Démarche de soins d'un enfant atteint de trisomie 21 HELP !!

[Laurac68]

Bonjour à tous !

Je suis en fin de première année et en stage en crèche. Je dois valider l'U.E 5.2 et donc effectuer une démarche de soins.

J'ai donc choisi pour ma démarche de soins un enfant de 5ans 1/2 atteint d'une trisomie 21.
Il n'a pas de traitement médicamenteux mais une longue prise en charge par des orthophonistes, kiné, psychomotricien, AVS, ....
Donc dans le tableau de diagnostic médical, je met seulement la trisomie 21 ??

Pour le moment, j'ai repéré comme besoins perturbés
- éliminer : car il fait souvent des selles dans la culotte (le pipi c'est OK il se manifeste en essayant de se faire comprendre pour aller au toilette!) j'ai donc repéré comme diagnostic inf : incontinence fécale partielle. Est-ce que le diagnostic infirmier : "utiliser les toilettes" pourrait être approprié? Sachant qu'il est capable d'aller aux toilettes si on l'accompagne....
- Etre propre et soigner ses téguments (lié à son retard mental?) : avec comme diagnostic inf : déficit en soins personnels (se laver/effectuer ses soins d'hygiène)
- Communication : car il ne parle pas du tout ou juste son prénom... donc comme diagnostic inf. communication verbale altérée.
Est-ce que pour ce besoins perturbée, le diagnostic infirmier "interactions sociales perturbées" irait ?

J'ai également repéré le diagnostic infirmier : retard de la croissance et du développement lié à la trisomie 21

Il marche à l'heure actuelle pas comme les autres mais il marche... (il a commencé à marcher à 4ans!!) alors est ce que je peux en parler dans mon diagnostic inf ? Comment ?

J'ai vraiment du mal à établir cette démarche, est-ce que quelqu'un à déjà fait une démarche de soins sur un enfant atteint d'une trisomie 21 ? La difficulté est aussi de formuler des objectifs...

Que pensez-vous de ce début ? Manquent-ils des choses pour vous ?

Je vous remercie de vos réponses, en espérant que vous puissiez m'aider !
J'espère vraiment valider cette U.E !!!

Bonne soiréeÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

Laura a écrit:
- éliminer : car il fait souvent des selles dans la culotte (le pipi c'est OK il se manifeste en essayant de se faire comprendre pour aller au toilette!) j'ai donc repéré comme diagnostic inf : incontinence fécale partielle. Est-ce que le diagnostic infirmier : "utiliser les toilettes" pourrait être approprié? Sachant qu'il est capable d'aller aux toilettes si on l'accompagne....

"Utiliser les toilettes" en étant accompagné n'est pas un diag mais une action.

- Etre propre et soigner ses téguments (lié à son retard mental?) : avec comme diagnostic inf : déficit en soins personnels (se laver/effectuer ses soins d'hygiène)

Oui.
Objectif= que ... ait une hygiène acceptable.
Actions=....

- Communication : car il ne parle pas du tout ou juste son prénom... donc comme diagnostic inf. communication verbale altérée.

Oui.
Objectif= que ....puisse comprendre et se faire comprendre/ bénéficier d'une communaction adaptée.
Actions=...

Est-ce que pour ce besoins perturbée, le diagnostic infirmier "interactions sociales perturbées" irait ?

Amon avis non, en revanche il faut parler de la famille= perturbation de la dynamique familiale?

Il marche à l'heure actuelle pas comme les autres mais il marche... (il a commencé à marcher à 4ans!!) alors est ce que je peux en parler dans mon diagnostic inf ? Comment ?

Altération de la mobilité liée à..... SMP....
Objectif=...
Actions=....

Pour trouver les actions, tu as juste à noter ce que tu fais tous les jours avec cet enfant.
Bon stage Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Laurac68]

"Utiliser les toilettes" en étant accompagné n'est pas un diag mais une action.

Le diagnostic inf. est enfaite "déficit en soins personnels : utiliser les toilettes"
Donc pensez vous qu'il soit justifié ici?

Amon avis non, en revanche il faut parler de la famille= perturbation de la dynamique familiale?

Pourrais-tu me dire pourquoi tu as relever celui-ci? Je ne comprends pas très bien...

Altération de la mobilité liée à..... SMP....
Objectif=...
Actions=....

Je n'ai pas trouvé ce diagnostic dans mon livre... peux tu me dire à quoi il correspond ?
Que veux dire SMP ?

Merci beaucoup pour ta réponse!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

SMP= se manifestant par.
Pour le diag' perturbation de la dynamique familiale, il faut voir si cela est adapté ou non. Enfin quand un couple de parents accueille un enfant atteint de Trisomie 21 je suppose que ça perturbe un chouia le bazar! Ont-ils d'autres enfants? si oui comment est la fratrie?
Disons qu'il faut penser à ce diag' là, mais évlauer ensuite si il est adapté/pertinent ou non.
Ce qu'il faut c'est prendre en compte la situation dans sa globalité, élargir aussi ta réflexion à l'ensemble de la famille. Il y a cet enfant que tu prends en charge, mais cet enfant a des parents, peut-être des frères et soeurs...
Je ne sais pas si c'est adapté, mais tu dois au moins te poser la question, y penser quoi...(enfin après tout je ne suis pas une spécialiste, il faudrait d'autres avis).

Altération de la mobilité veut dire que la mobilité est altérée= difficultés pour se déplacer, voire impossibilité, risque de chutes, de se cogner...
A voir aussi si il est adapté.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Amandiiine]

Déficit en soins personnels - Utiliser les toilettes, c'est une difficulté à utiliser les toilettes sans aide. Si tu as ton livre, tu regardes d'abord la définition, si elle correspond, essaye de relever des caractéristiques présentes chez cet enfant.

N'étant pas à ta place, c'est difficile de te répondre, mais il se peut que tu ais ce diagnostic là, oui.

Sinon pour tout le reste je suis d'accord avec Augusta, essaye de penser à tout, et donc de ne pas oublier certains points Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Laurac68]

Merci beaucoup les filles!

Je vais faire attention à tous ça !

Je viens d'établir le recueil de données... Qu'en pensez-vous? Est-il assez complet ? Trop complet ?


Recueil de données

E. K. est né le ... 2006 et est âgé de 5 ans ½.
Il est atteint du syndrome de Down, plus communément appelé trisomie 21.
Il vient à la Halte-Jeu depuis octobre 2010 le mercredi et le vendredi de 11h30 à 18h.

Il est scolarisé depuis la rentrée 2009 dans une école à raison d’une demi -journée par semaine avec 3 heures d’accompagnement par une Auxiliaire de Vie Sociale, et à temps partagé avec la Halte Jeu et le Centre d’action Médico Précoce.

Situation Familial
Il vit à B. avec ses deux parents. Il a 3 grandes sœurs.
Il est d’origine turc et de religion musulmane.

Sur le plan physique et habitudes de vies :
E est partiellement propre (incontinence fécale partielle) et ne porte plus de couches.
Il mange seul. Il ne mange pas de porc en raison de sa religion.
La marche est acquise (depuis les 3ans ½-4ans) mais il ne peut pas courir, ni sauter.
Il ne fait pas de sieste l'après-midi.
Il a le vertige et refuse d’être mis sur la table à langer.
Il est très souple.

Sur le plan social :
E. aime beaucoup jouer avec les bébés mais ne va pas spontanément vers les autres enfants plus grands.
Il n’a pas tout à fait acquis le langage, mais dit quelques mots.
Il arrive à se faire comprendre par les gestes, les mimiques.
Il participe volontiers aux activités, en particulier celles de peinture.

Prise en charge
Il dispose d’une AVS
Il voit une orthophoniste.
Une demande pour l’institut Médico Educatif « Les Glycines » à H. pour la rentrée 2012-2013 a été faite car, à partir de janvier, il ne pourra plus être admis à la Halte-Jeu en raison de son âge.
Il se rend également au CAMSP (Centre d’Action Médico Précoce)
Médecin traitant : Dr P.


A ce jour :
Les vaccinations sont à jour
Pas d’allergie signalée
Aucun traitement signalé
Les personnes à contacter en cas d’urgence sont ses parents dont le numéro figure sur la fiche d’inscription


Merci de me donner votre avis Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Laurac68]

Personne ? Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Amandiiine]

Et bien, heu, çà me semble bien ! Les trucs comme "il est souple", je pense que je n'aurais pas mis, après ce n'est pas si dérangeant. Par contre, éviter d'écrire le prénom en toutes lettres non ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Laurac68]

Merci de ta réponse Amandine Je l'ai un peu modifié mais c'est bon c'est bouclé ! Par contre, pourquoi ne pourrais-je pas écrire le prénom en entier ? Le prénom ne pouvant pas permettre l'identification, si ?

Par contre GROS soucis pour le tableau médical.
Alors il n'a pas de prescription médical.

Diagnostic médical :
Syndrome de Down se manifestant par un chromosome supplémentaire sur la paire 21 ?
Syndrome de Down se manifestant par un retard du développement lié à un chromosome supplémentaire sur la paire 21 ?

Prescriptions médicales
Aucune

Objectifs des soins centrés sur la personne
Y-a-t-il des objectifs étant donné qu'il n'y a pas de prescription médical ?
La socialisation peut-être ?

Rôle sur P.M
Aucun

Rôle propre
Dans le cas où l'objectif serait la socialisation :
Écoute attentive, disponibilité
Observer le comportement et l’évolution de l’enfant.
Aider/Accompagner l’enfant dans sa socialisation avec les autres en lui proposant des activités adaptés à ses capacités

Résultats
(En fonction de l’objectif…)



Pour le tableau infirmier, le diagnostic "retard de la croissance et du développement" englobe la motricité, le langage, la socialisation, la compréhension...

Voici pour le moment ce que j'ai fais !





J'ai vraiment énormément de mal à poser les objectifs...

Qu'en pensez vous ???!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[madouce]

Personne ?

Bonsoir, je suis puér et je viens de voir ton sujet....
La souplesse extrême d'E. est liée à la trisomie (c'est une des caractéristiques justement... )
Je ne mettrai pas non plus son prénom en entier... il est peu courant donc facilement identifiable... (enfin au moins sur le forum....)
Il y a un aspect que tu devrais aborder... c'est le plus jeune de la famille et le premier garçon.....Dans les familles musulmanes les garçons ont une place particulière.
Côté médical, le seul risque est effectivement le retard du développement psycho-moteur.
L'objectif globale de la prise en charge reste l'automisation maximale de cet enfant.... avec aide d'une équipe pluri-disciplinaire (kiné, psychologues, éducateurs de jeunes enfants, ergothérapeute, voire orthophoniste)
Tu parles de vertiges.... qu'est ce qui te permet de l'affirmer? Pour vérifier ton info des petits trucs... Est-ce que cet enfant monte sur un toboggan?
Au niveau de la crèche, quel suivi est mis en place? (tu dois aussi tenir compte du projet d'équipe )
Voilà en gros ce qu'il me vient à l'esprit en te lisant....
N'hésite pas à m'envoyer un mp si tu as besoin . Bon courage !!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Laurac68]

Bonjour à tous,

Je présente très bientôt ma démarche et j'ai donc essayé de rajouter les objectifs et les résultats qui me manquaient.

Pensez-vous que des diagnostics infirmiers manquent ? Qu'ils sont bien posés? Incohérents ??


Pour le tableau du diagnostic médical, j'ai du mal à placer le diagnostic médical exact. Enfin, je ne sais pas trop comment l'expliquer avec "se manifestant par" et "liée à".

Concernant le devenir d'E. c'est aussi très compliquer je trouve. A partir de janvier, il ne pourra plus être accueilli dans la crèche car il aura 6ans. Une demande pour la rentrée 2012 a été faite dans un centre pour personne handicapée.
Alors j'ai pensé que pour le devenir :
à court terme : la socialisation de E au sein de la crèche
à moyen terme : ??
à long terme : l'autonomie de E dans les actes de la vie quotidienne

Merci de vos avis, c'est vraiment très urgent !!!!


Voici les tableaux :

tableau médical :


tableau infirmier :




Bonne soiréeÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Laurac68]

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