Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

[nadde]

Salut nadde je pense que l'on se complète pas mal.
Me concerant je passe mon seul et unique concours le 28 mars appel à 15h alors il faut continuer à bosser .

tout a fait on n'a encore du boulot avec tous ses sujets aussi variés les un que les autres j ai une collège qui le passe a vichy demain je vais essayé de récupérer les sujets pour les mettre en ligne dans la semaine bonne chance a toutesÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[traps64]

Bonjour,

Vic 46 tu parles bien du concours de la Blancarde ? Car si c'est bien de celui-ci dont tu parles je vais me permettre de modifier quelques chiffres . Ce ne sont pas 8500 candidats mais 1808 ou 1880 (je ne me souviens plus exactement du chiffre annoncé avant le début des épreuves), et malheureusement seulement 10 places sont attribuées à la liste 2.

Tu passes d'autres concours sur Marseille ?

salut tu étais dans quelle amphi et s'était bien a blancard

tu te souvient du problème de math et de l autre sujet j ai la mémoire qui flanche

Oui c'était pour le concours de la Blancarde et c'était à l'amphi Pasteur ... Pour le sujet de maths il était question de diluer un produit dosé à 0,25%. L'ash disposait d'un seau de 6L. 1 sachet représentait 10ml. Quelle est la quantité de produit nécessaire pour un seau de 6 L.
Bon c'est vraiment de mémoire donc il se peut qu'il manque quelques éléments .Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[biboux69]

situation professionnelle n°1:

Mme Sidonie ,hospitalisée en centre de moyen et long séjour,souffre d'une démence sénile d'alzheimer .Elle déambule dans les couloirs, une aide-soignante la croise et se place devant elle pour engager la discussion.
L' aide-soignante:"Bonjour mme Sidonie.Je suis Françoise , l aide-soignante qui travaille ce matin".
Mme Sidonie:" Ah! quel jour sommes nous?"
L' aide-soigante:"Et oui,déjà lundi(l' AS lui montre la fenêtre)comment trouvez vous le temps?"
Mme Sidonie:"C'est agréable ce soleil en été."
L' aide-soigante:"Vous aussi vous avez hâte d'être en été,mais nous sommes en automne,regardez les feuilles sur les arbres sont toutes jaunes."
Mme Sidonie:"Oui c'est exact,le temps va si vite".
L'aide-soignante:"Effectivement,,je suis là pour vous aider à faire votre toilette,car il est bientôt 9 heures du matin."

...Dans l'après-midi.

L'aide-soigante:"Il est 4 heures mme sidonie,c'est l'heure du goûter."
Mme Sidonie:"Il faut que j'aille chercher mes enfants à l'école."
L'aide-soignante:"C'est vous qui alliez chercher vos enfants à la sortie de l'école au moment du goûter."
Mme Sidonie:"Je vais être en retard."
L'aide-soignante:"Je vois que vous êtes une personne ponctuelle.Dans le temps,quand vos enfants étaient encore à la maison,ils devaient aimer vous voir à la sortie de l'école."
Mme Sidonie:"Ah oui."
L'aide-soignante:"Qu'est-ce-que vous leur prépariez pour le goûter autrefois?"

Question(8 points):

L'élève aide-soignante,que vous encadrez,s'étonne des dialogues entre Mme Sidonie et vous.
Que lui répondez-vous?
Argumentez votre réponse.(consigne:rédiger une réponse structurée en 20/25 lignes)

Mm S est une femme attente de la maladie Alzheimer. Elle est dans une phase de la maladie où la démence arrive à l'etat de désorientation spatiale et temporelle, c'est à dire qu'elle ne sait plus le jour exacte que nous sommes, où nous sommes(un lundi matin d'automne), et semble t'il, qui nous sommes dans cette situation.

Je me présente à elle, lui explique ma fonction et je lui propose mon aide, afin d'effectuer sa toilette.
Nous devons accompagné la patiente dans la demarche de conscience, la ramené au fait actuel. Nous devons guider Mm S dans la réalité et le présent, elle est hospitalisé en centre de soin de moyen et long sejour, que nous sommes tel date, tel époque de l'année, que ses enfants ont grandit, qu'elle ne les a plus en charge, qu'ils sont devenu des adultes...

Le travail consiste aussi à faire fonctionner la mémoire de ces malades, cela passe par des jeux de mémoires, des échanges avec la patiente, et comme ici, des rappels sur sa situation actuelle .

il ne faut pas brusquer le patient, en lui rappelant trop brusquement la réalité, pour eviter qu'il se sente blessé, brusquer car bien entendu cette personne croit que ce qu'il pense être est réel.
c'est pour cette raison que je lui rappel clairement, et avec douceur, en y mettant les formes, ce qu'il en est. Cette après midi, j'ai dut la resituer sur le fait que le gouter de ses enfants était dans son vécu passé, qu'à present il n'en est plus, mais que les souvenirs sont la.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[mamelia]

coucou je passe le concours le 21 a lyon vinatier y a t il quelqu un ? qui le passe las bas merciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[nadde]

les filles 2 nouveaux cas :
vous travaillez en médecine ou vous encadrez un étudiant en soins infirmiers de semestre 1. vous encadrez pour la toilette d'une patiente qui est alité depuis huit jours
question
1) expliquez a l'étudiant les éléments de la prise en charge de cette patiente .
2) argumentez les répercussions possibles sur la personne dans cette situation
3) citez les actions mises en oeuvre.
(10 points )

vous travaillez de nuit et vous prenez en charge une personne qui se plaint d'avoir des difficultés à s'endormir depuis le début de son hospitalisation .
1) quels sont les facteurs expliquant les difficultés à s'endormir ?
2) quelles actions pouvez vous mettre en place ? 10 POINTSÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[titelilou]

C'est bien les filles!!!

Je vois que ça bosse bien et qu'il y a des nouvelles (ou nouveaux?), motivation.... Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[biboux69]

coucou je passe le concours le 21 a lyon vinatier y a t il quelqu un ? qui le passe las bas merci

Moi à esquirol oui.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[vvvvvvvvv]

petit bonjour
apres 3 jours de repos( enfin de repos de revision) me revoila j'en pouvais plus le boulot ma fait bossé 60h cette semaine et encore autant celle ci demain concours et je constate que vous avez bien bossé je vais mis atteler un peu
grosse MER.. a celle qui l'on passe on attend les résultats maintenant et méga grosse MER.. a ceux qui vont le passer

j'ai vu que l'on avait des nouvelles concourettes courage a vous et a moi aussi en passant lolÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[val12]

voilà le sujet du 17 mars à MARSEILLE
1) situation :
MR B.J est hospitalisé pour infarctus du myocarde, il a 54 ans paralysé des deux bras
et présente une aphasie .
il a trois enfants 7,14,17 ans .il est en surcharge pondéral ( 1.69m pour 78 kg) .
Il aime boire et manger .
Il est perfusé au bras droit , a un hématome au gauche .Il a mal dormit cette nuit ,il est fatigué , a l'oxygène à 3l/MIN
question :
faites ressortir les problèmes de santé de MR B.J ?
quelles actions allez vous mettre en œuvre ?

Mr B.J 54 ans hospitaliser pour infarctus du myocarde il présente une paralysie des deux bras et un aphasie, il a une surcharge pondérale ( 1.69 m pour 78 kg), il est perfuser au bras gauche et a un hématome a gauche, il a mal dormi, il est fatigué, il est équipé de lunette à oxygène à 3 l/mn.

Au regard de la situation et des problèmes de santé de Mr B.J voici les actions que je vais mettre en place.

Le problème de santé est : respirer, infectieux, circulatoire.
Données :
Mr B.J a l’oxygène à 3 l / mn
Mr B.J est fatigué
Mr B.J présente une paralysie des deux bras
Mr B.J a des problèmes pour respirer
Mr B.J est perfusé au bras droit
Il possède un hématome à gauche
Il est hospitalisé pour infarctus du myocarde

Mon rôle sera de veiller que le patient soit en position demi assis pour lui permettre de ne pas avoir cette sensation d’étouffée, de vérifier que les lunettes à oxygène sont bien en place ne le blesse pas risque d’atteinte cutané au niveau de derrière les oreilles et au niveau de la peau entre la lèvre supérieur et le nez.
Etre attentif que la tubulure ne soit pas coudée et ne gêne pas le patient, que le barboteur et rempli et que le manomètre est bien réglé sur 3 litres. Sinon avertir immédiatement l’infirmière.
Mon rôle sera de prendre régulièrement les paramètres vitaux saturation à 97 %, TA vers 14/8 mmHg un pouls entre 60 et 90 pls / mn une température à 37 ° et une évaluation de la douleur.
Ma surveillance se fera également au niveau des entrées et des sorties mise en place de la diurèse en collaboration avec l’infimière, et en accords avec le patient je lui proposerai la mise en place de l’urinal pour homme ou d’un étuis pénien selon le choix du patient afin de comptabiliser et pouvoir effectuer une analyse bandelette pour détecter une infection urinaire je respecterai le confort la sécurité la pudeur et l’intimité de celui ci.
Concernant ma surveillance de la perfusion au bras gauche il sera important de veiller à ce que cela ne soit pas douloureux que le point de ponction ne soit rouge ni inflammatoire que le pansement adhésif soit bien adhérent que la tubulure ne tire pas, pas de coude pas de bulle d’air si de sang, ne gène pas le patient que la soluté soit plein le débit pas rapide. Sinon informer immédiatement l’infirmière, surveiller également son hématome il sera important de savoir si Mr B.J est sous anti coagulant prendre la mesure avec la paume de la main situer la localisation.

Problème de santé sont : la mobilisation et la communication et cutané.
Données :
Mr B.J présente une paralysie des deux bras donc il ne peut se mobiliser seul et appeler.
Mr B.J esr aphasique donc il ne peut se manifester avec des mots.

Ces problème de santé l’handicap pour accomplir les gestes de la vies quotidienne et se faire comprendre
Mon rôle sera d’apporter une aide totale à Mr B.J en respectant ses difficultés et son rythme sa pudeur son intimité son confort et sa sécurité, les barrières seront demander au médecin ( prescription médicale afin d’éviter tout risque de chûte).
A chaque intention d’effectuer un soin mon rôle sera d’avertir le patient de lui expliquer ce que nous allons faire car un soin de qualité doit être proposer et non imposer (droit du patient loi du 4 mars 2002).
Mon rôle sera de veiller à son hygiène physique corporelle et son bien être psychologique. Pas d’atteinte cutané mise en place d’un matelas anti escarre, effectuer des changements de positions afin de soulager certaine parties de son corps, contrôler les points d’appuis et faire des effleurages avec des huiles spécifiques. Veiller que ses vêtements soient toujours propre et sec ainsi qu’à la literie dépourvu de plis de miette non souillée et humide.
Avec des coussins ergonomiques veiller à ce que ses deux bras ne soient jamais pendant dans le vide risque d’œdème il faut toujours qu’ils soient bien posés paume bien à plat sur des coussins la main au dessus du coude pour éviter les œdèmes, couper régulièrement les ongles des mains et des pieds sauf si diabétique risque d’infection.
Surveillance des membres inférieures pas douloureux ni rouge ni inflammatoire prise du godet ( risque de phlébite).
Mr B.J est limiter dans ses déplacements ce qui occasionne un ralentissement de son transit mon attention sera importante sur la fréquence des éliminations fécales, couleur odeur aspect. Effleurage du cadre colique, surveillance si le ventre est tendu, su absence de gaz signaler immédiatement l’infimière.

Problème de santé est : l’équilibre alimentaire et hydrique
Données :
Mr B.J présente une surcharge pondérale IMC à 27.4
Il aime manger et boire

Mon rôle sera en collaboration avec l’infirmière de demander l’intervention de la diététicienne afin de mettre en place des menus sans sel et riche en fibre pour faciliter le transit, équilibrer et que Mr B.J comprenne que manger équilibré est bon pour la santé trop de graisse et trop de sucre trop de sel, ce n’est pas bon pour les artères, ils endommages la circulations sanguines et provoque des complications. De lui demander dans un langage clair et compréhensible qui lui prépare ses repas actuellement ?
Etre attentif à ses réponse qui se feront par hochement de la tête.
Mettre ne place une fiche de surveillance alimentaire et hydrique
Mettre en place de peser Mr B.J une fois par semaine ( même tenue, même balance, même heure)
Mon rôle sera également éducatif lui dire qu’il lui est possible quand il se sentira moins fatigué en accord avec le médecin de le mettre au fauteuil en le soutenant à deux pour éviter le risque de bascule en avant ou en arrière et lui permettre de se mobiliser un peu plus. Un point de plus bénéfique tant pour la circulation sanguine que pour son entretien musculaire sont bien être physique et morale.

Données :
Mr B.J à mal dormi, il est fatigué.

Mon rôle sera de connaître les habitudes de vie à l’aide de support avec des dessins des horaires, de veiller à son installation, la luminosité, la fenêtre plus ou moins entrouverte, avec plus ou moins de couverture, une tisane.
Mon rôle sera de décaler les horaires pour les soins du matin afin de laisser Mr B. J se reposer sur la matinée pour une meilleur récupération, tant physique que psychique.


En conclusion
Il serra important de prendre en considération la bien être psychique car il est jeune et le fait d’être hospitaliser est difficile, de trouver des centres d’intérêts pour que le temps lui paraisse moins long.
Noté sur le diagramme de soin les soins effectuer date heure nom et fonction
Noté sur la fiche alimentaire les quantité hydrique et alimentaire
Noté si élimination
Ciblé si problématique au niveau : les paramètres vitaux, respiratoire, cutané, éliminatoire, circulatoire et psychologique, risque de chute,
Poids, sommeil, alimentaire, communication, hématome, diurèse, analyse bandelette. de noté les données les actions entreprises et les résultats. Transmettre le tout à l’infirmière et également au moment de la relève pour une prise en charge de qualité et un meilleur rétablissement.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[biboux69]

salut biboux
j'aimerais savoir ou tu as eu tes sujets parce que si nous ont a le malheur dans notre service émettre des hypothèse sur un diagnostic je peut t 'assurer qu'on nous remet en place et quelque chose de bien et ils font de même avec les infirmières I. A. D ou pas je bosse en réa et s'est pas facile s'est pour cela que je te pose la question peut être que dans ton service on vous demande votre avis mais pas chez nous s'est pas le cas

je l'ai trouver sur le forum, http://www.infirmiers.com/forum/cas-con ... 1-105.html

j'ai travaillé dans un service ou on etait une equipe avec le respect de chacun mais j'ai vite vu qu'ailleurs c'est pas pareil. Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[val12]

:
vous travaillez en médecine ou vous encadrez un étudiant en soins infirmiers de semestre 1. vous encadrez pour la toilette d'une patiente qui est alité depuis huit jours
question
1) expliquez a l'étudiant les éléments de la prise en charge de cette patiente .
2) argumentez les répercussions possibles sur la personne dans cette situation
3) citez les actions mises en oeuvre.
(10 points )

Mme X alité depuis 8 jours

Au regard de la situation et dans mon rôle d’encadrement d’un étudiant en soin infirmiers de semestre 1 je lui présente l’importance d’une bonne prise en charge qui peut avoir des répercutions importantes que nous allons détaillées ainsi que les actions que nous allons mettre en place pour son bien être.

Cette personne est alité depuis 8 jours elle se mobilise peu ce qui engendre des problèmes liées à la position en décubitus : cutanés des risques d’escarre, l’escarre est une faute professionnel ; respiratoire risque d’encombrement bronchique, éliminatoire risque de constipation d’infection urinaire ; circulatoire risque de phlébite ; thrombo embolique ; psychologique risque d’ennuis d’isolement , des problèmes à éviter et des actions que nous devons mettre en place afin de répondre et d’éviter des complications.

Voici les répercussions possibles

Au point de vue cutané :
Faire une fiche d’évaluation de braden pour évaluer les risques au niveau cutanée.
Mesure de la taille du poids pour faire l’imc de la personne
L’ importance de mettre en place un matelas anti escarre et des coussins à billes pour mettre en décharge les points d’appuis.
De mettre en place une feuille de changement de position date heure nom et fonction
DE contrôler les points d’appuis ( derrière la tête, omoplates, coudes, dos, sacrum, trochanters, malléoles, talons.
Proposer des effectuer avec des huiles spécifiques valider par le service.
Proposer et maintenir une hygiène de la peau contrôle des plis cutanés risque de macération bien laver et bien sécher par tamponnent, faire une toilette intime à chaque changement de change si la personne est incontinente. Aller du plus propre au plus sale , respecter les règles au niveau hygiène précaution standard.
Proposer des vêtements en coton pour éviter la macération, changer tout les jours les vêtements et la literie pas de plis pas de corps étranger, mettre un arceau pour éviter le poids des couvertures. faire le plis d’aisance.
Surveillance des positions antalgiques, de replis.

Au point de vue respiratoire :

Installer la personne en demi assise, si encombrer aider à tousser, mettre en place un crachoir graduer des mouchoirs à usage unique une poche pour éliminer les déchets une solution hydro alcoolique pour se désinfecter les mains.
Eduquer la personne, demander la participation du kinésithérapeute pour l’aider à expectorié.
Surveillance du faciès des extrémités pas cyanosé, ni marbré.
Mettre ne place le matériel pour aérosol non médicamenteux.
Surveillance des paramètres vitaux : saturation 99 % TA 14/8 mmhg, pouls entre 60 et 90 pls /mn, fréquence respiratoire, température à 37 °C.

Au point de vue éliminatoire

Le faire d’être alité entraîne un ralentissement du transit et des risques infections urinaires il est important de surveiller la quantité émise au niveau urinaire faire diurèse si personne continente ( observer l’aspect, la couleur, l’odeur, la quantité émise sur 24 h) faire boire régulièrement si impossible de la part de la personne, faire attention au risque de fausse route sinon prévoir des eaux gélifiées. Pour les autres personnes plus autonomes prévoir une carafe pleine pas trop lourde et un verre plein.
Surveillance au niveau du transit fécale risque de constipation, surveillance du ventre non tendu, absence de gaz, éduquer la personne à effectuer des effleurages du cadre coliqie dans le sens des aiguilles d’une montre pour facilité la progression du transit.
Mettre en place une alimentation riche en fibre et une surveillance alimentaire et hydrique
Mettre en place une surveillance urinaire ( diurèse ) et fécale surveiller quantité aspect couleur odeur.


Au niveau circulatoire

Le fait d’être alité entraîne une diminution de la circulation sanguine et de la lymphe qui peut entraîner des œdèmes un risque de phlébite il sera important de contrôler les membres inférieurs risque thrombo embolique et de phlébite ( rougeur, douleur, chaleur, peau tendue, prise du godet) et de surveiller les membres supérieurs toujours surélever pour éviter la formation d’œdème.


Au niveau psychologique

Le temps est long quand une personne est alité il sera important de prendre en considération le côté psychologique que va de paire avec le côté physique il sera important de prendre du temps pour échanger avec la personne être à son écoute, connaître ses habitudes de vies pour mieux répondre à ses occupations afin qu’elle puisse se divertir.
Lui laisser la sonnette à sa porter et ses affaires personnelle. La rassurer lui dire que nous sommes là si elle a besoin de nous et de détecter tous les signes d’un renoncement.

Pour conclure
Il sera important que le futur soignant que j’encadre comprenne que la prise en charge d’une personne est dans sa globalité et que si tout est fait en amont le meilleur reste à venir pour cette personne et que bien des complications seront évités et procure chez le soignant une satisfaction que le patient est satisfait et que nous avons effectue une bonne prise en charge de qualité.
Il sera important de lui transmettre l’importance des transmissions écrites sur le dossier du patient et orales et de ciblés les problématiques rencontrés afin de répondre rapidement au problème pour une bonne continuité du soin
Il sera important de lui faire comprendre l’importance à avoir au niveau hygiène personnel, port des tenues en fonction des soins à prodiguer, le lavage et désinfection des mains, utilisation des gants à usage unique, circuit propre et sale, désinfection du matériel, entretien des espaces de vies. Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[val12]

j'ai oublié respecter la pudeur, l'intimité oups !!!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Sabrina49]

ne t'en fais pas titelilou, comme toi j'ai passé ces cas concrets. Ils m'ont un peu suprises je ne m'attendait pas a ce genre de sujet . Enfin on va y croire et allez courage il ne reste que peu de temps a attendre pour avoir les résultats. Quand a moi il me reste encore deux concours a tenté on verra bien. A+Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[val12]

sujet n°1:
Mme F, 87 ans, malentendante et dyspnéique, entrée pour douleur arthrosiques chroniques. Reste alitée depuis plus de 10 jours. Exprime angoisse nocturne et se plaint de douleur dans bas du dos et dans la jambe gauche a type de crampes.
ATCD: insuff. cardiaque et diabète de type 1 avec glycémie capillaire ce jour a 0.60g/l
ce jour,TA:90/60 mmHg,pouls:95pls/mn, FR:15mvt/mn, tempé:37°2, extrémités des membres supérieurs sont marbrées et ses muqueuses labiales bleutées.
sa diurèse est de 300ml/24H.refus de s'hydrater.
elle est faible, présente un pli cutané sur le torse et sa bouche est très sèche. elle est de plus dénutrie, signale des douleurs abdominale et une absence de selles depuis 4jours.

question:
citez les problèmes de santé recenses chez cette patiente et argumenter en vous appuyant sur les éléments du texte.

citez les complications immédiates et en moyen terme, par ordre de priorité, pouvant survenir chez Mm F ainsi que les actions découlant de votre rôle.

Nous sommes en présence de Mme F 87 ans malentendante et dyspnéique entrée pour douleur arthrosique chronique, elle est alité depuis plus de 10 jours, elle est douloureuse dans le bas du dos et dans la jambe droite type crampes, elle présente des angoisses nocturnes.
Comment antécédent on remarque une insuffisance cardiaque, un diabète sans insuline.

Ce jour les paramètres vitaux présente une tension artérielle à 90/60 mmhg, un pouls élevé à 95 pls/mn, une FR de 15 mvt/mn et une température à 37.2 °, les extrémités des membres supérieurs sont marbrées et ses muqueuses labiales bleutées, sa diurèse est de 300 ml / 24 h elle refuse de s’hydrater, elle est asthénique, elle présente un plis cutané sur le torse et sa bouche et très sèche signe de déshydratation, elle est de plus dénutrie et nous signale des douleurs abdominale car elle n’a pas été à la selle depuis 4 jours


Au regard de la situation voici les problèmes de santé avec leur argumentations ainsi que les complications immédiate et à moyen terme que cela entraîne par ordre de priorités recensés chez cette patiente .


respiratoire :
argumentations :
La patiente est dyspnéique,
Atcd d’insuffisance cardiaque
les extrémités des membres supérieurs sont marbrés et sa muqueuse labiales bleutés.
Paramètres vitaux : ta 90/60 mmhg ; pouls 90 pls/mn ; fr à 15 mv /mn ;température 37.2 °.
La manque d’apport en oxygène peu avoir des conséquences dramatiques sur le métabolisme car cela entraîne une souffrance des tissus internes et externe et la qualité du sang qui traverse nos artères, l’oxygène rentre dans la composition du renouvellement de nos cellules.

Ma priorité sera d’installer la personne en position demi assise, s’aider de coussin pour la maintenir bien droite
Lui expliquer ce que l’on va faire et pourquoi bien en face car elle est malentendante dans un langage clair et compris, savoir si elle est d’accord ( droit au consentement et à l’information du patient 4mars 2002)
Il est impératif de prévenir l’infirmière de prendre la saturation de la personne de préparer le matériel pour que l’infirmière adapte le dispositif et régule l’apport en O2 pour la patiente acte en collaboration de l’infirmière.
Mon rôle sera ensuite de surveiller la saturation de la personne, surveiller ses extrémités son faciès, la couleur de sa langue , une feuille de surveillance des paramètres vitaux sera installer près de la patiente afin de noté le résultat de chaque prise.
Mon rôle sera de surveiller le dispositif d’apport en oxygène si sonde à O2 faire attention que la patiente ne l’enlève pas. Que l’état cutané au niveau de la sonde ne la blesse pas car risque d’escarre. que le manomètre est bien régler au volume désiré par l’infirmière, que le barboteur est rempli suffisamment. Surveillance pareillement si la personne est sous lunette à oxygène surveiller que les lunettes soient bien ajuster qu’elle ne blesse pas derrière les oreilles.

Déshydratation :
La patiente présente une diurèse de 300 ml / 24 h, un plis cutané sur le torse et se bouche est très sèche. Elle refuse de s’hydrater.
Les complications que cela peu entraîner c’est une anurie totale, des risques infectieux, des problèmes rénaux et cutané.
Mon rôle sera de mettre en place en collaboration avec l’infirmière d’une surveillance des urines ( diurèse) mettre un bocal avec la date et l’heure du début le nom étiquette nominative.
Effectuer une analyse bandelette si possible en expliquant à la patiente l’acte comment nous allons procéder et pourquoi la réalisation de ce soin.
Mon rôle ensuite sera de veiller à l’hydratation de la patiente, voir si risque de fausse route ou pas sinon proposer régulièrement de l’eau et lui mettre à porter une petite carafe moins lourde et un verre rempli lui proposer de l’agrémenter de sirop sans sucre car elle est diabétique, ou selon ses goûts de tisane, soupe tout ce qui peu l’aider à boire afin d’arriver à 1.5 l d’eau par jour.
Je mettrai en place une feuille de surveillance hydrique .
Il sera important d’échanger avec la patiente et lui dire l’importance de s’hydrater régulièrement.

Elimination :
urinaire diurèse de 300 ml / 24 h
Fécale absence de selle depuis 4 jours
La déshydratation à une relation avec la qualité des selles émises cela peu entraîne un risque de constipation, une perte d ‘appétit, une absence de gaz, un ventre tendu et douloureux à la palpation :
Mon rôle sera d’évaluer la douleur avec l’échelle visuelle analogique, ensuite de regarder l’abdomen de la patiente voir si tendu, si douloureux, lui demander si elle a des gaz.
Je lui expliquerai que je vais prévenir l’infirmière pour savoir si la patiente ne peut pas avoir un antalgique, ensuite de mon côté en collaboration avec l’infirmière je demanderai le passage de la diététicienne pour mettre en place des menues adapter à son régime, un menus riche en fibre qui facilite le transit, d’effectuer des effleurages dans le sens des aiguilles d’une montre pour faire travailler le transit. Qu’elle n’hésite pas à appeler si elle ressent le besoin d’allé à la selle ou d’uriner il ne faut pas se retenir.
Mon rôle sera de surveiller l’apport hydrique journalière pour voir évoluer la quantité d’urine émise sur 24 h.



Douloureuse :
arthrose chonique
douloureuse dans le bas du dos et dans la jambe droite type crampes
douloureuse au niveau des abdominaux car elle n’a pas été à la selle depuis 4 jours
L’arthrose chronique est un mal constant qui revient sans cesse et qui entraîne des diminutions dans les gestes de la vies de tout les jours.
Mon rôle sera d’évaluer la douleur avec la patiente, de demander à l’infirmière si la patiente à des antalgique par rapport à son arthrose ou bien de réajuster le traitement afin qu’elle se sente mieux et se mobilise d’avantage ce qui peu être que bénéfique dans la progression de son rétablissement.
Mon rôle sera de venir en aide pour les gestes de la vies quotidienne d ‘encourager, de laisser faire en respectant le rythme la pudeur et l’intimité et ses habitudes de vie.

Cutané :
alité depuis plus de 10 jours
elle est asthénique,
elle présente un plis sur le torse, elle est dénutrie
un alitement prolonger à des conséquences néfastes sur l’état cutané qui provoque un écrasement des tissus qui entraîne une perte circulatoire qui passe par plusieurs étapes : la rougeur ; la phlyctène ;la desquamation ; la nécrose.
Surveiller l’apport hydrique et alimentaire riche en protéine et adapter à ses goûts et à son régime et à sa dentition.
Fiche de surveillance nutritionnel mise en place.
Mon rôle sera de veiller à protéger son état cutané, mise en place d’un matelas anti escarre sans alèse préférer plutôt le draps plat car il ne faut pas border pour éviter les tensions sur le corps, feuille de changement de position toutes les deux heures, effleurage des points d’appuis (derrière la tête, omoplates, dos, coudes, sacrum, trochanters, malléoles, talons)avec huile de soin valider par le service. Hygiène rigoureuse corporelle ( attention au plis qui macèrent )et vestimentaire linge humide, hygiène de la literie pas de plis pas de corps étrangers changer tous les jours, mettre en arceau pour éviter le poids des couvertures.
Mettre en place une feuille de changement de position date heure nom fonction signature
Mettre en place des coussins à billes pour mettre en décharge des parties du corps
L’apparition d’escarre est un manquement professionnel nous devons être très vigilant.
Surveillance des membres inférieurs et supérieurs risque circulatoire :d’œdème, de phlébite (rougeur, chaleur, douleur, peau tendue)


communication
elle est malentendante
elle est asthénique
elle exprime des angoisses nocturnes

Le grand âge de la patiente ses problèmes de santé et ses antécédents la fatigue beaucoup, l’hospitalisation est également difficile car perte de repère lieu, habitude, personne.

Mon rôle sera de permettre à la patiente de se sentir bien de comprendre ses attentent afin d’y répondre et la satisfaire tout le long du séjours.
Mon rôle sera d’informer la patiente pour tous les actes et les soins que nous lui devrons lui faire, lui dire pourquoi et comment cela va se passer prendre le temps de se comprendre s’aider à l’aide de support analogique, ce qui permet de réajuster les problèmes celui de la nuit comprendre ce qu’elle attend de nous pour éviter ses angoisses, connaître ses habitudes de vies, lui laisser une veilleuse, la sonnette dans la main, lui dire qu’il y a toujours quelqu’un pour répondre à ses angoisses.

En conclusion

Il sera important de ciblées les problématiques rencontrés sur le plan ; respiratoire, paramètres vitaux, douleur, cutané alimentaire et hydrique, angoisse avec les données les actions les résultats sur le dossier de la patiente. nom fonction date et heure.
Noté sur le diagramme de soin les soins prodigués nom fonction date.
Transmission oral à l’infirmière et au moment de la relève avec les autres soignants en ciblant bien les problématique rencontrer ce jour. Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[mamelia]

coucou est ce que quelqu un peu me rexpliquer avec un ptit exemple une analyse dune mise en situation et une synthese svp je passe le concours demain pour verifier si je suis sur la bonne voie merciiiiiiiiiiiiiiiiiÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.