archives des MSP et questions/COURS avant la réforme de 2009

[Eloïse]

Allez ne te stresse pas! tu as eu combien? Tu as eu quelles pathologies? Tu t'es plantée sur quoi? L'anat physio, les medocs, les pathos ou autre? je suis prète à t'aider si tu veux!

[Mimine]

simple pour la parkinson tu as la surveillance de la prise du traitement, et la surveillance de ta patiente : les tremblements, les difficultés liés à la perte d'autonomie etc

de là découlent les problèmes liés

[Kermit]

aller vas y cool,

concentre toi sur la pneumo jusqu'à jeudi et après attaque le mal à la racine , bouffe en de la cardio c'est que de la plomberie nous disait notre mono (qui avait des années de cardio derrière lui). c'est simpliste ok, mais ça aide à prendre de la distance et en cas de rattrappage c'est ce qu'il te faut.

bon courage et n'hesite pas à soumettre tes questionnements

[irina derevko]

Pour la psychose, tu le mets en dernier car si ta patiente n'a que l'injection de neuroleptique retard c'est que son problème est considéré réglé, il faut juste que tu précises peut être la surveillance du traitement puisque le médicament même s'il a été injecté il ya deux semaines est en train d'agir et puis il faut que tu mentionnes quand devra être faite la nouvelle injection.
Concernant ta première patiente pour la perfusion de sodium, quand j'étais en stage on le faisait systématiquement à l'entrée car souvent quand il s'agissait de personnes âgées, elles étaient déshydratées du fait de ne pas avoir été découverte tout de suite après leur chute mais de toute façon si ça a été arrêté, tu n'as plus à en parler.

[Tapadamis]

Pas de souci, c'est complètement rattrapable!!
La pneumo d'abord et tu auras largement le temps de revoir ta cardio, j'imagine que tu n'as pas tout à réapprendre et que tu te "rappelle" de pleins de trucs!!
No souci et bon courage

[NyMpHiRmIèRe]

Euh, moi j'mettrais Parkinson dans les antécédents ou les pathologies actuelles mais n'ayant aucun rapport avec le motif d'hospitalisation.

Par exemple, si ta patiente a besoin d'aide pour sa toilette, je formulerai comme cela :

Incapacité a effectuer les actes de la vie quotidienne liée à son intervention chirurgicale, (et peut etre majorée par sa maladie de Parkinson, pour cela, vérifie comment elle vivait avant, si elle avait une aide à domicile..), se manifestant par un besoin d'aide pour faire sa toilette.

Objectif : que la patiente retrouve une autonomie optimale en vue du retour à domicile

Actions :
Rôle propre: aide à la toilette, prévention de l'état cutané..
Rôle sur prescription : mobilisation par le kiné, ttt parkinson

Sinon, n'oublie pas le risque thrombo embolique (très important en chir ortho)
avec comme actions : injection de Fraxi 0.3 et surveillance des effets indésirables (hémorragies ou thrombopénie) et surveillance biologique, surveillance de la survenue de phlébite, bas de contention, jambes surelévées.

Aussi, problème de douleur avec comme actions : évaluation par EVA, ttt peros dintalvic, installation au lit confortable..

Risque de luxation de la PTH avec comme actions : oreiller entre les genoux au moment de tourner la patiente, apprentissage des gestes a bannir, des conseils pour chez elle, voir avec une ergothérapeute pour l'aménagement (surélévation des WC..)

En ce qui concerne ta patiente psychotique, met le juste dans les antécédents personnels genre : "psychose (essaie quand même de savoir laquelle) traitée par injection retard 1/mois au CMP de sa ville."
Idem pour le cholestérol, si c'est un traitement préventif, et qu'il n'y a pas de problème du jour, alors ca ne sert a rien d'en faire un problème, met juste dans les antécédents "hypercholestérolémie traitée par ..... + régime adapté et surveillance tous les ...."

Enfin ce ne sont que des idées, après tu en fais ce que tu veux !!

[flam3]

MERCI LES FILLES!
ça ressemble à ce que j'ai fait!!

[K-ro]

j'ai vu faire ça avec un patch moi

[Flo84]

-il existe des méthodes tout aussi efficaces localement et sans effets systémiques généraux (et pas interdites), l'alcool et la chaleur (eau chaude dans une serviette, une couche...).

Comme le dit Léo on trouve toujours une veine par d'autres techniques !!! Chaleur, position déclive du membre, alcool, garrot le plus haut possible ..... et puis le feeling mais ça c'est plus de l'inné que de l'acquis (quoique )

J'ai ouï dire par une de mes formatrices que c'était faux, l'alcool ne fait pas gonfler les veines, que c'était juste le massage sur la peau qui les faisait apparaitre, mais l'alcool n'y est pour rien là dedans...

Alors ?????

[Kermit]

essaie avec de l'alcool, hop les veines gonflent (c'est pas si miraculeux d'accord ) mais ta formatrice à tord sur ce coup, préfère t elle le dérivé nitré dangereux et interdit ?

hormis les trucs le choix du site est prépondérant, bien observer l'ensemble du capital veineux peut éviter les ponctions multiples. a propos mieux vaut savoir passer la main que de faire de l'accuponcture

[Dop@mine]

Par ailleurs, s'il s'agit d'une ponction en vue d'un prélèvement et que le capital veineux est désastreux, il faut également suggérer au médecin (pour la prescription) la voie artérielle. Même si on ne fait pas de GDS, c'est toujours mieux de piquer une fois dans l'artère plutôt que 6 fois dans des "veines".

[Leopold Anasthase]

J'ai ouï dire par une de mes formatrices que[...]l'alcool ne fait pas gonfler les veines, que c'était juste le massage sur la peau qui les faisait apparaitre, mais l'alcool n'y est pour rien là dedans...

L'effet principal, c'est le garrot, posé alors que le membre est en déclive. Ensuite, les ouvertures et fermetures de la main. L'alcool intervient probablement beaucoup moins.

Cela dit, le mieux à faire est de vous faire votre propre idée sur la question. Faites des ponctions veineuses avec un antiseptique alcoolisé et avec un antiseptique sans alcool, de préférence chez le même patient, et vous pourez comparer.

[V. Benet]

Je me suis "griffée" une paire de fois avec ladite formatrice. Sur le papier .... ça ne vasodilate peut-être pas, mais dans la "vraie vie", ça marche du tonnerre !!!

[Flo84]

Je me suis "griffée" une paire de fois avec ladite formatrice. Sur le papier .... ça ne vasodilate peut-être pas, mais dans la "vraie vie", ça marche du tonnerre !!!

Et alors pour une ponction veineuse on utilise de l'alcool, et pour une pose de KT, c'est la Bétadine alcoolique, c'est ça?

[V. Benet]

Oui m'dame, tout en se conformant aux protocoles de service. Dans de nombreuses unités de soins intensif, ce sera bétadine alcoolique ou alcool hibitane pour tout le monde. De même dans certaines unités d'infectieux ou d'immunodéprimés.