?

11 – appréciez vous de former des étudiants infirmiers ou des collegues nouvellement arrivées ? Si oui, diriez vous que cela représente : une charge de travail, un élément positif...

12 – avez vous l'occasion d'aborder collectivement avec d'autres personnes de votre service, les difficultés morales et affectives que vous rencontrez avec les patients, leur famille ?

Merci à tous de vos réponses !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.