Stage prépro et gros doutes...

[Dowbette]

Bonjour,

Je suis actuellement en stage prépro dans un service de chirurgie soins continus qui accueille des patients qui reviennent du SIPO ou encore de la réa.
Il y a différentes spécialités : vascu, dig et uro.
Je ne me souviens pas avoir eu un stage aussi technique. J'avais choisi un stage en endocrino-diabéto au départ mais on me l'a refusé au dernier moment et n'ai pu donc choisir mon stage prépro, j'ai du choisir entre trois service et ai opté pr ce service qui m'a paru être formateur d'après ce que j'en avais entendu.

Or n'ayant pas fait de techniques depuis un p'tit moment (mes précédents stages étant maternité et gériatrie), j'ai vite perdu le peu de choses que je savais... je suis donc arrivée dans ce service disons-le paumée de chez paumée... avec des VVP, des VVC, des perfusions, des PCA de Morphine, des drains, des SNG, des stomies etc....
Je suis de nature à manquer beaucoup de confiance en moi et ai tendance à me dire dès le départ que je n'y arriverai jamais et ne suis faite pour ce métier...
J'ai tout de même prévenu les IDE avec qui je tournais - dès le départ - que je manquais de pratique... de ce fait je me suis sentie encore plus mal à l'aise et n'ayant pas confiance en moi à la base, tout ça me mine beaucoup le moral...
Je suis stressée du début à la fin du poste, palpitations, suées et tout le tralala... je pense que l'ulcère ne serait tarder à ce rythme...
Heureusement pour moi, j'ai la chance d'être tombée dans une équipe où la plupart des membres de l'équipe sont pédagogues et agréables.
Aujourd'hui, ça faisait une semaine que j'étais arrivée dans le service, et l'IDE avec qui j'avais bossé la veille m'a dit que je pouvais prendre mes patients en charge à partir d'aujourd'hui soit 2 patients ( les IDE en ayant 3 ou 4), autant vous dire que j'ai eu très peur mais n'ai rien laissée paraître, self contrôle...
J'ai donc préparé mon tour et ai commencé par le plus "lourd" patient (enfin à mon sens, il l'est... ) donc un monsieur à J2 entré pour une proctectomie avec anastomose colo anale et iléo dans un contexte d'adénocarcinome du rectum, j'avais donc une prise de sang à lui faire, une glycémie capillaire, une prise de constantes, administration de médicaments en IV, surveillance pansement, relevé des redons, de la SV et de la stomie ce qui peut paraitre anodin pour certaines personnes l'est moins pour moi, je me suis vite sentie dépassée et suis tellement stressée que j'en perds la parole... ce qui me met mal à l'aise vis à vis du patient... j'avais un deuxième patient à voir mais le premier m'a demandé de l'installer pour la toilette, j'ai du de ce fait aller chercher le nécessaire, préparer celui-ci et ai donc perdu pas mal de temps et je suis donc partie m'occuper du second patient mais celui-ci faisait sa toilette, je me suis donc sentie coincer mais l'IDE m'a dit que je pouvais tt de même aller dans la salle de bain ce qui m'a mis mal à l'aise vis à vis du patient... celui-ci ns a dit à ce moment là qu'il ressentait une douleur thoracique etc, nous avons donc du prendre constantes, faire un ECG etc, de ce fait l'autre patient m'a attendu pour terminer la toilette mais je n'étais pas disponible... dans ces moments je me mets une pression monstre...
En bref, je trouve que je passe trop de temps dans les chambres, bien que je tache de ne rien oublier, j'oublie tjs quelquechose...
Je trouve qu'à ce stade de la formation, je n'ai pas le niveau, trop hésitante, je suis loin de connaître toutes les démarches administratives à faire à côté...
J'ai du faire mes trans orales, donc pression +++, l'IDE m'a dit que c'était très bien mais ça reste pour moi insuffisant enfin je ne me sens tout simplement pas à l'aise dans ce que je fais...
Aujourd'hui, on changeait les rampes et tubulures et bien même cela, je ne maitrise pas, purger une rampe c'est tout un foin pour moi....
Enfin ça me gène énormément pr le patient qui je me dis doit se sentir mal pris en charge, dans le sens où pour la toilette, je passe un temps fou à refaire le lit en trois alèses avec lui dedans, ses drains, sa sv etc... mettre ses bas de contention ultra serrés etc..
Bref ce que je dis doit sembler très fouilli mais c'est un peu mon ressenti personnelle : je suis désorganisée... et j'en oublie le baba...
L'un de mes patients a une stomie, j'ai pris soins de la vider, de relever la quantité... et puis en rentrant chez moi, je me suis dit : "mais merde, je n'ai pas changé la poche !!", pourtant je le sais que ça se change tous les jours, mais non ça m'est sorti de la tête...
désolée pour ce long roman, mais j'avais besoin d'extérioriser un peu tout cela et d'avoir des réflexions sur tout ça car je me sens assez mal en ce moment..Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[carolyn]

Je vais 1 fois par an sur le forum, et boum je tombe sur "Dowbette"!
J'ai été attristé par ton message, et en meme temps, j'avais l'impression que c'etait moi qui l'avait écrit. J'ai été dans le même service que toi, mais juste en face...et j'etais aussi très dépassé par les évènements. C'est un service très lourd, avec de grosses PEC. Je me souviens que la cadre le désignait comme un service de soins-intensifs.
Pour ce qui est du "mal être" que tu peux ressentir, dis toi que déja, tu débarques dans un service réputé pour être...spécial, et en plus ce n'était pas ton premier choix!
Après pour la pratique, ne t'inquiète pas. On est malheureusement pas tous égaux sur les stages, donc on a pas tous les mêmes opportunités pour pratiquer tel ou tel soins. Et ce n'est pas ca qui fera de toi une mauvaise IDE. Tu crois que toutes les IDE diplomées savent tout faire? Même celles qui ont 30 ans d'expérience apprennent de nouvelles choses.
Tu as 2 mois dans ce stage pour te perfectionner et justement apprendre plein de chose (surtout avant le DE). Pour l'histoire des toilettes que tu as expliqué, je pense qu'on est bcp dans le meme cas ( du moins, je le suis aussi...).
Je suis sure que dans qqs jours,ca ira mieux, tu arriveras mieux à t'organiser. Je ne pense pas que ce soit un reproche de passer trop de temps dans les chambres. Et je déteste celles qui le reprochent. Du moment que ton travail est fait, on s'en fou du temps mis! Ce n'est pas une course de celle qui fait son tour le plus vite (meme si bcp le pense!).
Ne t'en fais pas ma petite dowbette, je sais que tu vas cartonner! Tu vas prendre confiance petit à petit en toi! (Meme les infirmières t'ont dit que tu travaillais bien!)

PS1: on va réussir notre DE
PS2: il me semble que c'etait une stomathérapeute qui changeait les poches...en tout cas à l'Est, c'était le cas.
PS3: tu connais mon numéro si ca va pas!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[f*l*o*r*i*a*n*e]

Salut !
Dowbette... Destresse !!! Ca fait UNE semaine que t'es dans le service... Qui est aussi difficile qu'un service de soins intensifs... Et tu vas y passer (à ce que j'ai compris) deux mois !!!
Franchement c'est déjà super si l'IDE t'a dit de prendre deux patients en charge maintenant ! C'est sûrement que tu te débrouilles mieux que ce que tu penses... Car les équipes, dans des services comme ça, ne filent pas des patients aux ESI s'ils sentent que c'est encore trop tôt ! Si l'IDE t'a dit que tes trans' étaient bien... C'est que déjà, tu as compris les prises en charges, tu sais ce qui est important et significatif, qui pose problème, etc...
Ensuite, pour ce qui est de la lenteur... No stress ! C'est normal, t'es étudiante ! On a TOUS eu ce problème de lenteur ! On apprend, on vient d'arriver dans un stage... On peut pas travailler aussi vite que les IDE !
Pour ce qui est des toilettes, hésite pas à solliciter les AS pour t'aider ! Tu peux en faire une, et leur laisser l'autre, en leur demandant après si ça s'est bien passé, etc...
Je note aussi, à travers ton post... Que tu te remets beaucoup en question, tu t'inquiète de la prise en soin de tes patients... Tout ça c'est des supers qualités professionnelles ! Si tu prends en compte tout ce que les IDE te diront, que tu leur demandes des conseils, que tu montres que tu es attentive, que tu te soucies du patient et que tu veux apprendre... Y'aura pas de souci ! Tu as l'air de faire de ton mieux !
Pour ce qui est de la poche... Ca arrive d'oublier des choses, de faire des erreurs... Le tout est de s'en rendre compte, et si c'est grave de transmettre et de faire ce qu'il faut derrière ! T'inquiète pas !
Si vraiment tu te sens trop stressée, tu peux prendre en charge tes patients mais demander à l'IDE qu'elle reste derrière toi, et que petit à petit elle te laisse de l'autonomie. Ou alors que t'en prennes qu'un au début, après deux, et ainsi de suite... Hésite pas à demander des bilans en fin de journée, à toujours faire le point, et je suis sûre que tu seras rassurée par ce qu'elles te diront ! Hésite pas aussi à leur faire part de ton ressenti, enfin à celles avec qui tu te sens de te confier
Tu sais moi, mon tout dernier stage de 3e année, je l'ai fait en réa... Ben au bout de deux semaines je prenais même pas en charge un patient ! Petit à petit tu feras ton nid don't worry !!!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Dolliprane-17]

Coucou dowbette

je me souviens de toi, on préparait le concours ensemble sur le topic préparation a la culture générale test psycho.

Actuellement je suis en deuxième année et en stage... comme toi en soins continu...c'est les soins intensifs.
Alors je te rassure c 'est un stage super dur ou tout est remis en question au niveau technique par rapport aux stages que j ai pu faire.

J 'ai passé trois semaines à me faire lyncher! elles m'ont fait perdre confiance en moi, j'ai dû m'arrêter deux semaines pour soUffler car ça devenait ridicule et je m'enfoncait chaque jour...
Actuellement j'en suis à ma 7 eme semaine dans ce stage...j'ai un patient en charge chaque jour...Je reprends confiance en moi petit à petit mais c'est pas évident car tous les soins infirmiers je demande à ne pas les faire seul.

Maintenant faut te dire qu'il te reste plus grand chose en terme de temps pour aboutir à la fin...prends le positif mais tu en ressortiras grandie; on progresse dans la difficultée et non dans la facilité.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

"Dowbette...destresse"....pas mal ça!
Ben oui destresse!!! Tu te mets une pression pas possible.
Parfois il ne faut pas trop écouter les IDE, mais là tu peux!!!! Or elles te disent quoi? que tu es capable!
Ne va pas te torpiller toute seule. Exemple: tu fais des trans', elles te félicitent mais toi tu n'es pas contente de ton travail.
Si tu te mets un niveau d'exigence trop élevé...forcement tu doutes.
Mais je te comprends j'étais pareille Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Kiwi57]

Mais ouiiiiiiiiiii ca fait une semaine que tu bosses là bas !!! Et tu ne nous a dit qu'une seule remarque d'une IDE : tes trans sont très bien !
Et puis je trouve qu'une étudiante qui réfléchit autant à ce qu'elle fait c'est bien, tu es loin d'être m'enfoutiste . Bon on remarque quand même que tu te mets la pression à fond, quand j'étais en chirurgie digestive en stage l'année dernière je flippais un max et l'équipe n'était pas très compréhensive, donc je flippais encore plus.
Laisse passer du temps, ce stage sera long et les choses auxquelles tu réfléchis mtnt te viendront à l'esprit "toutes seules" par la suite.
Et enfin si tu connais bien tes protocoles de soins, alors personne ne rechignera à t'apprendre des gestes techniques .Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Dowbette]

Merci beaucoup à tous pour vos messages qui m'ont vraiment fait du bien !
Je suis consciente que je me mets une pression monstre et mon point faible c'est le stress enfin en général j'arrive à la gérer malgré tout mais être stressée H24 au bout d'un moment, tu craques je pense...
J'espère que vous avez raison et que ça ira de mieux en mieux...
J'ai eu la chance, ces 2 derniers jours, d'être avec une super IDE, qui prend le temps de t'expliquer le pourquoi du comment et ça c'est vraiment génial !
Concernant les transmissions,je me suis mal exprimée, j'étais contente que l'IDE me dise cela mais il y a encore bcp de choses que je ne maitrise pas d'où le "insuffisant".
Je vous remercie encore beaucoup pour votre soutien.
Bon courage Dolliprane pour la fin du stage !
Je vous tiendrai au courant de la suite du stage Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[dianegg]

salut dowbette!
franchement je te comprends car moi aussi je mets trop de pression et ca me paralyse!
dernièrement, concernant mes transmissions, on m'a dit que c'était très incomplet et l'équipe avait l'impression que je ne savais pas de quoi je parlais
ca m'a mis très mal à l'aise et depuis, je ne sais pas comment m'en sortir! je stresse à l'heure des transmissions. qu'on me dise que je ne donne pas l'impression d'avoir les connaissances qu'il faut, ca m'a foutu un sacré coup au moral!

j'ai envie de me ressaisir mais rien n'y fait! les transmissions me stressent et je ne progresse tjs pas....
comment faites-vous pour vous en sortir lors des trans?? avez-vous des conseils pour limiter le stress dans ce cas??? et surtout, je me mélange parfois lors des trans, on m'a tjs dit de faire MTVED mais existe t-il d'autres méthodes???Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Dowbette]

MTVED ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Nessie]

Maladie, traitement, vecu, environnement, devenirÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Dowbette]

Ok merci !
Après je pense que ça dépend des services pour les trans, chacun a son support et sa manière de faire.
Là où je suis en ce moment : comme je suis étudiante, je présente vite fait le patient, le motif d'entrée sachant que les IDE ne le font pas quand ils connaissent les patients forcément, ils vont pas rerépéter à chaque fois et ensuite, elles veulent le matériel donc Monsieur untel a une IV, une PCAM de morphine, un DIL, une iléo et une SV... ensuite les traitements injectables, les dextros si y'en, les problèmes du jour résumés s'il y en a, le régime... en gros voilàÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[dianegg]

ok merci de ta réponse!
qu'entends-tu par "le régime"??? ou un DIL?? dsl je ne connais pas ces expressions (jamais entendues auparavant) Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Nessie]

le MTVED on l'avait appris à l'ifsi mais effectivement dans le cadre d'une entrée, sinon oui comme toi Dowbette, une fois le patient connu par la collegue c'est comme tu le dis.


Tout comme toi mon stage prépro m'avait fait "mal" (réamed), mais je t'assure on en sort grandit et les stages qui ont suivi mon paru comment dire, plus simple?
alors ça a été deux mois où j'ai ramé, où j'ai perdu pied, l'impression de rien savoir, mais au final au stage DE que du bonheur, l'impression que c'était plus siimple, et ma prise de poste en SI se passe pas mal du tout , donc merci mon stage prépro au final j'en ai tiré du positif, beaucoup!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Dowbette]

Un DIL c'est un drain qui peut être en irrigation, et est en aspi.
Pour le régime : diabétique ou autre, mais dans mon service actuellement on a un protocole de régime : R0 R1 BL (boisson libre) etc ^^Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Canard Laqué]

Coucou Dowbette,

Je me reconnais moi aussi dans tes paroles, mais moi c'était encore pire : je ressortais d'un précédent stage à problèmes (et pas des petits), et j'enchaînais sur un pré pro à la réputation très difficile.
D'autre part, c'était un stage de soins intensifs en 12h, rythme qui ne me convenait pas du tout, et j'ai bien dû mettre trois semaines à m'y faire. Trois semaines à arriver tous les jours la tête dans le cul, incapable d'avoir un raisonnement logique et de réfléchir.
Mon salut, je le dois à une infirmière formidable qui m'a donné des bases solides en matière d'organisation et de pratique. Et je ne l'oublierai jamais.
Des choses pourtant très simples à mettre en oeuvre :
- J'avais aussi deux patients, je devais donc répartir mon temps en deux. Ex : Pour des traitements à administrer à 9h, je commençais à 8h chez le patient 1 par le tour des constantes, puis la toilette et finissais à 9h en administrant les traitements, puis je passe à la chambre 2 et commence par les constantes, le tour des médicaments (donc pas loin de 9H) et finis par la toilette. (Je n'appelais l'AS que lorsque je ne pouvais pas faire autrement )
Le tout étant pour moi de partager mon temps équitablement entre les deux patients, avant et après l'heure à laquelle le soin doit être fait, et de faire le maximum de choses possibles pendant ce laps de temps (pansements, changement de poches d'alimentation via SNG, etc...) tout en respectant au maximum les horaires des choses qu'on ne peut pas déplacer (tours de constantes, médicaments, changement de base, etc...) et je devais donc faire en sorte que lorsque je sortais d'une chambre, je ne devais pas y retourner dans l'heure qui suivait (il y avait des choses à faire environ toutes les deux heures là où j'étais. Je rentrais donc dans la chambre 1, 1h avant l'heure du soin, puis allais dans la chambre 2 pour n'en ressortir qu'une heure après, donc si une seringue électrique devait se terminer 20min après mon départ de la chambre, je la changeais avant de partir afin de ne pas avoir à y revenir). Ce simple principe m'a fait gagner énormément de pas, donc de temps !
- Ensuite, ne pas hésiter à prendre son temps ! En essayant de me dépêcher, je zappais toujours des trucs et perdais du temps. Ce que tu racontes sur la poche de stomie aurait bien pu m'arriver, et j'ai fait des trucs un peu semblables ! Mon IDE encadrante m'avait dit que je ne devais jamais hésiter à prendre 5min pour réfléchir au matériel dont j'aurai besoin dans la journée (si je devais faire un KTC puis une poche de drain, etc...) et d'aller tout chercher en même temps à la réserve (qui était fort fort loin de mes chambres, service tout en longueur) afin de m'économiser encore des pas donc du temps ! De plus, en réfléchissant au matériel, je me visualisais le soin dans la tête, ce qui rendait mes gestes plus fluides pour l'effectuer et je gagnais bien plus que 5min dans son exécution !
- Tout ce que tu peux déléguer sans danger au patient, il faut le déléguer ! Ce n'est pas une question de flemme, mais les patients avaient tellement tendance à décompenser dans ce service que dès que l'un d'eux reprenait de l'autonomie, il fallait en profiter pour grappiller quelques secondes d'avance pour les soins, et ne pas être trop à la bourre après la décompensation de la journée (ex : si ton patient peut s'asseoir et attraper son verre, il y a de grandes chances qu'il peut faire la toilette du haut. Fais-lui donc juste le dos et les jambes et laisse-le faire le reste sur son fauteuil et se faire son soin de bouche ! Et hop, 10min d'économisées !). Ca peut sembler évident, mais j'avais tendance à trop suppléer mes patients avant ça, et je perdais beaucoup de temps.
- Deviens pote avec les externes ! Les externes ont tout le temps qu'il faut afin de réclamer des prescriptions aux internes et autres seniors. Ainsi, en leur faisant part des problèmes de tes patients, ils vont trouver leurs aïeux (pas toujours évident lorsque ceux-ci se partagent avec le bloc) et les coller jusqu'à ce qu'ils aient enfin écrit une prescription ! Et hop, 10min à courir dans les couloirs pour les chercher, et à téléphoner dans tous les sens, d'économisées ! Et en plus l'externe se sentira valorisé que tu viennes le voir, et d'être au courant de quelque chose avant le senior, et la plupart du temps, il aura même trouvé la solution au problème avant de l'avoir vu !
- N'hésite pas à te faire encadrer. Un changement de lignes de KTC, c'était un soin que je ne maîtrisais pas malgré un précédent stage en réa. Mon IDE l'a très bien compris et ne m'a pas lâché tant que je ne savais pas le faire seul, quitte à me faire faire tous ceux de l'aile du service dans la journée et perdre un temps monstre (mais cette fille était formidable pour rattraper du retard )
- Pour les transes, je commençais par présenter le patient, sa pathologie, puis ensuite je citais ses problèmes "de la tête aux pieds" : mode de ventilation, alimentation, etc... pour finir par sa nécrose des orteils, par exemple. Et je prenais les dispositifs médicaux comme points de repère (si ton patient a un KTC ou une VVP, il y a des choses qui passent dedans : médicaments = pathologies, s'il est sous O2, c'est qu'il a quelque chose, etc...)
-N'hésite pas à marquer sur un bout de papier tout ce que tu vois ou entends : L'écoulement du pansement, le problème de scope, la CRP du patient que le labo t'a donnée au téléphone, etc... Et ne le barre que lorsque tu as trouvé une solution ou que tu en as parlé à la personne concernée (médecin, cadre, kiné, assistante sociale, etc...) ainsi, tu n'oublieras plus rien d'important et ça t'aidera à hiérarchiser ta journée.
Voilà pour des règles simples mais qui te changent la vie.

Parole d'un mec qui était dans ta situation il y a à peine quelques mois Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.