TFE refus de soin et démence

[Mélissande]

Bonjour, je suis étudiante 3 eme année, et je commence mon mémoire
Je pense avoir ma situation, je l'ai toute réécrite après une premiere guidance, mais je me demande si je parle assez de mon ressenti ? L'IFSI veut que l'on mette pleins de questions sur des thèmes différents, pensez-vous que j'ai balayer tout les thèmes ? Mes questions sont-elles pertinentes ? Comment je fait maintenant pour choisir ma question de départ ?

Voici ma situation:

Lors de mon stage en EHPAD, je suis restée 2 semaines en unité de vie Alzheimer. Ce vendredi 5 avril j’étais en poste de matin, la veille j’étais de ce même poste et l’AMP me proposa de faire la toilette de Mme Q il me précise que parfois elle refuse, qu’il ne faut pas insister dans ce cas-là mais revenir plus tard au risque de la braquer pour la journée.
Mme Q est dame d’origine espagnol et d’assez forte corpulence. C’est une personne qui communique peu, elle parle légèrement le Français et à des problèmes de communication, ses phrases n’ont pas toujours de sens, tant en Français qu’en Espagnol. Mais comprend lorsqu’on lui parle en Français. Elle communique peu aussi avec le reste du groupe, mais apprécie rester avec l’équipe soignante.
Elle est à un stade assez avancer de la maladie, elle ne reconnait plus ses proches, mais a l’aire de reconnaitre l’équipe soignante qui l’entoure quotidiennement. C’est un personne qui a besoin d’être guider lors de sa toilette, elle demande souvent où elle est, l’équipe soignante prend le temps de lui réexpliquer à chaque fois.
Je prends ce qu’il faut et entre dans sa chambre, elle avait les yeux ouvert mais les volets étaient fermés, je m’approche alors de son lit pour lui parler, je lui explique donc que je vais l’aider à faire sa toilette et qu’après elle irait prendre le petit déjeuner, elle me tend alors le bras pour que je l’aide à sortir du lit, puis se dirige dans la salle de bain. J’ai ensuite pu la guider pour sa toilette du haut et réaliser sa petite toilette sans difficulté, j’étais satisfaite d’avoir pu réaliser mon soin, malgré le faite qu’elle parle peu Français, j’ai eu l’impression qu’elle avait bien compris ce que je lui expliquer tout au long de mon soin.
Ce vendredi, j’étais donc de poste de matin il était 9h30 et je demande à l’AS si je peux m’occuper de Mme Q comme je m’étais déjà occuper d’elle la vielle, elle me dit qu’il n’y a pas de problème. Je prends alors tout le nécessaire pour réaliser sa toilette y compris une nouvelle protection. Je rentre dans sa chambre et comme la veille je n’allume pas la lumière mais frappe et entre doucement, elle était réveillée, je m’approche alors d’elle et lui explique que je vais l’accompagner pour sa toilette, elle ne me regarde pas, et tient son drap dans ses mains, la voyant un peu refermer sur elle je lui demande si elle a passé une bonne nuit elle me dit « ca va ». Je lui repropose alors de l’accompagner dans la salle de bain pour l’aider et qu’après je lui servirai son petit-déjeuner. Elle m’a alors regardé et crier dessus en Espagnol sans que je comprenne ce qu’elle dise et a fini par m’insulter de divers mots en Français, je n’ai su quoi lui répondre, je ne savais pas si je devais lui réexpliquer ou pas, j’étais alors très gêner je ne m’attendais pas à ce qu’elle réagisse de cette manière, je ne savais plus quoi faire je ne l’avais jamais vu comme ça, je lui ai dit alors que je la laisse se reposer et que je repasserai après, j’ai alors laissé les affaires pour sa toilette dans sa chambre.
Ce soin a pour moi était un échec je n’ai su quoi lui répondre, je ne savais pas si je devais insister ou pas, ni comment lui répondre. Peut-être n’avait-elle pas compris ma demande ? Peut-être ce n’était-ce pas le moment ? Le dialogue entre l’infirmière et le patient atteint de démence peut-il permettre d’agir sur le refus de soin de la part du patient ? Comment se comporter avec une personne Alzheimer qui devient agressive ? La maladie d'Alzheimer entraîne-t-elle souvent des troubles du comportement ? Quels en sont les types ? Et les causes ? Comment apaiser une personne démente en phase d’agressivité ? Est-ce moi qui l’avais énervé ? Ou brusquer ? Ai-je eu raison de la laisser seule après ? A-t-elle bien compris ce que je lui demander ? Ai-je le droit d’insister ? Peut-on forcer une personne démente à subir un soin qu’elle ne souhaite pas ? Mon attitude était-elle la bonne ? Comment gérer le refus de soin d’une personne atteinte de démence ? Quelle place donner au refus de soin chez la personne démente ? Ya t-il une différence entre la prise en charge d’un refus de soin d’un patient cohérent ou d’un patient dément ?


Merci d'avance pour votre aide, après avoir ecrit la situation, je suis déjà un peu perdu !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[amandine78]

Tout d'abord, ta situation comporte beaucoup de fautes de conjugaison et de grammaire...
J'ai effectué mon mémoire sur la communication avec les personnes atteintes de cette pathologie à un stade avancé. Celle-ci peut être très compliqué notamment à cause du comportement de ces patients. Un mot d'ordre s'adapter!
Je pense que ceci est la base de ta situation.
Pour ta question de départ, il faut que tu essayes de regrouper tes différentes questions en une question plus générale.
Si tu as des questions n'hésite pas!
Bon courageÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

Lors de mon stage en EHPAD, je suis restée 2 semaines en unité de vie Alzheimer. Ce vendredi 5 avril j’étais en poste de matin, la veille j’étais de ce même poste et l’AMP me proposa de faire la toilette de Mme Q il me précise que parfois elle refuse, qu’il ne faut pas insister dans ce cas-là mais revenir plus tard au risque de la braquer pour la journée.
Mme Q est dame d’origine espagnol et d’assez forte corpulence. C’est une personne qui communique peu, elle parle légèrement le Français et à des problèmes de communication, ses phrases n’ont pas toujours de sens, tant en Français qu’en Espagnol. Mais comprend lorsqu’on lui parle en Français. Elle communique peu aussi avec le reste du groupe, mais apprécie rester avec l’équipe soignante.
Elle est à un stade assez avancer de la maladie, elle ne reconnait plus ses proches, mais (a l’aire) semble reconnaitre l’équipe soignante qui l’entoure quotidiennement. C’est un personne qui a besoin d’être guider lors de sa toilette, elle demande souvent où elle est (donc elle est désorientée), l’équipe soignante prend le temps de lui réexpliquer à chaque fois.

Je prends ce qu’il faut (je prépare le matériel nécessaire à la toilette) et entre dans sa chambre, elle avait les yeux ouvert mais les volets étaient fermés, je m’approche alors de son lit pour lui parler, je lui explique donc que je vais l’aider à faire sa toilette et qu’après elle irait prendre le petit déjeuner, elle me tend alors le bras pour que je l’aide à sortir du lit, puis se dirige dans la salle de bain. J’ai ensuite pu la guider pour sa toilette du haut et réaliser sa petite toilette sans difficulté, j’étais satisfaite d’avoir pu réaliser mon soin, malgré le faite qu’elle parle peu Français, j’ai eu l’impression qu’elle avait bien compris ce que je lui expliquer tout au long de mon soin. (ce n'est pas ton soin, mais celui que tu effectues auprès ou pour cette résidente, donc formulation à modifier).

Ce vendredi, j’étais donc de poste de matin il était 9h30 et je demande à l’AS si je peux m’occuper de Mme Q comme je m’étais déjà occuper d’elle la vielle, elle me dit qu’il n’y a pas de problème. Je prends alors tout le nécessaire pour réaliser sa toilette y compris une nouvelle protection. Je rentre dans sa chambre et comme la veille je n’allume pas la lumière mais frappe et entre doucement, elle était réveillée, je m’approche alors d’elle et lui explique que je vais l’accompagner pour sa toilette, elle ne me regarde pas, et tient son drap dans ses mains, la voyant un peu refermer sur elle je lui demande si elle a passé une bonne nuit elle me dit « ca va ». Je lui repropose alors de l’accompagner dans la salle de bain pour l’aider et qu’après je lui servirai son petit-déjeuner. Elle m’a alors regardé et crier dessus en Espagnol sans que je comprenne ce qu’elle dise et a fini par m’insulter de divers mots en Français, je n’ai su quoi lui répondre, je ne savais pas si je devais lui réexpliquer ou pas, j’étais alors très gêner je ne m’attendais pas à ce qu’elle réagisse de cette manière, je ne savais plus quoi faire je ne l’avais jamais vu comme ça, je lui ai dit alors que je la laisse se reposer et que je repasserai après, j’ai alors laissé les affaires pour sa toilette dans sa chambre.
Ce soin a pour moi était un échec je n’ai su quoi lui répondre, je ne savais pas si je devais insister ou pas, ni comment lui répondre. Peut-être n’avait-elle pas compris ma demande ? Peut-être ce n’était-ce pas le moment ?
Ecris ta situation au présent. Essaye d'utiliser un vocabulaire le plus professionnel possible.


Le dialogue entre l’infirmière et le patient atteint de démence peut-il permettre d’agir sur le refus de soin de la part du patient ? Comment se comporter avec une personne Alzheimer qui devient agressive ? La maladie d'Alzheimer entraîne-t-elle souvent des troubles du comportement ? Quels en sont les types ? Et les causes ? Comment apaiser une personne démente en phase d’agressivité ? Est-ce moi qui l’avais énervé ? Ou brusquer ? Ai-je eu raison de la laisser seule après ? A-t-elle bien compris ce que je lui demander ? Ai-je le droit d’insister ? Peut-on forcer une personne démente à subir un soin qu’elle ne souhaite pas ? Mon attitude était-elle la bonne ? Comment gérer le refus de soin d’une personne atteinte de démence ? Quelle place donner au refus de soin chez la personne démente ? Ya t-il une différence entre la prise en charge d’un refus de soin d’un patient cohérent ou d’un patient dément ?

Tu peux aussi te poser les questions suivantes:
Qu'aurais-tu pu dire/faire?
Ton attitude (entrer dans la chambre et proposer une aide pour la toilette) était-elle la bonne?

Comme cela a été dit, ton sujet tourne autour de la communication avec la personne âgée démente.
Propose une question de départ qui englobe ton questionnement.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Mélissande]

Merci pour vos réponses, je vais retravailler ma situation !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.