Cas concrets (Concours IFSI pour AS/AP)

[zmzrlina99]

Je reviens sur l'exercice avec la prise en charge du patient HIV.

Je suis le patient, et je vois arriver l'équipe habillée plus ou moins en cosmonaute pour les soins (même discrètement), effectivement je ne mettrais pas un enthousiasme délirant à participer à ma prise en charge.
Bizarrement, je me sentirais même un peu rejeté.

Je mets un lien pour les isolements du CCLIN Est.
http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandat ... _CCLIN.pdf

"Respect strict des précautions standard".

Donc pour la surblouse, les gants, l'hygiène des mains, oui, ce sont de toute façon des précautions "standards".
Les surchaussures.....bof
l'isolement de contact : et bien en fait aucun intérêt, je pense que je peux même prendre le risque fou de serrer la main de ce monsieur en rentrant dans sa chambre.
le sac DASRI : si le matériel est souillé, oui, mais c'est la procédure classique. Sinon, et bien c'est DAOM.
le matériel à usage unique...si le patient a son propre peigne et son gant de toilette, et bien tant mieux pour lui, je ne vois pas le pb.
Pour la déclaration, le faire dans les délais permet de bénéficier d'un traitement, mais aussi d'être en accident de travail.
Pour un AES, on pourrait préciser un peu plus (arrêt du soin en sécurisant pour éviter le suraccident, désinfection de la porte d'entrée au dakin sans faire saigner, prélèvement du patient source avec son accord, déclaration, etc, etc...)

pour rappel, les modes de transmissions par Jussieu
http://www.snv.jussieu.fr/vie/dossiers/ ... onsida.htm

Donc, à moins d'utiliser la même seringue que son patient ou de coucher avec lui....

Salut! ben moi je n'ai pas eu les mêmes réflexes que tous ici en ayant vu ce sujet. Je n'ai pas encore fait de recherche mais le peu que je me rappelle des malades du sida, c'est que cette pathologie rend les gens immunodéprimés et qu'ils se trouvent donc sans défense immunitaire, c'est pourquoi ils ne meurent pas à cause du sida mais à cause des pathologies opportunistes. Alors dans ce cas est-ce que c'est à nous de le protéger contre nos microbes ou c'est de lui qu'on va se protéger contre son éventuelle maladie opportuniste ? Quel type d'isolement adopter, protecteur ou de contact ou les 2? le patient peut comprendre si on lui expliquait qu'on le protégeait et qu'on s'habillait pour cela. Ca me rappelle le cas d'un jeune qui était immunodéprimé suite à une chimiothérapie et qui a eu des diarrhées infectieuses ; il lui fallait les deux types d'isolement, protecteur et de contact à la fois. Pour ici, on ne mettra pas de gants si on ne fait pas de soin de contact, mais je dirai que ça dépend de l'état cutané du patient, on en mettra s'il y a lésion. Car le sida ne se contamine que par le sang et le sexe. Voilà, je vous en dirai plus quand j'aurais fait mes recherches, si ça vous intéresse bien sûr.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Je n'ai rien trouvé à propos de la nécessité ou pas de l'application d'un protocole d'isolement auprès d'un patient infecté par le VIH. Ceux ou celles qui ont eu un cas semblable dans un cotexte réel, pourriez vous nous dire comment agir? D'autant plus que c'est une prescription médicale. S'il n'y a pas d'isolement, alors je dirai que seule port de gants pourrait être nécessaire selon l'état cutané du patient, et pour la toilette intime uniquement.Qu'en pensez-vous? Merci d'avance.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Salut! peux tu m'expliquer alors comment tu agirais en appliquant les "précautions standards?" J'ai lu tes liens mais je n'y vois guère clair, il me faudrait plus de précisions, merci.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[papillon54]

Vous êtes as en medecine interne et vous avez en charge MRC, marié sans enfant, agent de sécurité admis il y a une semaine pour maladie de crohn.
Il est sous corticothérapie, traitement anti infectieux. Il prend un hypnotique pour dormir le soir au coucher.
Ce matin en allant faire la réfection de son lit, il se plaint d avoir un peu dormi, il a été réveillé plusieurs fois dans la nuit par des douleurs abdominales. Il a reçu des antalgiques. Il a peu d appétit et touche peu a ses repas. Il a perdu du poids. Il est très anxieux quant a l évolution de sa maladie et a son avenir.

Question :

1- en regard des éléments du texte et de vos connaissances, dégagez les problèmes de santé de ce patient.

2- quelles actions allez vous mettre en place au regard des besoins perturbes ?

Consigne
Rédigez votre réponse en 30 lignes minimum

La maladie de Crohn est une infection chronique atteignant le système digestif en général et le plus souvent les intestins. Elle provoque diarrhées , douleurs abdominales. Il n'y a pas de ttt connu, l'origine de la maladie n'est pas clairement définie. Elle agit par poussées.

Problèmes de santé de MCR:
Mcr est atteint de la maladie de Crohn, diagnostiquée une semaine auparavant.
MCR ne dort pas beaucoup la nuit malgré la prise d'un hypnotique
MCR est douloureux malgré la prise d'antalgique
MCR a perdu l'appétit, mange peu, symptomatique de la maladie
MCR a perdu du poids car mange peu
MCR est anxieux quant à son avenir

Besoins pertubés:
Boire et manger: perte d'appétit, régime sans fibres qui doit être strictement observé
Actions>> consulter le patient pour avoir ses préférences alimentaires et adapter son régime en fonction de celles-ci, faire appel à la diététicienne. Fractionner ses repas afin d'éviter l'écoeurement. Veiller à ce qu'il y est toujours une carafe d'eau fraiche à sa disposition et stimuler la boisson.

Dormir et se reposer: douleurs la nuit qui l'empêchent de dormir.
Actions>> adapter l'heure de prise des ttt pour favoriser l'endormissement. Après les soins et les repas, installer confortablement MCR dans la pénombre afin qu'il puisse se reposer. Transmettre à l'IDE la probable innéficacité du ttt.

Eliminer: perturbé par diarrhées fréquentes
Actions>> veiller au respect du régime sans fibres. Quantifier au plus juste les selles, leur fréquence, leurs consistance

Eviter les dangers: MCR présente de fortes douleurs abdominales
MCR a beaucoup maigri
Actions>> rechercher avec lui une position antalgique, jambes relevées par exemple
stimuler la prise d'aliments
mettre en place une fiche de suivi du poids
transmettre à l'IDE: MCR n'est que peu calmé par les antalgiques.

Apprendre: MCR est anxieux pour son avenir
Actions>> lui expliquer que la maladie de Crohn se manifeste par poussées entrecoupées de longues périodes de rémission durant lesquelles il peut vivre tout à fait normalement.
La maladie de Crohn est considérée par la sécurité sociale comme une ALD et les soins sont pris en charge à 100%.

Et voilà, une quarantaine de lignes sur un cahier format A4. Je vous laisse corriger mes erreurs.

J ai rien mis au sujet de la diarrhée car il y'a rien dans le texte a ce sujet...faut il dans ce cas le mettre en terme de risque ?

Sinon j ai répondu un peu près pareil que toi sauf que j ai rajouté qu a l avenir il sera peut être porteur d une stomie (en terme de risque potentiel).Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[papillon54]

Salut! peux tu m'expliquer alors comment tu agirais en appliquant les "précautions standards?" J'ai lu tes liens mais je n'y vois guère clair, il me faudrait plus de précisions, merci.

Pour moi les précautions standard c est par exemple :

Éviter la transmission. Croisée de micro organismes
- de patient a patient
- de patient a soignant
- de soignant a patient

C est ce que tu cherche ? Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Salut! peux tu m'expliquer alors comment tu agirais en appliquant les "précautions standards?" J'ai lu tes liens mais je n'y vois guère clair, il me faudrait plus de précisions, merci.

Pour moi les précautions standard c est par exemple :

Éviter la transmission. Croisée de micro organismes
- de patient a patient
- de patient a soignant
- de soignant a patient

C est ce que tu cherche ?

oui c'est plus clair, merci bcpÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

claquer la bise, grosse catastrophe. harcèlement, madame, harcèlement.

blague à part, si on suppose qu'il souffre d'une infection opportuniste, pourquoi alors des précautions contact ? Pourquoi pas air, gouttelettes ou autres ?

Et d'ailleurs, avec une infection opportuniste, on pourrait penser que son système immunitaire est relativement bas (voire bas tout court).
Dans ce cas, ce serait un isolement protecteur, car les soignants seraient le danger.

Bref, cela amène deux interrogations :
- l'argumentation ne tient pas, quelque soit le type d'isolement choisi (l'énoncé parle d'ailleurs de règle d'hygiène, doit on vraiment aller vers un isolement ?)
- l'énoncé est trop flou pour apporter une réponse claire et péremptoire. Je pense plutôt que chacun peut développer sa pensée, à condition que cela reste raisonné et raisonnable

Sinon pour le prélèvement, certes, le patient est connu VIH positif, mais quel est sa charge virale ? Le traitement est aussi adapté sur cette donnée, donc un prélèvement n'est pas optionnel.

Enfin, le but n'est pas de tomber dans le mélo mais bien d'argumenter des choix en fonction de la situation et des données.
Un isolement de contact, même discret, pour un patient VIH est inapproprié et excessif si le VIH est la seule raison. Sinon, et bien il faut que l'examinateur comprenne pourquoi un isolement de contact (parce que le patient est en hyperthermie, mais ça n'est pas une indication suffisante...etc.)

bon courage pour vos concours

Je crois que s'il y avait un isolement, c'aurait été précisé puisque c'est une prescription médicale. Le respect des précautions standards me semble le mieux adapté comme réponse. Je répondrai dans ce sens. Merci.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Cat381]

Vous êtes as en medecine interne et vous avez en charge MRC, marié sans enfant, agent de sécurité admis il y a une semaine pour maladie de crohn.
Il est sous corticothérapie, traitement anti infectieux. Il prend un hypnotique pour dormir le soir au coucher.
Ce matin en allant faire la réfection de son lit, il se plaint d avoir un peu dormi, il a été réveillé plusieurs fois dans la nuit par des douleurs abdominales. Il a reçu des antalgiques. Il a peu d appétit et touche peu a ses repas. Il a perdu du poids. Il est très anxieux quant a l évolution de sa maladie et a son avenir.

Question :

1- en regard des éléments du texte et de vos connaissances, dégagez les problèmes de santé de ce patient.

2- quelles actions allez vous mettre en place au regard des besoins perturbes ?

Consigne
Rédigez votre réponse en 30 lignes minimum

La maladie de Crohn est une infection chronique atteignant le système digestif en général et le plus souvent les intestins. Elle provoque diarrhées , douleurs abdominales. Il n'y a pas de ttt connu, l'origine de la maladie n'est pas clairement définie. Elle agit par poussées.

Problèmes de santé de MCR:
Mcr est atteint de la maladie de Crohn, diagnostiquée une semaine auparavant.
MCR ne dort pas beaucoup la nuit malgré la prise d'un hypnotique
MCR est douloureux malgré la prise d'antalgique
MCR a perdu l'appétit, mange peu, symptomatique de la maladie
MCR a perdu du poids car mange peu
MCR est anxieux quant à son avenir

Besoins pertubés:
Boire et manger: perte d'appétit, régime sans fibres qui doit être strictement observé
Actions>> consulter le patient pour avoir ses préférences alimentaires et adapter son régime en fonction de celles-ci, faire appel à la diététicienne. Fractionner ses repas afin d'éviter l'écoeurement. Veiller à ce qu'il y est toujours une carafe d'eau fraiche à sa disposition et stimuler la boisson.

Dormir et se reposer: douleurs la nuit qui l'empêchent de dormir.
Actions>> adapter l'heure de prise des ttt pour favoriser l'endormissement. Après les soins et les repas, installer confortablement MCR dans la pénombre afin qu'il puisse se reposer. Transmettre à l'IDE la probable innéficacité du ttt.

Eliminer: perturbé par diarrhées fréquentes
Actions>> veiller au respect du régime sans fibres. Quantifier au plus juste les selles, leur fréquence, leurs consistance

Eviter les dangers: MCR présente de fortes douleurs abdominales
MCR a beaucoup maigri
Actions>> rechercher avec lui une position antalgique, jambes relevées par exemple
stimuler la prise d'aliments
mettre en place une fiche de suivi du poids
transmettre à l'IDE: MCR n'est que peu calmé par les antalgiques.

Apprendre: MCR est anxieux pour son avenir
Actions>> lui expliquer que la maladie de Crohn se manifeste par poussées entrecoupées de longues périodes de rémission durant lesquelles il peut vivre tout à fait normalement.
La maladie de Crohn est considérée par la sécurité sociale comme une ALD et les soins sont pris en charge à 100%.

Et voilà, une quarantaine de lignes sur un cahier format A4. Je vous laisse corriger mes erreurs.

J ai rien mis au sujet de la diarrhée car il y'a rien dans le texte a ce sujet...faut il dans ce cas le mettre en terme de risque ?

Sinon j ai répondu un peu près pareil que toi sauf que j ai rajouté qu a l avenir il sera peut être porteur d une stomie (en terme de risque potentiel).

Bonjour,

je crois que oui il faut la mettre car c'est un des symptome récurant de la maladie de Crohn.
Dans une guidance méthodologique j'ai relevé:
" dans le cadre d'une épreuve d'admission, le correcteur attendra une réponse analysée bien au- delà d'une énumération. Il s'agit de porter un regard professionnel sur le cas pour en dégager une analyse. Parfois les consignes peuvent être trompeuses et induire le candidat à répondre de façon trop simpliste."

J'en déduit que plus tu "étales" tes connaissances, mieux c'est. Le risque est de partir dans le hors sujet, tout est question de dosage.
Ne surtout pas oublier qu'on se positionne en tant qu' AS.

Bonne révision à tous,Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Cat381]

Je reviens sur l'exercice avec la prise en charge du patient HIV.

Je suis le patient, et je vois arriver l'équipe habillée plus ou moins en cosmonaute pour les soins (même discrètement), effectivement je ne mettrais pas un enthousiasme délirant à participer à ma prise en charge.
Bizarrement, je me sentirais même un peu rejeté.

Je mets un lien pour les isolements du CCLIN Est.
http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandat ... _CCLIN.pdf

"Respect strict des précautions standard".

Donc pour la surblouse, les gants, l'hygiène des mains, oui, ce sont de toute façon des précautions "standards".
Les surchaussures.....bof
l'isolement de contact : et bien en fait aucun intérêt, je pense que je peux même prendre le risque fou de serrer la main de ce monsieur en rentrant dans sa chambre.
le sac DASRI : si le matériel est souillé, oui, mais c'est la procédure classique. Sinon, et bien c'est DAOM.
le matériel à usage unique...si le patient a son propre peigne et son gant de toilette, et bien tant mieux pour lui, je ne vois pas le pb.
Pour la déclaration, le faire dans les délais permet de bénéficier d'un traitement, mais aussi d'être en accident de travail.
Pour un AES, on pourrait préciser un peu plus (arrêt du soin en sécurisant pour éviter le suraccident, désinfection de la porte d'entrée au dakin sans faire saigner, prélèvement du patient source avec son accord, déclaration, etc, etc...)

pour rappel, les modes de transmissions par Jussieu
http://www.snv.jussieu.fr/vie/dossiers/ ... onsida.htm

Donc, à moins d'utiliser la même seringue que son patient ou de coucher avec lui....

Salut! ben moi je n'ai pas eu les mêmes réflexes que tous ici en ayant vu ce sujet. Je n'ai pas encore fait de recherche mais le peu que je me rappelle des malades du sida, c'est que cette pathologie rend les gens immunodéprimés et qu'ils se trouvent donc sans défense immunitaire, c'est pourquoi ils ne meurent pas à cause du sida mais à cause des pathologies opportunistes. Alors dans ce cas est-ce que c'est à nous de le protéger contre nos microbes ou c'est de lui qu'on va se protéger contre son éventuelle maladie opportuniste ? Quel type d'isolement adopter, protecteur ou de contact ou les 2? le patient peut comprendre si on lui expliquait qu'on le protégeait et qu'on s'habillait pour cela. Ca me rappelle le cas d'un jeune qui était immunodéprimé suite à une chimiothérapie et qui a eu des diarrhées infectieuses ; il lui fallait les deux types d'isolement, protecteur et de contact à la fois. Pour ici, on ne mettra pas de gants si on ne fait pas de soin de contact, mais je dirai que ça dépend de l'état cutané du patient, on en mettra s'il y a lésion. Car le sida ne se contamine que par le sang et le sexe. Voilà, je vous en dirai plus quand j'aurais fait mes recherches, si ça vous intéresse bien sûr.

Bonjour,

je crois que tu as mille fois raison. Ce sujet m'a un peu pris la tête, même beaucoup.
Si on y réfléchit bien, le but est peut être de nous faire dire ce que l'on sait du SIDA, et d'en déduire quelles sont les précautions à prendre dans un sens comme dans l'autre. En tant que soignante, nous sommes sensées savoir que le virus ne se tient pas en embuscade prêt à nous sauter dessus à tout moment.
Blagues mises à part, j'espère ne pas tomber sur un sujet aussi tordu.
A+Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[nico1]

En relisant les interventions, je tiens à présenter mes excuses sur le sujet du patient HIV, car j'ai traité le sujet en tant qu'infirmier, ce qui n'est peut être pas l'attente des examinateurs.

Désolé, j'espère juste que je n'ai pas trop compliqué le schmilblickÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Cat381]

En relisant les interventions, je tiens à présenter mes excuses sur le sujet du patient HIV, car j'ai traité le sujet en tant qu'infirmier, ce qui n'est peut être pas l'attente des examinateurs.

Désolé, j'espère juste que je n'ai pas trop compliqué le schmilblick

Tu es toute excusée, et moi soulagée!!!! :
Dans le fond ce n'est peut être pas si mal, je me suis bien creusée les méninges et du coup, j'ai revu plein de choses.
Bonne soiréeÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Vous êtes as en medecine interne et vous avez en charge MRC, marié sans enfant, agent de sécurité admis il y a une semaine pour maladie de crohn.
Il est sous corticothérapie, traitement anti infectieux. Il prend un hypnotique pour dormir le soir au coucher.
Ce matin en allant faire la réfection de son lit, il se plaint d avoir un peu dormi, il a été réveillé plusieurs fois dans la nuit par des douleurs abdominales. Il a reçu des antalgiques. Il a peu d appétit et touche peu a ses repas. Il a perdu du poids. Il est très anxieux quant a l évolution de sa maladie et a son avenir.

Question :

1- en regard des éléments du texte et de vos connaissances, dégagez les problèmes de santé de ce patient.

2- quelles actions allez vous mettre en place au regard des besoins perturbes ?

Consigne
Rédigez votre réponse en 30 lignes minimum

La maladie de Crohn est une infection chronique atteignant le système digestif en général et le plus souvent les intestins. Elle provoque diarrhées , douleurs abdominales. Il n'y a pas de ttt connu, l'origine de la maladie n'est pas clairement définie. Elle agit par poussées.

Problèmes de santé de MCR:
Mcr est atteint de la maladie de Crohn, diagnostiquée une semaine auparavant.
MCR ne dort pas beaucoup la nuit malgré la prise d'un hypnotique
MCR est douloureux malgré la prise d'antalgique
MCR a perdu l'appétit, mange peu, symptomatique de la maladie
MCR a perdu du poids car mange peu
MCR est anxieux quant à son avenir

Besoins pertubés:
Boire et manger: perte d'appétit, régime sans fibres qui doit être strictement observé
Actions>> consulter le patient pour avoir ses préférences alimentaires et adapter son régime en fonction de celles-ci, faire appel à la diététicienne. Fractionner ses repas afin d'éviter l'écoeurement. Veiller à ce qu'il y est toujours une carafe d'eau fraiche à sa disposition et stimuler la boisson.

Dormir et se reposer: douleurs la nuit qui l'empêchent de dormir.
Actions>> adapter l'heure de prise des ttt pour favoriser l'endormissement. Après les soins et les repas, installer confortablement MCR dans la pénombre afin qu'il puisse se reposer. Transmettre à l'IDE la probable innéficacité du ttt.

Eliminer: perturbé par diarrhées fréquentes
Actions>> veiller au respect du régime sans fibres. Quantifier au plus juste les selles, leur fréquence, leurs consistance

Eviter les dangers: MCR présente de fortes douleurs abdominales
MCR a beaucoup maigri
Actions>> rechercher avec lui une position antalgique, jambes relevées par exemple
stimuler la prise d'aliments
mettre en place une fiche de suivi du poids
transmettre à l'IDE: MCR n'est que peu calmé par les antalgiques.

Apprendre: MCR est anxieux pour son avenir
Actions>> lui expliquer que la maladie de Crohn se manifeste par poussées entrecoupées de longues périodes de rémission durant lesquelles il peut vivre tout à fait normalement.
La maladie de Crohn est considérée par la sécurité sociale comme une ALD et les soins sont pris en charge à 100%.

Et voilà, une quarantaine de lignes sur un cahier format A4. Je vous laisse corriger mes erreurs.

J ai rien mis au sujet de la diarrhée car il y'a rien dans le texte a ce sujet...faut il dans ce cas le mettre en terme de risque ?

Sinon j ai répondu un peu près pareil que toi sauf que j ai rajouté qu a l avenir il sera peut être porteur d une stomie (en terme de risque potentiel).

Je n'aurais pas parlé de diarrhée non plus mais peut-être "en cas de diarrhée" puisque c'est pas mentionné.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[titong]

concernant la prise en charge du patient HIV ne doit on pas en ce qui concerne l'hygiene insister sur le probleme infectieux avec risque importat au vu de son hyperthermie et de son immunité basse au niveau de la porte d'entrée qui est la voie d'abord
sinon j'aurai dit mise en place d'un isolement protecteur afin de proteger le patient des germes environnants au vu de son systeme imuitaire affaibli car pour un patient atteint du sida certains microbes peuvent devenir pathogenes provoquant des maladies dites opportunistes
donc en cosequent privilegier l'isolement en chambre seule
decontamination des selles et des urines avant evacuation
le linge souillé est mis dans un sac etanche avec mention a decontaminer
decontamination du materiel souille reutilisable dans une solution avec un desinfectant
toute surface souillée doit est mise en contact avec un detergent desinfectant
bien se laver les mains a l'entree et a la sortie de la chambre
revetir le materiel de protection
le materiel qui entre dans la chambre doit etre desinfecté ou sterilisé

mais isolement ne veut pas dire laisser le malade seul ne pas esiter a aller le voir souvent et prendre le temps de pratiquer les soins et de repondre a ses question ou le diiriger vers les personnes competente pour le faire
lui expliquer le pourquoi de ces mesures de prevention

ne pas oublier de transmettre a l'equipe les mesures mises en place nos observations et le comportement du maladeÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

voici les sujets du concours de l ap-hp d aujourd'hui
(on devait ecrire directement sur les sujet donc je retranscris de mémoire avec le brouillon!)

situation 1:

Vous avez en charge 1 élève aide-soignante,ongles mi-longs +vernis,pull manches longues (car elle a froid) ,escarpins de 5cm ,les poches pleines de: telephone portable(pour avoir l heure!) mouchoirs,stylo,crayon,carnet notes + baume pour les lèvres et monnaie pour acheter 1 boisson

question:
vous devez expliquez les bonnes regles concernant l hygiène par rapport à sa tenue vestimentaire.

situation 2:

Vous êtes aide- soignante en service de médecine,et avez en charge avec l' IDE, 1 jeune femme (26 ans je crois)hospitalisée pour douleurs abdominales+dysurie;l échographie pelvienne montre 1 rupture d'1 kyste ovarien;1 exérèse est prévue sous coelioscopie;
L intervention se déroule bien ;
En post-opératoire ,la jeune femme est sous perfusion pour traitement antalgique( par voies intraveineuses);elle a 3 pansements secs sur les incisions de la coelioscopie;
Dans ses habitudes de vie elle vous confie fumer 1 paquet de cigarettes /jour;elle est très surprise de ce qui lui arrive car n a jamais rien eu auparavant;Au niveau des déplacements,elle se déplace avec difficulté car a peur pour les points de suture;elle demande assistance pour aller à la salle de bains + toilette + aide pour porter 1 valise sur le lit et pour l habillage car elle craint d arracher la perfusion ;elle est contente de pouvoir porter ses vetements car n aime pas les chemises de nuit de l hopital!
Elle est communicative et à l'aise;elle fait part de ses inquiétudes concernant l intervention; Soudain elle s'effondre en disant que cette intervention risque de l empêcher d'avoir des enfants;

question:
vous devez relever et énumérer les besoins perturbés de cette femme en précisant à chaque fois les actions à mettre en place selon les compétences AS.


situation 3:

question:
vous êtes aide-soignante dans 1 service et le cadre vous demande de commander la réserve de tabliers du mois de janvier, sachant que:

Dans l équipe de jour ,4 IDE utilisent chacune 3 tabliers et 6 AS 5 tabliers chacune
2 personnes distribuant les repas utilisent chacune 1 tablier
3 AS qui désinfectent les salles utilisent chacune 3 tabliers
L après-midi,3 IDE +4 AS utilisent 20 tabliers
2 personnes faisant le ménage utilisent chacune 2 tabliers
et l équipe de nuit utilise 10 tabliers
sachant aussi que 1 paquet =76 tabliers

je vous remets ces sujets intéresants!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Hello,
J'ai passé cet apres-midi le concours a Périgueux ; Bon je pense que c'était trés faisable.

Sujet n°1- Une dame de 83 ans (à peu prés !) en maison de retraite non médicalisée, se plaint de douleurs à l'estomac, a eu des selles molles en fin de nuit, nauséeuse ce matin, refuse de prendre son petit dej.
C'est une personne à mobilité réduite, se déplace avec un déambulateur.
Aprés visite du médecin qui diagnostique une gastro-entérite, qu'elles sont les actions que vous mettez en place ce jour et les argumenter. Vous travaillez de 7H30 à 15H00.

Sujet n°2- Vous travaillez en binôme avec une jeune aide soignantes nouvellement recrutée, l'IDE vous informe de l'entrée hier soir, d'un jeune homme de 19 ans, atteint du SIDA, nette altération de l'état général, candidose buccale, ammaigrissement sérieux (10Kg en 1 mois)...
A besoin d'aide pour la toilette et pour se déplacer.
Votre collègue vous fait part de son refus de faire les soins de ce patient.Qu'en pensez vous, qu'elle est votre attitude ? Argumentez.

Sujet n°3- Des calculs de %.

Voila ! en tout cas c'est fait ! maintenant j'attends vendredi celui de Villeneuve/lot.
Bon courage à tout le monde, et M...E.

encore ce cadeau!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.