UE 4.1: Soins de confort et de bien-être

[bcelt]

Tu ne fais référence à aucun texte officiel dans ta situation d'hygiène??? Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Flo-13]

Je n'ai pas compris ce que tu veux dire (on est bien dans une analyse orientée soins de confort et de bien être), je ne vois pas le rapport avec mon message en fait... ? Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[binoute1]

Bonjour a tous !! Voila ma situation de bien être et confort dite moi ce que en pensez s'il vous plaît... merci d'avance.

PRESENTATION DE LA SITUATION:

ANALYSE DE LA SITUATION:

Tout d'abord je me désinfecte les mains à l'aide de la solution hydro-alcoolique, je mets mes gants à usage unique et le tablier. Je tape à la porte !!!! donc tu clanches la poignée de porte avec des gants !! donc tu les contamines ! les gants et le tablier se mettent aps être entré ds la chb !, j'allume ma présence (bouton jaune) et l'AS allume la sienne (bouton vert). Je prends le temps d'échanger quelques mots avec Madame C. tout en préparant mon matériel afin de mettre à l'aise ma patiente. Je tiens à préciser que durant la toilette l'échange avec Madame C. s'est bien passé, sa voisine participa aussi à la conversation.

J'installe et prépare le matériel nécessaire avec l'aide de l'AS: adaptable, bassine, linge, produits.alors que tu as déjà tes gants ??? quel intérêt ??
--> faire une FHA, rentrer ds la chb, préparer son matériel, faire une FHA, mettre le tablie, et réaliser le soin,les gants sont mis pour la réalisat° de la petite toilette

Je monte le lit pour une meilleure ergonomie et j'installe correctement la personne dans le lit pour son confort.

Je déborde le lit, retire les oreillers et la couverture et les place sur une chaise au pied du lit. J'installe une taie d'oreiller sale sur le dos de la chaise afin d'y mettre le linge sale.

Puis, je remplis la bassine d'eau et je demande à Madame C. si la température de l'eau lui convient.

Je replie le drap de dessus pour éviter qu'elle attrape froid.

Je place une serviette sous sa tête et lui lave le visage à l'eau. Je prends le temps de bien nettoyer les yeux, le cou et les oreilles. Je sèche.

Je poursuis en découvrant le haut du corps, et place une serviette sous le côté opposé, en procédant par hémicorps : je savonne le buste, le bras et la main, sous les aisselles et les seins. Je rince suffisamment pour éviter de laisser du savon car cela peut provoquer des démangeaisons et des irritations.
Je repose le bras lavé sur le drap replié afin de garder le bras propre. L'AS répète l'opération pour l'autre hémicorps.

Je découvre le bas du corps et place la serviette sous la jambe opposée. Je savonne, rince, et sèche puis repose la jambe sur le dessous de drap replié.
L'aide soignante répète l'opération pour l'autre jambe.

Je procède au changement de l'eau de la bassine afin de passer à la toilette du dos des fesses et des parties génitales de la patiente.

J'aide l'AS à faire pivoter Madame C.L sur le côté, vers elle. Je dispose la serviette sous les fesses, puis je lave le dos rince et sèche. Je lui frictionne légèrement le dos avec l'eau de Cologne pas d'eau de cologne, ça assèche !! préfères y du lait de toilette ou une crème hydratante. Poursuis en lavant de haut en bas, vers l'anus et en utilisant les quatre bords du gant de toilette jetable. Je rince, et sèche correctement.


J'habille la patiente.
J'effectue la réfection de lit. j'enlève mon tablier jetable

Ensuite je réalise les soins de bouche et je la coiffe.
La patiente étant très handicapée, il est difficile de la stimuler en la faisant participer.

Je mets le linge au sale en respectant le tri.

Je ranger tout le matériel, et réalise le nettoyage de l'environnement proche : barrières, adaptable, sonnette...
Je demande à Madame C.L si elle est bien installée et si elle désire quelque chose.

J'ouvre la fenêtre pour aérer la pièce quelques minutes, tout en m'assurant que la patiente et sa voisine n'aient pas froid.
J'éteins ma présence et l'AS éteint la sienne. avt de sortir de la chb, j'effectue une FHA

Pour finir je coche les soins effectués sur DX-care (toilette complète au lit, réfection de lit, écoute patient, nettoyage environnement...). Et lors des transmissions je transmets, par oral si besoin, l'état cutané, le progrès ou la régression par rapport à la mobilité, l'état bucco-dentaire, l'état psychologique de la patiente…


CONCLUSION:

En conclusion, la toilette complète faite à Madame C.L s'est bien déroulée. Les points à approfondir ici sont, les gestes de sécurité pour Madame C et les pratique d'hygiène. car elle est très handicapée donc il est difficile de la tourner, de la solliciter lors de la toilette. Mais aussi revoir l'ergonomie car certaines positions parfois inconfortables voire même douloureuses m'ont posé problème durant la toilette.

(ma conclusion n'est pas tout à fait terminée je pense qu'il faut que je développe un peu plus... )

Faut-il que je mette Madame X ? ou Madame C ou C.L est approprié

A bientôt j'espère !!

voici ma contirbut° concernat l'hygiène. Pour le travail proprement dit, je ne maitrise pas, les ESI sauront mieux que moi. Bon courageÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[cathy746]

bonjour,
Tu ne disposes pas de chariot pour mettre le linge sale dessous?
Et laisse l'oreiller sous la tete du patient c'est beaucoup plus confortable pour eux surtout quand on les positionne sur le coté .
Enleve le tablier juste avant de sortir de la chambre quand tes soins sont finis.
Tu n'utilises pas de bassin pour la petite toilette? pourquoi? inconfort pour la patiente ou habitude du service?
Je suis surprise de voir que vous faites la toilette par hemicorps les eleves que nous avons ,aussi bien ESI que As n'apprenent plus comme ça.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Atila]

Bonsoir a tous et à toutes pour avoir pris le temps de me corriger tous sa. C'est conseiller pour l'analyse de faire une description simple d'un soin; Ici j'ai choisi la toilette complète au lit. Voila je vous poste ce que j'ai , ce que j'ai corrigée !!! en espérant que sa passera pour cette fois ci lol

PRESENTATION DE LA SITUATION:

Madame C. âgée de 81 ans est entrée le 30/11/11 au service d'orthopédie-traumatologie (6ème aile 2) au Tripode. Elle a été hospitalisée pour une fracture du bassin, du poignet gauche, une plaie au tibia droit ainsi qu'un trauma faciale suite à une chute dans les escaliers. Cette patiente a plusieurs antécédents : HTA (hypertension artérielle), hypercholestérolémie, diabète, insuffisance cardiaque … Elle est affaiblie et handicapée par les nombreux traumatismes auxquelles s'ajoutent les antécédents, la toilette se fera donc au lit et avec une aide totale.
La patiente m'a était confiée par mon infirmière référente afin que j'accomplisse avec l'appui d'une aide soignante la toilette complète au lit. Les premiers jours sont consacrés à la distribution des médicaments, à la prise des constantes (pouls, tension, température), vérification orthopédiques et mictionnels, à l'aide au repas, pose du bassin et à quelques échanges avec elle ainsi que sa fille âgée d'une cinquantaine d'années environs… Ce premier contact m'a permis d'aborder plus sereinement la toilette.
Madame C. occupe une chambre double au côté d'une dame âgée de 76ans. Les deux patientes se sont liées d'amitié, la pudeur et l'intimité étant moins une source de préoccupation et de gêne. Mais je tiens tout de même à préciser que lors de la toilette toutes les précautions sont prises pour préserver au mieux l'intimité et la pudeur de la patiente.
Il est 9h30 du matin, Madame C. a fini de déjeuner. Je rentre dans la chambre pour la prévenir qu'avec l'aide d'une AS nous allons procéder à la toilette. Son état de santé morale est bon, mais son état physique l'est moins à causes des différents traumatismes dû à sa chute. Madame C. est algique donc il nécessaire durant la toilette de prendre les dispositions nécessaire pour une bonne mobilisation au lit. Des perfusions tel que le perfalgan et des médicaments tel que le doliprane lui sont donné afin de calmer la douleur.
Je prépare mon matériel:

Le linge :

- Deux gants de toilette (pour le haut et le bas) ainsi que quelques gants à usage unique pour les parties génitales si besoin, deux serviettes (bas et haut)
- Blouse
- Absorbex
- Linge nécessaire pour la réfection de lit c'est-à-dire deux draps, trois tais d'oreiller (un coussin sous la tête, un sous le bras et un sous les jambes). Pas besoin de couverture, elle est déjà présente dans la chambre.
- Tenue de protection pour le personnel (gants de soins à usage unique non poudré et tablier).

Le nécessaire de toilette :

- brosse à cheveux,
- brosse à dents, crachoir et gobelet,
- Bassine.

Les produits :

- savon personnel,
- lait de toilette (pour friction dans le dos),
- dentifrice,
- produit pour désinfecter le matelas si besoin et l'environnement proche.

Le matériel :

- chiffonnettes pour l'entretien des surfaces et de l'environnement proche,
- poubelle pour évacuer les déchets produits (chiffonnettes sales, Absorbex sale, déchets de la patiente (peau d'orange, mouchoirs,…) etc..) pendant le soin.


ANALYSE DE LA SITUATION:

Tout d'abord je tape à la porte, rentre et la referme. J'allume ma présence (bouton jaune) et l'AS allume la sienne (bouton vert). Je me désinfecte les mains à l'aide dune FHA (Friction Hydro-Alcoolique). Je vérifie si les fenêtres sont fermées afin de garder une température d'au mois 20° dans la chambre. Je prends le temps d'échanger quelques mots avec Madame C. tout en préparant mon matériel afin de mettre à l'aise ma patiente. Je tiens à préciser que durant la toilette l'échange avec Madame C. s'est bien passé, sa voisine participa aussi à la conversation.
Avant de commencer quoi que ce soit, je lui demande si elle a besoin du bassin, elle me répond que non.

J'installe et prépare le matériel nécessaire avec l'aide de l'AS: adaptable, bassine, linge, produits.

Je monte le lit pour une meilleure ergonomie et j'installe correctement la personne à plat dans le lit pour son confort et pour nous faciliter la toilette.

Je déborde le lit, retire les oreillers (excepté celui sous la tête) et place la couverture sur une chaise préalablement désinfectée. J'installe une taie d'oreiller sale sur le dos d'une autre chaise afin d'y mettre le linge sale. Je me désinfecte de nouveau les mains.

Puis, je remplis la bassine d'eau et je demande à Madame C. si la température de l'eau lui convient. Je mets mon tablier et fait une FHA.

Je replie le drap de dessus pour éviter qu'elle attrape froid.

Je place une serviette sous sa tête et lui lave le visage à l'eau. Je prends le temps de bien nettoyer les yeux, le cou et les oreilles. Je sèche.

Je continue en dévêtant une partie du haut du corps pour poursuivre la toilette, laissant l'autre partie soigneusement couverte pour préserver son intimité et sa pudeur. Je tiens à préciser que la patiente est perfusée, donc pour le déshabillage et l'habillage il faut être prudent pour ne pas arracher la perfusion et risquer aussi de lui faire mal. Je place ensuite une serviette sous le côté opposé, en procédant par hémicorps : je savonne le buste, le bras et la main, sous les aisselles et les seins. Je rince suffisamment pour éviter de laisser du savon et afin de maintenir l'intégrité de la peau, car le savon peut provoquer des démangeaisons et des irritations.
Je repose le bras lavé sur le drap replié afin de garder le bras propre et lui enfile une partie de la blouse propre. L'AS répète l'opération pour l'autre hémicorps. La blouse est enfiler sans être boutonnée, de manière à garder celle-ci propre car le dos n'a pas encore était lavé.

Je plie le drap afin de dégager la partie inférieure du corps et place une serviette sous la jambe opposée. Je savonne, rince, et sèche puis repose la jambe sur le dessous de drap replié.
L'aide soignante répète l'opération pour l'autre jambe.

Je procède au changement de l'eau de la bassine afin de passer à la toilette intime de Madame C. Sachant que la patiente a subit plusieurs traumatismes je n'utilise pas de bassin ici car cela risque d'être douloureux pour elle.
Je recouvre la patiente de son drap et mets les gants de protection à usage unique. Je lave le pubis et les plis de l’aine, savonne la vulve et rince correctement à l'aide des quatre bords du gant de toilette jetable. Je sèche avec la serviette par tamponnement, sans frotter. Je couvre la personne avec sa blouse, jette mes gants à usage unique et change l'eau.
Je me désinfecte les mains à la solution hydro-alcoolique.
J'aide l'AS à faire pivoter Madame C. sur le côté, vers elle. Celle-ci est algique donc l'AS s'aide du drap pour la basculer vers elle. De plus, un coussin est placé entre ces cuisses afin qu'elle n'est pas mal et que ces jambes ne se croisent pas. Je dispose après la serviette sous les fesses, puis je lave le dos rince et sèche. Je lui frictionne légèrement le dos avec du lait de toilette. J'enfile ensuite des gants à usage unique et poursuis en lavant la région fessière et de la vulve vers l'anus. Je rince en utilisant les quatre bords du gant de toilette jetable, et sèche correctement sans frotter. Je jette mes gants à usage unique et fait un FHA.


Je boutonne la blouse de la patiente.
J'effectue la réfection de lit et jette mon tablier.

Ensuite je réalise les soins de bouche et je la coiffe.
La patiente étant très handicapée, il est difficile de la stimuler en la faisant participer.

Je mets le linge au sale en respectant le tri.

Je ranger tout le matériel, et réalise le nettoyage de l'environnement proche : barrières, adaptable, sonnette...
Je demande à Madame C. si elle est bien installée et si elle désire quelque chose.

J'ouvre la fenêtre pour aérer la pièce quelques minutes, tout en m'assurant que la patiente et sa voisine n'aient pas froid.
J'éteins ma présence et l'AS éteint la sienne. Je me frictionne les mains à la solution hydro-alcoolique et sort de la chambre.
Une fois dans le bureau infirmier je prends le temps tout de même de faire un lavage simple des mains au savon doux et à l'eau et de bien les sécher.

Pour finir je coche les soins effectués sur DX-care (toilette complète au lit, réfection de lit, écoute patient, nettoyage environnement...). Et lors des transmissions je transmets, par oral si besoin, l'état cutané, le progrès ou la régression par rapport à la mobilité, l'état bucco-dentaire, l'état psychologique de la patiente…


CONCLUSION:

En conclusion, la toilette complète faite à Madame C.L s'est bien déroulée. Les points à approfondir ici sont, les gestes de sécurité pour Madame C. lors de son immobilisation, car elle est très handicapée donc il est difficile de la tourner, de la solliciter lors de la toilette. A cela s'ajoute le fait que la patiente soit algique ce qui rend la toilette délicate. Mais aussi revoir l'ergonomie car certaines positions parfois inconfortables voire même douloureuses m'ont posé problème durant la toilette.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[binoute1]

Bonsoir a tous et à toutes pour avoir pris le temps de me corriger tous sa. C'est conseiller pour l'analyse de faire une description simple d'un soin; Ici j'ai choisi la toilette complète au lit. Voila je vous poste ce que j'ai , ce que j'ai corrigée !!! en espérant que sa passera pour cette fois ci lol

PRESENTATION DE LA SITUATION:

J'enfile ensuite des gants à usage unique et poursuis en lavant la région fessière et de la vulve vers l'anus.

J'effectue la réfection de lit et jette mon tablier.

Je mets le linge au sale en respectant le tri.

encore une ou 2 modif à te rajouter :
- région fessière ??? il me semble qu'il existe le terme de région glutéale plutôt, mais à vérifier

- tu as déjà enlever ton tablier lorsque tu tries ton linge sale, donc tu risques de te recontaminer. Il vaut alors mieux trier ton linge sale qd tu as encore ton tablier, et l'enlever lorsque tout est terminer, à moins que tu fasses vraiement bien attention . En plus là vous êtes deux, donc c'est plus facile.

Bon courage pour ta présentationÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[cathy746]

"je savonne le buste, le bras et la main, sous les aisselles et les seins".
Tu vas du plus propre au plus sale donc tu finis par les mains et non les seins Tu ecris :Avant de commencer quoi que ce soit, je lui demande si elle a besoin du bassin, elle me répond que non puis: Sachant que la patiente a subit plusieurs traumatismes je n'utilise pas de bassin ici car cela risque d'être douloureux pour elle.
????
Ta patiente est elle continente ou pas?
Precise egalement que tu previens ta patiente des soins effectues à chaque fois
Vous ne desinfectez pas le matelas avant de remettre un drap propre?

Desole suis tres embetante Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Jess27800]

Bonsoir, voilà je suis ESI et je passe la semaine prochaine mon évaluation de la 4.1 sur les soins de confort et de bien être. je sais que c'est un oral à partir d'un texte devant 2 formateurs, mais je ne sais pas du tout comment ça se passe, et ce qu'il faut faire exactement ! quelqu'un pourrait m'aider svp?
Merci d'avanceÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Nimessya]

Bonsoir, voilà je suis ESI et je passe la semaine prochaine mon évaluation de la 4.1 sur les soins de confort et de bien être. je sais que c'est un oral à partir d'un texte devant 2 formateurs, mais je ne sais pas du tout comment ça se passe, et ce qu'il faut faire exactement ! quelqu'un pourrait m'aider svp?
Merci d'avance

Bonsoir Jess,

pourrais tu nous donner quelques précisions sur cette éval, les consignes, les attendus, ce que vous avez comme cours etc... que l'on puisse t'aider au mieux??

je t'avouerais que je ne me rappelle plus cette évaluation

A bientôtÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[laure19]

eIde en deuxième année je n'ai pas d'idée dans mon questionnement ni d'en mon hypothèse. La description est t"elle suffisante :Notre thème était : compétence 3
Analyse de pratique professionnelle semestre 4 n°1
Soin de confort et de bien être

J’ai choisi une toilette complète au lit car j’ai effectué pendant plusieurs jours consécutifs celle de Mr L. Les soins de confort et de bien être sont particulièrement important pour lui qui reste alité à causes de ses douleurs.
Mr L,79 ans est rentrée le 20 février 2013 dans le service de rhumatologie pour métastase osseuse sur un néo de la prostate avec polyalgies au niveau surtout des pieds, des genoux ,et des chevilles. Il vient de la maison de retraite de Prayssac (46) où il réside depuis 4 ans.
Il souffre d’un cancer de la prostate qui a été traitée par radiothérapie (2012) mais qui continue d’évoluer défavorablement.
Il a également une hypertension artérielle depuis 2006 traitée par Loxen 20 le matin (tension du jour : 152/73).C’est une hypertension mais stable durant son hospitalisation qu’il supporte bien : pas de céphalée, pas de fatigue importante, pas de dyspnée ni d’acouphènes, pas de troubles du rythme : pouls du jour 83.
Pour sa prise en charge de la douleur Mr L est sous Skenan 40 le matin et le soir (antalgiques à base de Morphine de palier 3). Il également sous Actiskenan 10 (antalgique de palier 3 avec une action plus rapide que le Skenan) à donner une heure avant la toilette qui est le soin le plus douloureux pour lui. Il s’adapte bien à ce traitement qu’il a depuis le 21 février. En effet il n’a pas de nausée ni de vomissements, pas de troubles de la conscience ni d’idées confuses, ses selles sont régulières, la respiration également. Avant chaque toilette j’évalue sa douleur avec une échelle verbale (EVA) qu’il connait. Aujourd’hui il note sur cette échelle imaginaire 4 ce qui note une progression par rapport à son arrivée (EVA :8) avec une mobilisation qui était très difficile.
Mr L a un fils exerçant le métier de mèdeçin qui est très présent pour lui et lui rend visite tous les soirs. Il est assuré à la CPAM du Lot et pris en charge à 100% dans le cadre de son cancer.
A ce jour, Mr L mange seul avec une aide pour l’installation du repas, il est continent et demande à l’équipe de soins le pistolet ou le bassin. Sa toilette s’effectue au lit car il est douloureux et n’a pas d’appui sur ses jambes même pour les transferts. Il n’a pas de troubles mnésiques. Il possède un caractère affirmé avec de l’humour. Il exerçait dans une grande entreprise le métier de comptable. Il est veuf depuis 8ans.
Je vais réaliser cette toilette seul car Mr L se tourne facilement lorsqu’il est alité en s’aidant de la barrière. Je suis étudiante infirmière en deuxième année. J’ai validé la compétence 3 :soins de confort et de bien être lors de mon premier stage en Soins de suite et de réadaptation.
Nous sommes le jeudi 28 février 2013 dans le service de rhumatologie.C’est ma troisième semaine de stage. Il est 10h30. Ayant terminé mes soins je propose à une aide soignante d’effectuer la toilette de Mr L.J’informe également l’infirmière en poste ce jour pour qu’elle puisse savoir où je suis et ce que je fais. Elles me donnent leurs accords verbal. L’Actiskenan a été donné à 9h. L’ayant également réalisé la veille je sais ce dont le patient est capable et ce qu’il a besoin. Je me frictionne les mains avec la solution hydro alcoolique. Je me prépare du linge propre 2 serviettes, 2 gants, une paire de drap et une taie d’oreille, une chemise du service et des gants jetables .Je ne prends pas d’alèze comme le préconise le protocole du service car c’est un matelas à mémoire de forme. Le reste du matériel est déjà dans sa chambre.
Je frappe à la porte, je me présente et il me dit « venez jeune fille je vous attendais » d’un ton jovial. Il est souriant. J’allume la présence. C’est une chambre seul. Je pose le linge propre sur la table à gauche de l’entrée. Mr L n’a pas de barrière la nuit mais je m’en sers pour le faire pivoter lors de mon soin. L’adaptable et la table sur laquelle j’ai posé le linge sont propres car ils sont nettoyés le matin par l’agent de service hospitalier après le petit déjeuner. Je ferme les volets pour préserver l’intimité de mon patient. Je le préviens que je monte le lit pour préserver mon dos. Je me prépare une bassine d’eau tiède. J’installe à gauche mon linge du haut et à droite le linge du bas. Ma bassine est au milieu. Je prends la solution hydro-alcoolique qu’il y’a dans la chambre pour la poser sur l’adaptable. La poubelle noir du patient est sous mon adaptable pour éliminer les déchets courants.
J’installe Mr L de façon confortable. Je lui dis à Mr L « dites moi si la douleur est trop intense on trouvera une solution ». Je lui parle fort car il présente une surdité importante des deux oreilles qui n’est pas appareillée. Je lui enlève ses lunettes et les poses sur sa table de chevet. Je les nettoierai à la fin du soin. En même temps le patient discute toujours et me sourit. J’évalue son sommeil, son appétit, son humeur de la journée en lui posant des questions « vous avez bien dormi ? », « le petit déjeuner vous a-t-il convenu ? », « comment vous sentez vous avant la toilette ? » Il me répond « tout va bien, mais c’était mieux chez moi à Prayssac ».

Je déborde le lit, retire son oreiller et la couverture et les place sur une chaise au pied du lit. J'installe lataie d'oreiller sale sur le dos d’une chaise de la chambre afin d'y mettre le linge sale.
Puis, je remplis la bassine d'eau et je demande à Monsieur L si la température de l'eau lui convient.Il me réponds « oui oui c’est bon ».Je replie le drap de dessus pour éviter qu'elle attrape froid.
Je place une serviette sous sa tête et lui lave le visage à l'eau. Je prends le temps de bien nettoyer les yeux, le cou et les oreilles. Je sèche.

Je continue en découvrant le haut du corps, et place une serviette sous le côté opposé, en procédant par hémicorps : je savonne le buste, le bras et la main, sous les aisselles.Je rince suffisamment pour éviter de laisser du savon car cela peut provoquer des démangeaisons.
Je repose le bras lavé sur le drap replié afin de garder le bras propre. Je répète l’opération pour le coté le plus proche de moi. Je lui met une chemise propre pour respecter son intimité que je prends soins de relèver pour ne pas toucher ses parties intimes encore « sales »
Je découvre le bas du corps et place la serviette sous la jambe opposée. Je savonne, rince, et sèche puis repose la jambe sur le dessous de drap replié. J’effectue la même méthode pour la jambe proche de moi.
Mr L me raconte les études de médecine de son fils et me demande le déroulement de notre formation que je lui explique avec beaucoup d’intêret. Il est à l’écoute toujours le regard tourné vers moi. Pour le moment il n’est pas douloureux. J’effectue une prévention d’escarre avec du liniment. Je m’y attarde particulièrement car ses pieds son douloureux et il reste alité toute la journée. L’état cutanée est conservée au niveau des talons.Le lavage des talons lui provoque une douleur vive qu’il me signale immédiatement « la douleur, la douleur « me dit il avec un visage crispé. Je vais alors plus doucement en effleurant la peau ce qui le rend moins douloureux. Je lui demande s’il n’a pas froid. Je lui explique que je préfère lui mettre les barrières quand je ne suis pas à coté car j’ai monté le lit très haut et qu’il pourrait tomber. Il comprend très bien et accepte.
Je procède au changement de l'eau de la bassine afin de passer à la toilette du dos des fesses et des parties génitales du patient. Je change donc de serviettes, de gants et mets des gants jetables. Je procède toujours du plus propre au plus sale pour ne pas ramener de germes sur l’endroit le plus propre. Je commence donc par les plis inguinaux, en utilisant toutes les faces du gant en ne repassant pas deux fois au même endroit. Je décalotte le gland et savonne doucement pour ne pas engendrer de douleur chez le patient. Je procède de même en rinçant et séchant pour éviter la macération et l’apparition de mycoses en observant également l’état cutanée qui est satisfaisant. Je prends soin de recalloter ensuite.
J’explique à Mr L qu’il doit se tourner pour que je termine par ses fesses et son dos. Il se tourne de lui-même en s’aidant de la barrière droite et se positionne pour que je puisse facilement nettoyer. Je sais que c’est un moment très particulier et intime. J’essaye donc de le mettre à l’aise en plaisantant avec lui comme je sais qu’il a beaucoup d’humour sur divers sujet de la vie courante et le déroulement de ses journées en EHPAD où il réside. Son état cutanée au niveau du sacrum est conservée également. Je fais également une prévention d’escarre avec le même produit. Il apprécie beaucoup ce massage car c’est un point d’appui permanent pour lui.Il n’ya pas de selles mais il me signale qu’il en a eu hier matin.
Je change l’eau pour terminer par le lavage du dos. Je glisse un drap propre sous son dos et lui signale qu’il peut se remettre sur le dos, geste qu’il réalise avec aisance. Je termine la réfection du lit et le ré-installe en position confortable en écoutant ses préférences positionnelles. Je lui demande s’il souhaite se raser et il me dit que non pas ce jour là. Je lui lave ses lunettes à l’eau et lui met son dentier supérieur et inférieur avec des gants. Je baisse son lit et ses barrières. Je lui met à disposition le matériel : sonette, verre et carafe pleine, livres, pistolet et téléphone. Je range ensuite le matériel, désinfecte son adaptable avec du Surfanios en mettant des gants. Je ne désinfecte pas la bassine car le geste est fait dans l’après midi lors du ménage de la chambre du patient. Je jette mes gants dans la poubelle noire que je referme et évacue en même temps que le linge. Je demande à mon patient son ressenti sur le soin « je n’ai pas eu trop mal, la morphine me soulage bien ». Je lui précise que nous reviendront pour le repas à midi. J’enlève la présence qui permettait à l’ équipe de savoir où j’étais et aux visiteurs possibles qu’un soin se déroule dans la chambre. Il est 11h15, le service est informatisé, je me dirige en salle de soins et effectue mes transmissions écrites en validant « réfection du lit », « toilette complète au lit », « frictions des points d’appui », je note l’absence de selle pour un suivi sur plusieurs jours. Je participerai également aux transmissions orales pour ce patient en apportant des précisions sur sa douleur au moment du soin.
Cette toilette m’a paru simple et logique. J’ai pu remarqué l’importance de la prise en charge globale du patient car s’il n’avait pas été soulagé par le traitement prescrit par le médecin à la suite de remarques sur la douleur du patient pendant la toilette celle-ci aurait été plus compliquée et beaucoup moins appréciée par le patient.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[execho]

ne peut il pas progressivement et sur plusieurs scéances de réassurance se laver le visage,le torse,sa petite toilette, les mains,ses lunettes et ses dents,si on lui donne un gant que l'on savonne et rince pour lui,non?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[laure19]

non patient douloureuX au niveau de la mobilisation du coup la toilette en favorisant l'autonomie est compliqué . une idée d'hypothèse ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.