Travail sur la maladie d'Alzheimer

[Orne]

Bonjour à tous,
Je viens poster ce message aujourd'hui car dans mon ifsi, on nous a demandé de poser des questionnements sur une situation qui nous a interpelé en stage dans l'optique de poser une question de départ censé nous entrainer pour le TFE
Ma situation porte sur une résidente agée atteinte de la maladie d'Alzheimer placée en maison de retraite dans un contexte de fugue important car elle déambule tout le temps (la nuit également). C'est une résidente qui nous suis partout, nous fait des calins, des bisous. Le médecin a proposé la mise en place d'une contention au lit à mettre au coucher si agitation ou si elle n'est pas fatiguée afin de limiter le risque de fugue. Sauf que la première fois que nous avons utilisé cette méthode, la résidente a très mal réagi avec sanglots, pleurs, des "pourquoi vous me faites sa? vous ne m'aimez plus?", elle n'a plus adressé la parole à personne pendant 2 semaines et n'avait plus envie de participer aux activités avec les autres résidents comme avant. La prescription a donc été revu directement et arrêtée suite aux résultats négatifs obtenus.
J'ai donc voulu posé un questionnement sur le projet de vie personnalisé des résidents atteints de la maladie d'alzheimer mais ma formatrice m'a aussi conseillé une autre piste : celle de la relation soignant soigné
Seulement j'ai du mal à poser les questions telle quelles et surtout à poser LA question ultime

Merci de m'avoir lue, et je suis ouverte pour tout conseils et pistes!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

Bonjour Orne,

Qu'est-ce qui d'après-toi, aurait pu être mis en place, dans ta situation, sur le plan de la relation soignant-soigné?
Qu'est-ce que la relation soignant-soigné?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[MAGNANOU]

eh ben,justement,qu'est ce que tu as ressenti lorsque cette personne s'est vue "emprisonnée" dans son lit?
comment as tu réagi face a sa demande de présence,de réconfort,de recherche de sécurité?
si tu étais ide,qu'aurais tu fait avant d'en arriver a cette derniére solution,qui n'en est pas une,d'ailleurs...?
comment est cette personne a présent?
quelles sont les autres solutions proposées par l'équipe?

c'est en analysant ce qui s'est passé et ce que tu as ressenti que tu pourras dégager une ou plusieurs pistes de réflexion.
essaye déja comme ca et montre nous ce que ca donne.

bon courage!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Orne]

merci de vos réponses!
Lorsque la patiente a éclaté en sanglots tout sa j'ai été un peu choqué puisque je m'attendais pas à un tel changement de comportement! Je lui ai pris la main et je me suis assise sur son lit en la reconfortant et en lui expliquant que cette "ceinture" était la juste quand elle irait dormir, la journée elle aura sa liberté de mouvement tout sa.
La décision de prescription d'une contention au lit avait été prise par le médecin après discussion après l'ensemble de l'équipe qui avait été d'accord pour plus de sécurité pour la résidente et pour l'équipe. De plus, avant d'arriver à la contention, nous la faisions marcher avec nous pendant le tour des médicaments du soir pour la "fatiguer" un peu mais enfait ca marchait pas trop.. Il fallait absolument trouver une solution puisque cela devenait très problématique pour les soignantes de nuit (2 pour 60 résidents sur 2 étages ca devient dur pour tous les surveiller)
A présent, moi j'ai finis mon stage dans cette maison de retraite mais lorsque je suis partie, la résidente était encore un peu dans le refus d'échanger avec certaines soignantes "celles en blanc surtout" (sur nos tenues les ide ont un liserais blanc, les AS rose, les ASH bleu) puisque je pense ce sont "elles" le dernier maillon de la chaine concernant la prescription, ce sont nous ide (ou futur lol) qui appliquons ces prescriptions.

Avec cela, je sais pas trop sur quoi partir, quel piste pourrait faire l'objet d'un mémoire? arfÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[snoaxck]

c'est en analysant ce qui s'est passé et ce que tu as ressenti que tu pourras dégager une ou plusieurs pistes de réflexion.
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[augusta]

Au sujet de la contention, tu parles de "plus de sécurité pour la résidente et pour l'équipe".
Je me demande qui est le plus secure quand un patient âgé est contentionné au lit....ça soulage qui? exactement?....Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Orne]

Je suis d'accord que pour le patient la contention physique est traumatisant dans la plupart des cas et surtout pour cette dame qui manifeste des déambulations quotidiennes.. Apres j'ai suestionné la contention en elle meme (pk on la prescrit par qui, dans quelles circonstances, gerer par surls decrets..) ensuite j'ai questionné la maladie alzheimer, question la relation de confiance soignant soigné (car en maison de retraite ces relations sont privilegies), j'ai questionné la prise en charge des patients (diagramme de soins, personnalisation des soins en maison de retraite, existence d'activités..)
Mais le pb reste la question finale a posé : j'avais peut etre pensé à en quoi une bonne relation soignant/soigné contribue à une prise en charge de qualité d'un patient atteint de la maladie d'alzheimer en maison de retraite?
(peut etre un peu long..)Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

Mais le pb reste la question finale a posé : j'avais peut etre pensé à en quoi une bonne relation soignant/soigné contribue à une prise en charge de qualité d'un patient atteint de la maladie d'alzheimer en maison de retraite?
(peut etre un peu long..)

En quoi une relation soignant-soigné de qualité peut-elle permettre une prise en charge optimale d'un patient atteint de la maladie Alzheimer?

En quoi une relation soignant-soigné de qualité peut-elle agir sur les angoisses d'un patient atteint de la maladie Alzheimer? (mais j'aime pas le mot agir)

Enfin l'idée est celle-là: la relation soignant-soigné, si elle est de qualité, pourrait permettre à un patient âgé atteint de la maladie d'Alzheimer de bénéficier d'une pris en charge adaptée (personnalisée).
Contentionner un patient de ce type est tout sauf adapté selon moi ...dans la mesure où c'est facile.
C'est facile de solutionner les angoisses par une contention....Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Orne]

Tout a fait d'accord! A ton avis, ce suet est il interessant à traiter? Ya t-il de quoi faire?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

Tout a fait d'accord! A ton avis, ce suet est il interessant à traiter? Ya t-il de quoi faire?

Oui ce sujet est intéressant à traiter à condition de ne pas tomber dans le piège de la prescription médicale que représente la contention (=ce n'est pas ça que tu dois traiter).
Si tu l'abordes sous l'angle de la relation soignant-soigné (ce que te suggères ta formatrice d'ailleurs), si tu te penches sur l'amont de cette situation ( puisque c'est suite aux remontées de l'équipe, qui s'est trouvée démunie, que la contention a été prescrite)...alors tu pourras avoir une réflexion pertinente sur le fond (personne âgée atteinte de démence avec les angoisses qui vont avec).Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Orne]

Bonsoir à tous,
Je reviens vers vous pour vous demander de nouveau quelques conseils par rapport à ce travail.
J'ai élaboré une question de départ (qui va de ce fait évoluer au fil du temps) qui va me guider dans le début de mon travail. En effet, nos formateurs nous ont conseillé de lire des ouvrages concernant nos sujets de TFE pendant les vacances parce qu'on commence par un stage... Du coup pas pratique!
Ma question serait " En quoi, lors d'un comportement perturbateur d'un patient atteint de la maladie d'Alzheimer, la prescription d'une contention mécanique interroge les limites de la pertinence de la prise en charge infirmière?"

Mais je ne sais pas vers quelles lectures m'orienter..
Si vous avez des livres à proposer sur ce sujet, je prends!
Merci beaucoupÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.