Bilan de TSH : quelles indications ?

[loseyourselftodance]

Bonjour à tous/toutes !

Je réalise actuellement un projet de soins en psychiatrie concernant un patient atteint d'une psychose typer schizophrénie
J'ai trouvé dans son dossier une bilan de TSH récent sans indications (juste une TSH/T3/T4, pas de NFS ou de ionno avec). Au premier abord j'ai pensé que c'était en surveillance des effets indésirables de neuroleptique (hypo ou hyperthydoïdie) mais finalement il s'avère que c'est faux, on ne retrouve pas d'hypo ou d'hyperthyroidie parmi les effets indésirables du traitement de ce monsieur.
Du coup je me demande quelles pourraient être les indications à ce bilan thyroïdien ?

Ca peut peut être orienter vos réponses : le traitement du patient en question est constitué de Deroxat, Temesta, Lepticur, Theralène (à visée sédative) et d'une injection par mois d'Haldol (IM retard)

Des hypothèses ?, ou mieux, des réponses ?

Par avance merci !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

Bonjour,

Question difficile sans le dossier du patient!
Pourquoi ne pas poser la question sur ton lieu de stage?

Sinon quels sont les antécédents? Perte de poids récente?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[LauM.]

Bonjour,

Le bilan thyroïdien en psychiatrie est fréquent car les troubles thyroïdiens peuvent être responsables de troubles psychiques. Il est donc essentiel de dépister une éventuelle hypo ou hyperthyroïdie et de la traiter.

Pour ma part, j'avais souvent vu ce bilan pratiqué à l'entrée du patient dans le service pour éliminer une cause organique (accompagné d'autres examens car beaucoup de troubles organiques peuvent provoquer des troubles psy chez des patients sans pathologie psychiatrique).

Peut-être que dans le cas de ton patient, il s'agit juste d'un examen de routine pour vérifier qu'il n'a pas d'hypo ou d'hyperthyroïdie. Si il en était atteint, il serait essentiel de le traiter afin d'éliminer une cause supplémentaire de troubles psy.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[loseyourselftodance]

Merci pour vos réponses (si rapide )

augusta : en effet, pas évident sans le dossier je te l'accorde ^^ je n'ai pas demandé sur mon lieu de stage parce que face au dossier j'étais persuadée que c'était une surveillance du traitement... et non ! x)
Sinon pour les antécédents uniquement des atcd psy (hallucinations essentiellement) mais l'état est stabilisé depuis 2 mois. Pas de perte de poids récente mais des changements de traitement régulier

lauM : je n'avais aucune idée de tout ça x) c'est une possibilité à envisager en effet, mais le patient est la depuis un petit moment et ces troubles psy ne date pas d'aujourd'hui, ça nécessite quand même des contrôles réguliers dans ce cas ?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Pilou-Pilouuu]

Il a un traitement somatique en dehors du traitement psychiatrique ?

Après, pas mieux que LauM.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[myloma]

bonjour

nous avions reçu une patiente en médecine. Vu son état psychique, le médecin s'est demandé si la place de cette dame n'était pas en psychiatrie, tant elle criait, comme on dit "hystérique"
elle a eu un bilan sang avec, entre autre une TSH, et, surprise, la sienne était anormale
diagnostic, hyperthyroïdie
un traitement a été mis en place,
fin de l'épisode pseudo psychiatrique très rapidement

sans ce bilan, il est possible qu'elle ait été orientée vers ce service avec un retard de diagnostic à la clé

pour répondre à ta dernière question, il vaut mieux programmer (boulot du doc) des bilans de façons régulières pour réajuster la thérapeutique

comme tu peux le voir par "mon" exemple, cela peut jouer sur l'équilibre psychologique même chez une personne indemne de pb "psy"Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

Je ne suis pas d'accord avec l'hypothèse de Laum.

Même si le bilan thyroidien était perturbé, il ne pourrait générer la clinique de la schizophrénie!

On peut rencontrer dans l'hyperthyroidie certains troubles psychiques ( pouvant faire évoquer soit un état dépressif, soit un état maniaque au contraire). Ce qui n'est pas le cas dans l'hypo.

Bref, rien à voir entre la schizophrénie et un bilan TSH perturbé!Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[myloma]

c'est probablement ce que j ai dû voir avec la patiente de médecineÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

Le patient devait peut-être présenter des symptômes qui sur le plan clinique ont fait penser à un problème de thyroïde. Le médecin somaticien vérifie son hypothèse par le dosage de la TSH.

Les examens pratiqués en psy ne sont pas obligatoirement liés aux ttt: un patient en psy peut aussi avoir des soucis sur le plan somatique! Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[LauM.]

Je ne suis pas d'accord avec l'hypothèse de Laum.

Même si le bilan thyroidien était perturbé, il ne pourrait générer la clinique de la schizophrénie!

On peut rencontrer dans l'hyperthyroidie certains troubles psychiques ( pouvant faire évoquer soit un état dépressif, soit un état maniaque au contraire). Ce qui n'est pas le cas dans l'hypo.

Bref, rien à voir entre la schizophrénie et un bilan TSH perturbé!

Je n'ai pas prétendu que les troubles thyroïdiens donnaient un tableau de schizophrénie chez ce patient . J'ai juste évoqué la possibilité de troubles psychiques supplémentaires liés à des hypo ou hyperthyroïdies.

Mais le bilan TSH a peut-être été réalisé pour une toute autre raison que celle-là en effet (comme tu l'évoques, c'est sans doute lié au tableau clinique présenté par le patient).Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[caqui13]

Je ne suis pas d'accord avec l'hypothèse de Laum.

Même si le bilan thyroidien était perturbé, il ne pourrait générer la clinique de la schizophrénie!

On peut rencontrer dans l'hyperthyroidie certains troubles psychiques ( pouvant faire évoquer soit un état dépressif, soit un état maniaque au contraire). Ce qui n'est pas le cas dans l'hypo.

Bref, rien à voir entre la schizophrénie et un bilan TSH perturbé!

Je n'ai pas prétendu que les troubles thyroïdiens donnaient un tableau de schizophrénie chez ce patient . J'ai juste évoqué la possibilité de troubles psychiques supplémentaires liés à des hypo ou hyperthyroïdies.

Mais le bilan TSH a peut-être été réalisé pour une toute autre raison que celle-là en effet (comme tu l'évoques, c'est sans doute lié au tableau clinique présenté par le patient).

ok avec LAUM , dans mon sv , le bilan thyroïdien est fait en systématique a tout les patientsÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

ok avec LAUM , dans mon sv , le bilan thyroïdien est fait en systématique a tout les patients

Evidemment tu travailles aux urgences

La question posée porte sur un patient qui souffre de schizophrénie....en service de psychiatrie.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[caqui13]

ok avec LAUM , dans mon sv , le bilan thyroïdien est fait en systématique a tout les patients

Evidemment tu travailles aux urgences

La question posée porte sur un patient qui souffre de schizophrénie....en service de psychiatrie.

tu as raison , mais les hypo ou hyper thyroidie pouvant donner des troubles de l humeur , c est peut être fait chez ce patient pour voir si un pb thyroïdien n aurait pas ' agravé ' sont cas ?????Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[cassandre82]

et ce patient n'aurait-il pas eu par le passé des troubles thyroïdiens (non spécifiés dans le dossier... car oui des fois tout n'est pas noté) et le psychiatre veut faire un bilan de contrôle ?

ou tout simplement un bilan de contrôle comme ça pour voir si tout va bien ? nous au moins une ou deux fois par an on fait des gros bilans de contrôle où on regarde un peu tout sur le bilan.

le mieux c'est demandé à l'équipe soignante ou au médecin

pour mon DE, j'avais un patient qui était sous anti-épileptique... mais qui n'était pas épileptique. après m'être torturé la tête de savoir pourquoi il avait ce traitement alors que rien n'était marqué dans le dossier, le psychiatre me dit qu'il avait mis ce traitement pour sédater le patient, un traitement de la dernière chance en gros. heureusement que j'avais demandéÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.