Entrainement cas concret 2012 pour AS et AP

[zmzrlina99]

salut! si si mais par manque de temps et pour me préparer à l'écriture rapide, je traite désormais sur feuille, je mets ici quand j'ai le temps, c'est très dur quand on est à 100 % , on n'a guère du temps libre.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[val12]

Salut et une très bonne année a tous et a toutes !!
Les révisions reprennent .....
Bon courageÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Je mets 3 sujets d'exam à la suite pour celles et ceux qui veulent s'entrainer à faire les 3 sujets en 2h comme le jour du concours
Je les ai fait et mettrai mes réponses plus tard car je n'ai pas le temps...

Situation 1 (12 points) :
Vous travaillez en EHPAD, et vous avez M B, 97 ans diabétique à vous occuper. Pour son diabète il a un régime adapté, des glycémies sont faites 3 fois par jour. Le problème de ce monsieur, c'est qu'il est gourmand, et n'hésite pas à aller dans l'office "piquer des gâteaux". Lors du gouter, M B a un yaourt nature sans sucre, ou une pomme alors que les autres résidents ont des aliments sucrés. Il "chaparde" de temps en temps les desserts des autres mangeant à sa table. Certains de vos collègues ont décidé de le faire manger seul à une table pour mieux le surveiller. Une réunion de service est faite pour parler du cas de Monsieur B.

QUESTION : Quelle est la problématique de cette situation, et quel positionnement avez vous lors de cette réunion vis à vis de cette situation? Argumentez votre réponse.

M B est agé de 97 ans et est diabètique avec des glycémies faites 3 fois par jour donc c'est un diabètre inulino-dependant c'est-à-dire que son pancréas n'arrive pas a assimiler le glucose, et donc celui si circule alors dans la circulation sanguin et présente un risque pour sa santé. il a un regime adapté. il aimerait malgré tout manger des aliments sucré, ce qui risque bien sur de faire augmenter sa glycémie. il prend les gateaux et autre aliment sucré des autres residents, se sert dans la cuisine, au risque pour sa santé.
nous cherchons des solution pour que MB ne met pas sa santé en danger, il semble n'avoir pas de volonté à se retenir. Je pense que l'isoler pendant le repas, n'est du tout une solution, il va se sentir exclu, insoler du monde, insociabilisé,mal être et il se sentirait même puni. alors que les solution donné doivent etre pour l'aider à prendre conscience du danger qu'il provoquerait pour son organisme.
je propose deja d'expliquer à MB son diabete, avec les risques qu'il encourt à ne pas suivre son regime, que l'on va trouver des solutions adapté dans la mesure du possible à son problème, d'essayer de voir si d'autre resident ne sont pas eux aussi diabetique pour à defaut le regroupé avec certain, il se sentirait moins seul dans son cas. Adapter des repas et desserts adaptés aux diabetiques et bon au gout, remplacer le sucre pas l'aspartame ou pas un ingrédient tout aussi bon que le sucre au gout, varier ses repas, acheter des biscuits diabetiques. et si possible d'etablir avec lui des menus qui lui conviendraient

Bonsoir! je suis en train de réviser les cas diabétiques, je propose ma version de réponse!


Je travaille en EHPAD, en regard de Mr B, 97 ans, diabétique de type 2, suit un régime adapté, et son dextro est pris 3 fois par jour. Mais Mr B ne respecte pas son régime, il vole des produits sucrés aussi bien à l'office qu'à ses voisins de table . Certains de mes collègues le mettent seul à table. Une réunion est prévue à son sujet, je vais parler de sa problématique et évoquer mon positionnement en l'argumentant.

La problématique est que Mr B étant diabétique de type 2,ne devrait pas consommer des produits sucrés, il conviendrait de trouver une solution pour l'en empêcher.
En consommant ces produits, sa glycémie augmenterait, le passage du sucre dans le sang provoquerait le vieillissement prématuré des vaisseaux et pourrait provoquer d'autres pathologies comme :l'arthériopathie, la rétinopathie, des problèmes d'hypertension artérielle et de tachycardie, de l'insuffisance rénale, des complications infectieuses comme urinaire ou les ulcères dont la cicatrisation serait très longue.
Son diabète pourrait aussi devenir insulino-dépendant. Ce qui entraînerait une prise en charge plus compliquée et une application plus rigoureuse du régime hypoglycémiant.
Mais étant donné que Mr B a déjà 97 ans, et qu'il est diabétique non-insulinodépendant, il me semble qu'on devrait quand même le laisser manger du sucré le week-end, comme les autres. Mais avec l'accord du médecin et de la diététicienne, prendre cette décision ne faisant pas partie de mes compétences. Car ce Monsieur aime beaucoup le sucré, il est dans le grand âge, c'est peut-être le dernier plaisir qui lui resterait. Et avec l'âge la sensibilité du goût diminue. Ce qui explique son comportement. Le lui interdire formellement paraît trop inhumain, et ne freinera pas ses envies.
Je dirais aussi qu'on pourrait toujours tenter de le faire convoquer par le médecin et le cadre de santé, l'éducation thérapeutique par nos supérieurs hiérarchiques auraient peut-être plus d'influence sur lui.
En attendant, je proposerai qu'on trouve une solution pour maintenir l'office fermé, ce monsieur ayant toute sa tête ne pourrait pas résister à la tentation qu'on devrait lui enlever ainsi.
Le placer à part à table ne peut être qu'une solution provisoire. Elle pourrait le frustrer davantage et le déprimer ; dont il risquerait de ne pas se remettre, vu son grand âge.
On pourrait le mettre avec une ou des personnes diabétiques, il y en a toujours au moins une en institution. Il n'aura pas cette tentation à sa table.

En conclusion, le respect des règles hygiéno-diététiques pour un patient de type 2 n'est pas négligeable, mais dans ce cas, avec un patient approchant les 100 ans ; il conviendrait
à mon avis, d'étudier son cas en équipe pluridisciplinaire, avec plus ce souplesse.

Qu'en pensez vous? je parle en connaissance de cause, est ce que c'est ce qui est attendu ou c'est hors sujet ? aidez moi merci Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[val12]

Ton corrigé est bien j'aurai pensée comme toi, de l'humanitude par rapport à son grand âge tout en teant compte de son diabète Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Salut Val12! merci, penses tu que j'aurais dû mettre la définition du diabète de type2 ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[papillon54]

Salut Val12! merci, penses tu que j'aurais dû mettre la définition du diabète de type2 ?

salut !! si je peut me permettre, dans les livres que j'ai chez moi, c'est noté que c'est toujours un plus de donner des définitions Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

ok merci papillon! je mettrai la prochaine foisÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[virgile622]

nouvelle sur ce site je pense passer le concour l'année prochaine concernant la bmr moi j'aurai ajouté de coller un petit autoccolant sur la porte pour signalé l'isolement et risque infectieux ( en tout cas c'est ce que nous on fait en maison de retraite)Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Merci,encore pour ces sujets, bon courage vous qui êtes déjà esi!!!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Je vous en mets un autre vu que vous êtes bien partie

M P 40ans, diabétique insulino-dépendant vient d'être transféré dans le service d'endocrinologie où vous êtes aide-soignante. Ce patient est adressé par le service de médécine infectieuse où il est resté 15 jours pour traitement d'un mal perforant plantaire droit.Il a reçu pendant ce séjour une antibiothérapie massive.Le but du transfert en service d'endocrinologie est de poursuivre la cicatisation de son pied et d'équilibrer son diabète.Le médecin prescrit à son arrivée:
la pose d'une pompe à insuline:32 unités par 24h de velosuline (insuline humaine);
un régime diabétique;7 glycémies capillaires par 24 h( glycémie pré et post-prandiales et une acétonurie bi-quotidienne;un pédiluve avec un produit moussant et cicatrisant

1) Vous prenez M P en charge le matin à 7h.Sachant qu'il n'a pas le droit à l'appui avec le pied droit, en quoi va consister cette prise en charge?

2)Citez les complications aigues et chroniques de la maladie diabétique.

3)Définir:endocrinologie, diabète, mal perforant plantaire insulino-dèpendant,glycémie;acétonurie glycosurie

4)citez les mot correspondant à chacune des définitions suivantes:
présence de sang dans les urines
technique permettant l'epuration de sang
volume des urines emis pendant 24h
difficulté à uriner
action d'uriner

Merci encore pour ce sujet, j'ai traité sur feuille, c'est juste que je me demande si la prise en charge à 7 h concerne aussi toute la matinée ou la toilette et le petit déjeuner, et aussi pour les complications chroniques, j'ai parlé de la possibilité d'atteinte de tous les organes. Je ne suis pas sure de mes réponses. En fait j'ai traité ici mais fausse manip et voilà tout a disparu Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Zut complication aïgues :
c'est hyperglycémie, coma acido-cétosique (polyurie, polydipsie, vomissements, épuisement)
signes de gravité : polypnée, haleine acétosique, troubles de la conscience, nausées, vomissements

à retenir tout çaÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Zut complication aïgues :
c'est hyperglycémie, coma acido-cétosique (polyurie, polydipsie, vomissements, épuisement)
signes de gravité : polypnée, haleine acétosique, troubles de la conscience, nausées, vomissements

à retenir tout ça

Pour complications chroniques did c'est pas ce que j'ai mis, si vous trouvez dites moi, je vais faire mes recherches aussi merciÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Voici 1 des cas que j'ai eu ce matin :

Vous êtes aide soignant dans 1 service d'hématologie, vous travaillez en binôme avec une infirmière.
Ce matin, elle vous demande de l'aide pour réaliser 1 bilan sanguin chez 1 patient atteint d'1 maladie de Parkinson. Vous maintenez son bras pendant que l'infirmière introduit l'aiguille dans la veine du patient. Au moment de retirer le garrot, le patient est prit d'un tremblement violent. L'infirmière vous pique avec l'aiguille usagée.

question : Expliquez en 15 lignes maximum, la procédure que vous devez suivre après 1 accident d'exposition aux virus. (7 points)

La procédure à suivre pour un accident d'exposition au sang est la suivante :
il faut se laver l'endroit piqué à grande eau pendant 5mn (iu plus ou moins????) . Puis y mettre du dakin, un antiseptique. Pendant ce temps, l'infirmière a appellé le médecin afin qu'il prescrive Un test sanguin pour la recherche du VIH pour moi, et pour le patient en question. Mais il faut obtenir l'autorisation de celui-ci. On va au bureau infirmier et on fait la déclaration de l'accident avec des documents à remplir prévus à cet effet, avec la signature et le témoignage de l'infirmière concernée. Elle me fait le bilan. Je vais voir la médecine du travail avec tout cela, qui m'interroge et me fait signer un accord quant à l'acceptation du lancement du traitement anti-retroviral du VIH. Je garde une copie de cette démarche, la médecine de travail garde l'original, qui me convoquera selon les résultats de recherche du VIH chez le patient.

Je ne sais plus si c'est bien comme ça, pourrez vous me corriger s'il vous plait? merci Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

Je refais : conduite à tenir en cas d'accident d'exposition au sang
Dans un premier temps:
Je nettoie abondamment la plaie avec du savon doux et de l'eau. Je sèche rigoureusement, ensuite je trempe la partie piquée dans du dakin ou alors dans de la bétadine dermique pendant 10 mn. Selon l'endroit piqué, on fera un pansement imbibé d'antiseptique à la place.
Ensuite, je préviens le cadre de santé, ou le médecin coordinateur, ou la direction (en cas de week end ou nuit prévenir le cadre administratif).
On cherche dans le dossier du patient s'il a dans ses résultats des bilans de sérologie (hépatite B, C et VIH). S'il n'y a pas de résultats, faire appel au médecin de l'AES.
Celui-ci demandera un test sérologique pour moi et le patient concerné sous son accord, s'il est conscient, autrement, la famille ou le tuteur seront mis au courant plus tard.
Dans un deuxième temps, c'est au médecin de l'AES qui confirmera ou pas la nécessité ou pas de se rendre aux urgences commencer un traitement anti-rétroviral, quatre heures après l'accident.
Un médecin établit un certificat médical initial. Je fais ma déclaration d'accident de travail dans les 48h à l'établissement .j'informe la médecine du travail. Je dois suivre les prescriptions du médecin, refaire faire ma sérologie 8 jours suivant l'AES , puis dans un mois, puis trois.
En conclusion, nous avons un métier à risques, une conduite adaptée doit être de rigueur une fois qu'on se retrouve victime afin d'éviter des complications.

C'est bcp de blablabla comment le faire en 15 lignes?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[zmzrlina99]

J'en mets un autre qui inspirera peut-être plus de personnes...

Mme K.Thy, 75 ans, 165cm pour 60 kg, lunettes en permanence, coquette, vit à la maison de retraite "Le Bon Accueil" depuis 4 ans.
Elle est veuve depuis 10 ans. Ses enfants (une fille et 2 garçons) vivent à proximité et viennent régulièrement en visite.
Mme K.Thy a dû intégrer la Maison de Retraite car elle ne pouvait plus subvenir à ses besoins.
En effet, elle souffre de nombreuses déformations articulaires : mains, genoux, pieds, conséquences d'une polyarthrite très évoluée.
A ce jour, elle est dans l'incapacité d'effectuer sa toilette seule.
Elle se déplace avec difficulté, la mobilisation du matin est de + en + douloureuse. Elle utilise un déambulateur.
Un kiné vient le lundi, mercredi et vendredi à 10h pour l'aider à marcher.
Après le lever du matin, elle ne se recouche pas de la journée.
Sa chambre est située à proximité de la salle à manger et est équipée d'un WC et d'une douche. Son lit est à hauteur variable.

Les déformations de ses mains l'empêchent d'utiliser le couteau. Tous les repas sont pris en salle à manger.
Elle a tendance à être constipée et prend un jus de pruneaux tous les matins. Elle est allée à la selle hier.

Le mardi, elle participe à l'atelier mémoire et le jeudi après-midi à la chorale.
Un spectacle est prévu pour Noël à la salle des fêtes du village. Elle est très motivée pour y participer.
Tous les dimanches, elle passe le journée chez ses enfants.
Depuis 4 ans, elle s'est fait énormément d'amies dans la maison de retraite.
Volontaire, malgré ses difficultés, elle s'efforce de ne pas rester toute la journée au fauteuil.

Vous êtes aide soignante, vous travaillez ce matin mercredi de 6h30 à 14h30. Elle vous signale qu'elle tousse depuis 2 jours et vous demande du sirop.

1) Classez les données du texte en regard des différents besoins.
2) Identifiez les besoins perturbés.
3) Proposez une priorisation.
4) Enoncez les actions en regard des différents besoins.

Salut avant de trtaiter ce sujet, j'ai uine question? faudra-t-il mettre intro et conclusion ici? les questions semblent déjà y répondre, comment le feriez-vous? merci Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.