Visite CPAM au début d'une installation

[Salomé 44]

Bonjour,

Je viens de signer une collaboration avec une infirmière libérale en place depuis une 15aine d'année.
Comme vous le savez, la CPAM aide à l'installation afin que cela facilite toutes les démarches en tous genres.
Dans les 3 mois au début, il prévoit une visite avec moi pour voir si tout se passe bien, si j'ai des interrogations.... Est-ce que cette visite se fait obligatoirement au cabinet ou cela peut se faire ailleurs?
Sachant que le cabinet ne sert jamais, il n'y a pas de permanence (comme la plupart des IDEL), donc est-il aux normes... je ne pense pas. Comme beaucoup c'est une pièce qui sert pour ranger les papiers et avoir une boîte postale professionnelle, mais peu d'IDEL vont à leur cabinet quand j'en parle autour de moi.

[la fouaise]

Je crains que la visite n'ait lieu à l'adresse professionnelle , ce qui parait logique , la CPAM n'étant pas intéressée par le look de votre domicile
Ensuite , qu'appelez-vous "cabinet pas aux normes"?
Votre collègue n'est pas sans ignorer que , pour les normes d'accessibilité ,la contrainte est devenue une réalité très précise et incontournable.
Enfin , il ne faut pas se réfugier derrière une généralisation du genre : la plupart des cabinets sont un simple local archives/boite au lettres
Dans mon secteur , pourtant semi rural/montagne , la plupart des cabinets ouvrent 1 ou 2 fois par jour pour des permanences auxquelles les patients sont très assidus ;
Ceci dit , je pense que la Cpam s'en fiche , en revanche méfiez-vous du tout à domicile qui vous place dans les marges hautes de kilométrage (cf relevé SNIR)remboursable
En tous cas , chez nous, c'est la dernière forme de contrôle : les kilomètres remboursés sont-ils justifiés?

[nuage012]

Personnellement la visite d'installation , je l'attends toujours !

Il y a 6 mois, quand je me suis installée, on m'en a parlé aussi et depuis ... rien !

[caducee1717]

et moi j'y ai eu droit dans chacun des cabinets où je me suis installée (charente-Maritime, Landes, et Gironde)...toujours au cabinet bien sûr.

[caducee1717]

et moi j'y ai eu droit dans chacun des cabinets où je me suis installée (charente-Maritime, Landes, et Gironde)...toujours au cabinet bien sûr.




et de la même façon j'ai toujours fait des permanences...dans chacun de ces trois cabinets.

[Houblon]

Malheureusement je pense que la cpam n'en a que faire (cf DAM). L'ARS un peu moins mais ils ne se déplacent que rarement.
"Malheureusement" parce que cela permettrait de faire bouger les choses, les patients sont prêts à venir faire de nombreux soins en cabinets, encore faut il en avoir un vrai.

[jadorlepic]

Quand ta patientèle a à 95% plus de 80 ans ( et donc dépendance), tu ne peux pas les faire venir au cabinet, c'est logique.
Du coup, pas de permanence, sinon tu ouvres 1 heure par jour pour rien alors que tu pourrais faire des soins à domicile....

[Houblon]

En proposant des permanences ou mieux des soins sur rendez vous au cabinet(comme cela pas de temps perdu à attendre) tu vas toucher un public plus "jeune" et renouveler la patientèle. L'offre créée la demande.

[caducee1717]

En proposant des permanences ou mieux des soins sur rendez vous au cabinet(comme cela pas de temps perdu à attendre) tu vas toucher un public plus "jeune" et renouveler la patientèle. L'offre créée la demande.

+ 1 000

[jadorlepic]

j'ai fait ça un temps, et quand tu commences a refuser des soins car tu attends 1 heure au cabinet par jour, pour un ou deux soins par semaine au cabinet; tu arretes c'est normal.
Surtout dans un bassin de population où la population est majoritairement agée...

[vanille64]

En proposant des permanences ou mieux des soins sur rendez vous au cabinet(comme cela pas de temps perdu à attendre) tu vas toucher un public plus "jeune" et renouveler la patientèle. L'offre créée la demande.

de quoi souffre ce public" jeune" capable de se déplacer,sur rendez vous?
Comment vous y prenez vous pour les inciter à venir,malgré les prescriptions qui stipulent "à domicile"..

[Houblon]

Public jeune: prises de sang (salariés, femmes enceintes, ados, jeunes retraités), vaccins pour l'essentiel bien sûr mais aussi, IM, pansements, saignées....
Comment les inciter? Locaux accueillants et regroupés, médecins incitant leurs patients à ne pas abuser du système, en clair vous avez des jambes (une voiture...) pour vous rendre chez le médecin ou le kiné ou le coiffeur alors pour des soins simples et courts pas de prescription à domicile. (nous sommes à la campagne en plus)
Et plus fort encore, les patients avec prescriptions de prises de sang "à domicile" viennent d'eux même au cabinet car ils ont bien compris que c'était plus pratique pour tout le monde.
On est d'accord tout ne se fait pas au cabinet bien loin de là mais il n'est pas impossible de remplir des créneaux.

[la fouaise]

mes patients sont âgés de :
70 ans et plus à 32% alors que la moyenne régionale est à 46 %
de 60 de 69 ans à 23% alors que la moyenne régionale est à 17%
de 16 à 59 ans à 43%--------------------------------------33%
Cà ne s'est pas fait tout seul ,il faut le vouloir
J'ai volontairement donné une impulsion pour les soins autres que les nursings dès que ma clientèle a suffisamment été étoffée
Je n'ai conservé les nursings que sur les fins de vie
J'ai orienté les autres sur l' ADMR , les AVS ou autre cabinet
J'ai été strictement ponctuelle et fiable sur les permanences
J'ai ,avec douceur et persuasion (je sais ,çà peut paraître étonnant de ma part ) ,amené les demandes de prises de sang , injections et pansements à venir au cabinet
J'ai dépensé beaucoup de salive pour expliquer que les bilans classiques ,le INR, les toxos,etc etc sont marqués à domicile parce que le toubib en a marre de faire de la pédagogie , que c'est pour faire plaisir , mais qu'en dehors d'un état de pathologie aigue ou d'invalidité ,il vaut mieux venir au cabinet en allant chercher son pain
Quand les gens sont venus 1 fois, ils en redemandent ,quel que soit l'âge ,j'ai énormément d'INR et de HBA1c de plus de 70 ans
et çà roule
Il est certain que si j'avais choisi de faire des nursings pour faire du chiffre ,je n'en serais pas là ,à savoir que les patients sont sur le palier 1/4 h avant l'ouverture du cabinet , et que le CA de celui-ci me paye le loyer en 1 semaine